Tuesday, December 5, 2017

公立醫院缺成人過敏專科 病人感徬徨

【本報港聞部報道】香港過敏協會發現目前公立醫療服務,缺乏成人過敏症病人專科支援。成人過敏症病人,特別是有過敏性休克風險,只可向私家醫療服務求診,經濟困難者則求診無門。由於目前公立醫院並沒有過敏專科,讓有過敏性休克風險的病人診治,成人過敏病人成爲醫療人球,或需於其他專科繼續接受非過敏專科治療,令病人徬徨無助。


病人當人球 不停遭轉介
在近期向該會救助個案中,一名嚴重過敏症病人,由公立醫院皮膚科被轉介到另一公立醫院的内科,但卻被拒收,理由是該醫院沒有過敏專科醫生,當病人查詢其他醫院過敏專科資料時,卻被告知要自己致電各醫院查詢。

過敏兒長大後難找支援
香港過敏協會昨日表示,有多項過敏症的病人,需要造訪不同專科,例如同時患有濕疹、鼻敏感、眼過敏的病人便分別要造訪皮膚科、耳鼻喉科和眼科,非常浪費病人時間和政府資源。即使這些症狀都是同一個病因,基本上可由過敏專科醫生一拼處理。香港現時約有5%兒童患有過敏症,雖然現時公立兒科有提供過敏科服務,但現時政府並沒有設立成人過敏專科診所。這些過敏兒童長大後,如何繼續得到適當治療令很多家長擔心,香港過敏協會明白這問題非一朝一夕可解決,但希望政府可以儘快進行處理。

為改善目前情況,香港過敏科醫學會近期撰寫一份報告,提出多項建議,包括聘請海外的專才、重新調配資源、建立至少兩間兼有多個專職醫療人才的過敏中心去提供領導服務,以及爭取達致過敏科對人口比例維持1比10萬。這至少需要16名兒科過敏科醫生及54名成人過敏科醫生。
                           
                            

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應向自己的醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料

Tuesday, November 21, 2017

專科醫生僅兩名 成人過敏症求診難

本港對過敏症病人支援不足,全港只有2名成人過敏症專科醫生,即1名醫生要為280萬名成人服務,公立醫院更缺乏成人過敏專科診所,成人過敏症病人一般只可向私家醫療服務機構求助,若經濟不能負擔,便變成求診無門,情況令人關注。
自小患有濕疹的麥女士曾於2011年食了2粒花生糖,發生嚴重過敏,幾乎死亡。麥女士自此發現患有嚴重過敏症,對多種蔬果、果仁過敏,需要配備俗稱「救命針」的腎上腺素自助注射器。
患者曾遭公院拒門外
她指,私家醫生根據其檢測報告,安排她配備「救命針」以防因過敏而休克死亡,並將她轉介至公立醫院內科,惟公院內科以沒有過敏專科醫生為由,拒絕接收,折騰超過4個月後,她才成功於公院內科取得「救命針」。
香港過敏科學會主席李德康醫生指,公立醫療服務完全忽略對成人過敏病人的支援,病人未能配備過敏性休克的藥物,隨時有生命危險,醫療服務資訊亦缺透明度,醫生即使發現過敏性休克病人,亦不清楚可以轉介到哪一間醫院的部門。
李續指,現時全港只有8名兒童過敏醫生及2名成人過敏專科醫生,即平均1名過敏科醫生要服務117萬人口,而若以成人人口計算,比例更達1比280萬。他建議,本港應至少建立2間過敏中心提供服務,並達至過敏科對人口比例維持在1比10萬,即至少需要16名兒科過敏醫生及54名成人醫生。
                               
                                                                                                                                         

資料來源:
https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1926933/%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%E5%83%85%E5%85%A9%E5%90%8D%20%E6%88%90%E4%BA%BA%E9%81%8E%E6%95%8F%E7%97%87%E6%B1%82%E8%A8%BA%E9%9B%A3 
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Tuesday, November 7, 2017

過敏症專科醫生嚴重不足 醫患比例1比280萬

香港公立醫院過敏專科服務供不應求,尤其對成人過敏症病患缺乏專科支援。一項研究更顯示,現時香港只有2名成人過敏症專科醫生,等同1名醫生要為280萬名成人服務,而現時內科醫護人員普遍缺乏治療過敏患者知識,延誤救援時間。

麥小姐在2011年時意外發現自己對花生過敏,此後過敏情況一發不可收拾,輾轉求醫之下,經私家醫生檢測發現自己患上多種食物過敏,對果仁及部分蔬果均過敏,令人擔憂。醫生將她轉介至公立醫院內科,惟醫院以沒有過敏專科醫生為由拒絕接收,令麥小姐深感求診無門,徬徨無助。麥小姐表示,醫生根據檢測報告,安排她配備「腎上腺素注射器(救命針)」,以防因過敏而休克,但公立醫院缺乏相關資源,直至4個月後才成功取得「救命針」。

香港過敏科學會主席李德康指出,現時香港只有8名兒童過敏醫生及2名成人過敏專科醫生,平均1名過敏科醫生要服務117萬人口,而若以成人人口計算,醫患比例更達1比280萬。他批評香港過敏科服務大幅落後其他亞洲地區,形容情況「離晒譜」。

李續指,過敏兒童會漸漸長大,擔憂他們長大成人後需要的醫療服務會有更大的隱患。他建議香港聘請海外專才,並增強專業醫護人員的培訓,爭取達致過敏科對人口比例維持在1比10萬,即至少16名兒科過敏醫生及54名成人醫生,以改善香港過敏服務及專業發展基礎。

                         
         過敏病患會配備「腎上腺素注射器(救命針)」,以防因過敏而休克。

參考資料: http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20171017/bkn-20171017152746986-1017_00822_001.html
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Thursday, November 2, 2017

小朋友潤唇膏專題 (Part 2)

                               

巿面上一些標榜天然或organic的潤唇膏,是否較適合小朋友?

一般兒童都可以使用天然或有機成分的潤唇膏,但對於患有敏感症的小朋友,應避免使用含有草本成分的潤唇膏。植物油或草本精油雖天然,但未必表示百分百安全,不排除每個人的免疫系統對不同成分有不同反應,部分人對植物油成分會特別過敏,接觸性皮炎大多數是由植物油所引起的。亦有一些精油接觸氧氣產生化學作用,所衍生的過氧化氫物(hydroperoxides)含有致敏物質,因此選購天然或有機成分的潤唇膏需注意。



有沒有一些潤唇膏的成份(例如可食用),可以作為家長參考呢?
又或有哪些成份不可以購買給小朋友呢?

引起過敏的致敏原有多種,普遍來說,都應盡量避免購買有人造香味、色素及含防腐劑成分的潤唇膏給小朋友,有機會引起接觸性皮膚炎;此外,護膚品常用的人造防腐劑如 methylparaben、propylparaben,有機會引起皮膚、眼睛痕癢等過敏反應。

兒童唇部皮膚幼嫩及較薄,使用普通凡士林(並不是凡士林潤唇膏)便可防止唇部爆拆。



若小朋友唇部爆拆,有沒有其他唇部保護方法呢?

小朋友唇部爆拆,應多喝水補充身體水分,亦可食用含維他命C,E及鋅的食物,如蔬果、魚類、小麥胚芽等,可防止皮膚乾燥,並有助修復皮膚。

 鄔揚源 免疫及過敏病科專科醫生







參考資料: paper.smp.singtao.com/
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Tuesday, October 17, 2017

小朋友潤唇膏專題 (Part 1)


                                    


家長替小朋友購買潤唇膏時,應注意甚麼地方?

家長替小朋友購買潤唇膏時,應選擇沒有香味及含防腐劑的產品。即使一些產品標明嬰兒及兒童適用,又或者「低敏」、「無添加」等字眼,都不代表產品會減少用後出現過敏的機會。


潤唇膏會否引起小童唇部敏感呢?

一般的潤唇膏都含有致敏成分,如香料、色素及防腐劑等,有機會引致小童唇部產生敏感,出現痕癢、脫皮、紅腫等症狀。在一般的情況下,嬰兒不需要特別使用潤唇膏,如出現乾燥或爆拆,使用凡士林便可。


若小朋友本身患有敏感症,家長在購買潤唇膏時是否需要特別留意呢?

若小朋友本身患有敏感症,家長在購買潤唇膏時需要特別留意,應選擇沒有香味及不含防腐劑的產品,以免刺激唇部引起過敏。此外,要因應小朋友的致敏原,避免選擇含該種致敏成分的產品,例如小朋友對動物成分過敏,應避免選用含羊毛脂成分的潤唇膏。()


鄔揚源  免疫及過敏病科專科醫生

 
 
 
 
參考資料paper.smp.singtao.com/ 
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Tuesday, October 3, 2017

濕疹診斷與測試?

                                   



濕疹的病徵明顯,在診斷時並不困難,最重要的是找出誘發病症的根源。


濕疹症狀:皮膚癢及乾燥, 紅腫, 龜裂, 損傷(因長期搔癢), 皮膚變厚


過敏測試 - 在診斷嬰兒和一至兩歲的小童,首先要檢查他們有否食物過敏。有研究指出,約有40-50%的三歲以下患有過敏性皮炎的小童有食物過敏的現像,但在少年和成 年病人較為罕見。 環境致敏原如塵蟎、霉菌和動物毛屑等,和接觸性致敏原如金屬、顏料、防腐劑等亦會引起過敏反應。


下一步驟是證實患者是否有細菌感染的跡像。在患者發病時的皮膚表面抽取部份細菌培養,測試它有否抗藥性。若患者的抗生素藥物劑量不足時只能去除部分細菌,存活下來的會為求生存利用基因轉變等方法產生抗藥性保護自己,故再使用抗生素時則需加倍注意。





參考資料: www.allergy.hk
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Tuesday, September 19, 2017

幼兒早吃花生製品助降過敏風險

全球各地對花生過敏的人愈來愈多,最新醫學研究指,如果想小朋友日後避免對花生過敏,可以在他們出生首11個月定期對他們餵食含花生的食物,有助避免他們長大後出現過敏。

研究結果星期一在新英格蘭醫學期刊網站發表,是首份顯示攝取某類特定食物能有效避免過敏的研究。這項研究由美國過敏與傳染病學研究院出資,研究對象是600多個411個月大的嬰兒,這些嬰兒都出現過對雞蛋敏感或濕疹的症狀,所以被視為花生過敏高風險的一群。

其中一半嬰兒獲安排每星期攝取三次以上含花生的食品;其餘一半,在五歲前,完全避免攝取花生。結果發現定期攝取花生製品的嬰兒,在五歲前,對花生過敏的比例不足百分之一,但完全避免攝取的一群,過敏比例達到百分之17.3

負責研究的英國倫敦國王學院教授萊克表示,這是重要的臨床發展,反駁過去對過敏高危一族,要避免攝取花生的健康建議,更指未來可能要制定新的飲食建議,降低兒童過敏風險。

出現食物過敏的比例,在近數十年持續增加。西歐、澳洲和美國有百分之13的兒童對花生過敏,在這數個地區,約百分之0.9人口對花生嚴重過敏,當中包括四十萬名學童。花生過敏可以引起呼吸困難,嚴重更引發過敏性休克,甚至危及性命。

根據美國兒科學會在2000年發出的指引,醫生會建議家長避免給有食物敏感高風險的嬰兒攝取花生製品,直至他們三歲。

今次研究結果,可能改變醫學界對食物過敏的預防方法,不過,亦有專家保留,表示暫時未知研究結果是否適用於所有兒童。









參考資料:  NOW新聞
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Tuesday, September 5, 2017

哮喘成因

過敏性哮喘

目前最常見的哮喘,成因跟鼻敏感十分相似,同樣是由於吸入了環境致敏原導致的過敏性發炎。

亞士匹靈過敏性哮喘 

 一般都在成年開始,與遺傳基因有關,不過需要通過後天誘發如病毒感染才會形成哮喘。

職業性哮喘 

有部份患者對某些工業原料有過敏反應,如油漆、塑膠工業內的化工原料等,它們含有可引起哮喘的異氰酸甲苯 (Toluene Diisocyanate),當工人長時間吸入這些原料時會引致哮喘。其他職業若需要處理或接觸動物、某些有機產品等亦有可能引發哮喘病。

病毒感染的哮喘 

 過半數有哮喘的兒童都屬於過敏性哮喘,而其他引起哮喘的成因是病毒感染。有研究發現,如兩歲以下的兒童染上某種病毒感染,將來有哮喘的機會比起一般兒童高出10至100 倍。不過由病毒感染引發的哮喘通常不會持續到成年,大部份兒童在6歲後都有可能不會再發病。

                                                  


參考資料: www.allergy.hk
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Tuesday, August 15, 2017

兒童過敏症 嚴防惡化

專科醫生強調,都市人過敏病患愈趨普遍,本地患者病發年齡更有不斷提早的年輕化情況,故家長如有懷疑,應盡早帶子女求診,因嚴重過敏症可危及性命。

受免疫系統影響
免疫及過敏病科醫生鄔揚源指出,本地患者於孩童時期已出現過敏症的情況愈趨普遍,當中主要以鼻敏感、濕疹、哮喘、食物敏感最為常見,其次則為接觸性皮膚炎及過敏性結膜炎等。

「要認識過敏症,需要先由其成因和病理說起,過敏症成因主要是人體免疫系統,錯誤辨別對人體無害的物質會損害人體健康,因而產生不正常的免疫反應和炎症。而兒童的異常免疫反應其中一個成因乃為幼兒的免疫系統,還未曾成熟,因而產生錯誤的反應。其次,病童的成長環境亦與免疫系統是否發育成熟有關,如幼兒時期接觸到愈多細菌抗原,理論及實際上可以增加免疫系統的忍耐反應和成熟程度。可是,由於現今世代,尤其已發展國家及部分發展中國家的生活環境都過於衛生,令幼兒接觸細菌的機會也相應減少,很多時過度保護下,反而令幼兒免疫系統在成長時期,缺乏了充足刺激,有礙了整體的抗病抵禦能力。」鄔醫生稱。

及早檢測助確診
如果懷疑孩子有過敏問題,好像經常無故流鼻水、咳嗽或皮膚紅腫痕癢等,應盡早前往求診,要確診是否患有過敏性的疾病,除了參考家族病史及作詳細的臨床問診外,血液測試亦是其中很重要的一環,因它可檢測出患者血液內是否含有對特定過敏原有反應的抗體。

但由於部分病菌也會產生類似的抗體,例如金黃葡萄球菌等,因此血液測試有時亦難以完全避免出現假陽性反應的機會率。總而言之,醫生會從多個角度綜合判斷,不會靠單一的血液測試來斷症。

可進行脫敏治療
「一旦病童確診後,應盡早接受治療,首先應先找出致敏成因,例如進行皮下測試,確定引起過敏的致敏原是甚麼,之後再進行脫敏治療,其中一種治理方法是,例如將敏原提煉成藥劑,以舌下置藥方式,讓身體逐步適應,從而達到減少過敏的效果,但這種治療可能會長達三至五年。

另一種是近年新研發的抗IgE藥物,屬於可直接針對免疫球蛋白抗體的抗過敏藥物,藥物可以有效中和患者的致敏因子IgE,從而減少急性過敏反應,一般多用於嚴重及對身體有即時危險的情況。」鄔醫生說。

                                    

參考資料
http://ccue.singtao.ca/hk/%E8%A6%AA%E5%AD%90/%E5%85%92%E7%AB%A5%E9%81%8E%E6%95%8F%E7%97%87%E5%9A%B4%E9%98%B2%E6%83%A1%E5%8C%96
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Tuesday, August 1, 2017

家長勿亂帶子女做食物過敏測試 誤信結果隨時出事

有研究指出香港有5%兒童患有食物敏感,而坊間愈來愈多機構提供「IgG抗體測試」,以簡單方法測試小朋友是否對多種食物過敏,有醫生指出,此類測試「沒有任何意義」,因IgG對大部分食物都呈陽性反應。
香港過敏科醫學會教育及訓練委員會主席鄔揚源醫生指出,IgG抗體是一種保護機制,只要吃東西都會出現IgG反應,繼而產生對食物致敏源的抗體,代表該食物對人體沒有影響,「所以係冇意義,因為你食過有抗體,就一定會呈陽性,冇反應嘅先會有問題。」
該會執行委員莊俊賢醫生指,曾遇過有母親誤信IgG測試結果,以為呈陽性的食物會導致過敏,而只給女兒吃很小種類的食物,導致營養不良,而她亦因此而承受嚴重心理壓力,「唔知嘅甚至會覺得係虐兒,但其實係呀媽好心做壞事。」
亦曾有一名3至4歲的小孩對牛奶敏感,其母帶他去接受坊間的自然療法後,再進行IgG測試,發現呈陰性反應,就給孩子喝牛奶,結果導致孩子差點死亡,情況嚴重。
鄔揚源指出想要了解小朋友對某種食物是否敏感,應進行「IgE抗體測試」。IgE是血液中的抗體,一旦發現進入人體的物質對人體有害,當兩者結合時,就會出現過敏症狀,如水腫、痕癢等,嚴重更會引發過敏性休克,甚至死亡。
他強調任何測試都有可能出現假陽性或假陰性的結果,而不同受認可的IgE測試方法亦有不同的靈敏度及不同標準,「所有測試結果只能夠作為參考,而唔可以作為食物敏感嘅診斷標準。」他建議市民如發現有過敏症狀,應及早求醫。



                                      

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/news/20170712/56946196
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