Tuesday, August 15, 2017

兒童過敏症 嚴防惡化

專科醫生強調,都市人過敏病患愈趨普遍,本地患者病發年齡更有不斷提早的年輕化情況,故家長如有懷疑,應盡早帶子女求診,因嚴重過敏症可危及性命。

受免疫系統影響
免疫及過敏病科醫生鄔揚源指出,本地患者於孩童時期已出現過敏症的情況愈趨普遍,當中主要以鼻敏感、濕疹、哮喘、食物敏感最為常見,其次則為接觸性皮膚炎及過敏性結膜炎等。

「要認識過敏症,需要先由其成因和病理說起,過敏症成因主要是人體免疫系統,錯誤辨別對人體無害的物質會損害人體健康,因而產生不正常的免疫反應和炎症。而兒童的異常免疫反應其中一個成因乃為幼兒的免疫系統,還未曾成熟,因而產生錯誤的反應。其次,病童的成長環境亦與免疫系統是否發育成熟有關,如幼兒時期接觸到愈多細菌抗原,理論及實際上可以增加免疫系統的忍耐反應和成熟程度。可是,由於現今世代,尤其已發展國家及部分發展中國家的生活環境都過於衛生,令幼兒接觸細菌的機會也相應減少,很多時過度保護下,反而令幼兒免疫系統在成長時期,缺乏了充足刺激,有礙了整體的抗病抵禦能力。」鄔醫生稱。

及早檢測助確診
如果懷疑孩子有過敏問題,好像經常無故流鼻水、咳嗽或皮膚紅腫痕癢等,應盡早前往求診,要確診是否患有過敏性的疾病,除了參考家族病史及作詳細的臨床問診外,血液測試亦是其中很重要的一環,因它可檢測出患者血液內是否含有對特定過敏原有反應的抗體。

但由於部分病菌也會產生類似的抗體,例如金黃葡萄球菌等,因此血液測試有時亦難以完全避免出現假陽性反應的機會率。總而言之,醫生會從多個角度綜合判斷,不會靠單一的血液測試來斷症。

可進行脫敏治療
「一旦病童確診後,應盡早接受治療,首先應先找出致敏成因,例如進行皮下測試,確定引起過敏的致敏原是甚麼,之後再進行脫敏治療,其中一種治理方法是,例如將敏原提煉成藥劑,以舌下置藥方式,讓身體逐步適應,從而達到減少過敏的效果,但這種治療可能會長達三至五年。

另一種是近年新研發的抗IgE藥物,屬於可直接針對免疫球蛋白抗體的抗過敏藥物,藥物可以有效中和患者的致敏因子IgE,從而減少急性過敏反應,一般多用於嚴重及對身體有即時危險的情況。」鄔醫生說。

                                    

參考資料
http://ccue.singtao.ca/hk/%E8%A6%AA%E5%AD%90/%E5%85%92%E7%AB%A5%E9%81%8E%E6%95%8F%E7%97%87%E5%9A%B4%E9%98%B2%E6%83%A1%E5%8C%96
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的過敏病科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

Tuesday, August 1, 2017

家長勿亂帶子女做食物過敏測試 誤信結果隨時出事

有研究指出香港有5%兒童患有食物敏感,而坊間愈來愈多機構提供「IgG抗體測試」,以簡單方法測試小朋友是否對多種食物過敏,有醫生指出,此類測試「沒有任何意義」,因IgG對大部分食物都呈陽性反應。
香港過敏科醫學會教育及訓練委員會主席鄔揚源醫生指出,IgG抗體是一種保護機制,只要吃東西都會出現IgG反應,繼而產生對食物致敏源的抗體,代表該食物對人體沒有影響,「所以係冇意義,因為你食過有抗體,就一定會呈陽性,冇反應嘅先會有問題。」
該會執行委員莊俊賢醫生指,曾遇過有母親誤信IgG測試結果,以為呈陽性的食物會導致過敏,而只給女兒吃很小種類的食物,導致營養不良,而她亦因此而承受嚴重心理壓力,「唔知嘅甚至會覺得係虐兒,但其實係呀媽好心做壞事。」
亦曾有一名3至4歲的小孩對牛奶敏感,其母帶他去接受坊間的自然療法後,再進行IgG測試,發現呈陰性反應,就給孩子喝牛奶,結果導致孩子差點死亡,情況嚴重。
鄔揚源指出想要了解小朋友對某種食物是否敏感,應進行「IgE抗體測試」。IgE是血液中的抗體,一旦發現進入人體的物質對人體有害,當兩者結合時,就會出現過敏症狀,如水腫、痕癢等,嚴重更會引發過敏性休克,甚至死亡。
他強調任何測試都有可能出現假陽性或假陰性的結果,而不同受認可的IgE測試方法亦有不同的靈敏度及不同標準,「所有測試結果只能夠作為參考,而唔可以作為食物敏感嘅診斷標準。」他建議市民如發現有過敏症狀,應及早求醫。



                                      

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/news/20170712/56946196
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Monday, July 17, 2017

兒童及早抗過敏——關注日喚醒



過敏的成因無論是後天或先天,都會對幼童的生活質素和健康造成影響。今周末(7月8日)是世界過敏性疾病日,專科醫生強調,都市人過敏病患愈趨普遍,本地患者病發年齡更有不斷提早的年輕化情況,故呼籲家長如有懷疑,應盡早帶子女求診,因為如惡化成嚴重過敏症,可足以致命。

對於本港常見的過敏症病患,免疫及過敏病科醫生鄔揚源指出,本地患者於孩童時期已病發的情況愈趨普遍,而當中又主要以鼻敏感、濕疹、哮喘、食物敏感最為常見,其次則為接觸性皮膚炎及過敏性結膜炎等。

較被人忽略的,是大部分患者很可能連自己有否患過敏症亦不太清楚,其實如果季節氣候轉變時,便會出現流鼻水、打噴嚏或鼻部痕癢等情況,即很可能已經屬輕微過敏症患者。

鄔醫生說:「要認識過敏症,需要先由其成因和病理說起,過敏症成因主要是人體免疫系統,錯誤辨別對人體無害的物質會損害人體健康,因而產生不正常的免疫反應和炎症。而兒童的異常免疫反應其中一個成因乃幼兒的免疫系統還未曾成熟,因而產生錯誤的反應。其次,病童的成長環境亦與免疫系統是否發育成熟有關,如幼兒時期接觸到愈多細菌抗原,理論及實際上可以增加免疫系統的忍耐反應和成熟程度。可是,由於現今世代,尤其已發展國家及部分發展中國家的生活環境都過於衛生,令幼兒接觸細菌的機會也相應減少,很多時過度保護下,反而令幼兒免疫系統在成長時期,缺乏了充足刺激,有礙了整體的抗病抵禦能力。」


雖然過敏性疾病的症狀,以及可影響的器官範圍非常廣泛,如涉及由耳、鼻、喉的呼吸系統、眼睛,以至皮膚等,但初步也可根據其成因機理,概括分為「抗體過敏」及「細胞過敏」兩大類。前者多以鼻敏感、哮喘、蕁麻疹、風疹、急性食物過敏及藥物過敏為主,一般會於接觸致敏原後,大概約一小時左右便病發。這是由於人體接觸到致敏原時,自身免疫系統所製造的免疫球蛋白抗體,經血液進入皮膚和呼吸系統等,從而刺激到人體「肥大細胞」釋放出發炎因子,令人體出現各種過敏症狀,例如氣管收窄、皮膚紅腫、痕癢等。

至於「細胞過敏」則以一些延遲和持續發生的過敏反應為主,例如皮膚的濕疹類紅腫、接觸性皮膚敏感,或由食物引發的腸胃敏感等等。這都是由於免疫系統內的T細胞接觸了某些致敏原時,釋放一些發炎因子,並造成過敏症狀,一般會於接觸致敏原後二十四至四十八小時內病發。

鄔醫生提醒家長,如果懷疑孩子有過敏問題,好像經常無故流鼻水、咳嗽或皮膚紅腫痕癢等,應盡早前往求診,要確診是否患有過敏性的疾病,除了參考家族病史及作詳細的臨牀問診外,血液測試亦是其中很重要的一環,因它可檢測出患者血液內是否含有對特定致敏原有反應的抗體。

不過,由於部分病菌也會產生類似的抗體,例如金黃葡萄球菌等,因此血液測試有時亦難以完全避免出現假陽性反應的機會率。總而言之,醫生會從多個角度綜合判斷,不會靠單一的血液測試來斷症。

病童確診後,應盡早接受治療,首先應找出致敏成因,例如進行皮下測試,確定引起過敏的致敏原是甚麼,之後再進行脫敏治療,其中一種治理方法是將致敏原提煉成藥劑,以舌下置藥方式,讓身體逐步適應,從而達到減少過敏的效果,但這種治療可能會長達三至五年。

另一種是近年新研發的抗IgE藥物,屬於可直接針對免疫球蛋白抗體的抗過敏藥物,藥物可以有效中和患者的致敏因子IgE,從而減少急性過敏反應,一般多用於嚴重及對身體有即時危險的情況。」鄔醫生強調。


參考資料: http://std.stheadline.com/daily/news-content.php?id=1625988&target=2
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Monday, July 3, 2017

過敏症高危因素


1.     遺傳

第一個可以影響過敏症產生的重要因素是遺傳。有不少嬰兒出世時已有過敏症家族史,大約有30%嬰兒的父母(至少一方)或兄弟姊妹是過敏症患者。

完全沒有家族過敏史的嬰兒,約有10%在長大後患有過敏症;若父或母患有過敏症,或是兄弟姊妹有過敏症,這名嬰兒患上過敏症的可能性已經提高至30%;若父母雙方同是過敏症患者,其嬰兒將來有過敏症的機會超過一半。


2.     飲食習慣

第二個因素是飲食。在60年代的研究已發現,若嬰兒是喝牛奶的話,他患上濕疹的可能性增加七倍;70年代的研究亦指出,使用牛奶配方餵哺嬰兒,將來患濕疹和氣管過敏的機會較用母乳餵哺的嬰兒高;至於近年的研究發現,以普通配方餵哺的嬰兒比母乳餵哺的患有過敏症的可能性增加三倍;亦有研究顯示,以普通配方餵哺初生至四個月大的嬰兒,日後患有哮喘的機會亦較高。

總括來說,餵哺母乳最少四至六個月的嬰兒,及在初生至四個月不餵食其他食物,包括嬰兒配方和其他固體食物,可減少嬰兒日後有敏感和哮喘的機會。







參考資料: www.allergy.hk
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Tuesday, June 27, 2017

嚴重過敏性皮炎需要口服消炎藥



嚴重過敏性皮炎的患者,單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說,他們的免疫系統已是極度過敏,而血液內的IgE抗體相當高,如局部外塗藥物無效時,須使用口服藥物治療。


口服類固醇可有效地減輕皮炎,不過早前提及,類固醇並非適合長時間使用。對於過敏性皮炎嚴重者,可短暫服用口服類固醇控制病情,但停藥後或會出現反彈現象,或有需要用另類免疫藥物取代。以下是兩種持有較多醫學數據支持的另類免疫藥物:



1.          Azathioprine(硫唑嘌呤)

2.          Cyclosporine(環孢靈素)



Azathioprine較適合小童,它的藥力稍慢,通常8-12星期才發揮效力。初時可跟類固醇一併使用,當Azathioprine開始見效時,便會停用類固醇藥物。一般而言,Azathioprine在服用6-12個月時已達致70%-80%的療效,若患者持續服用較長時間(約1-2年)後,病情受到控制時便可轉用局部類固醇藥物。


Cyclosporine是抗排斥藥物,通常1-2個星期便可發揮藥性,可是Cyclosporine的費用不單昂貴,副作用亦比較多,如影響腎功能、血壓等,停用時亦可能有反彈現象。









參考資料: <<了解過敏症>>
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Monday, June 5, 2017

過敏休克要警惕 攜帶急救筆保平安

過敏體質人群在日常生活中接觸一些食物及物質,會令身體出現過敏反應,它可在數小時甚至數秒鐘內引致過敏性休克,其嚴重性不可忽視。過敏性休克可令人呼吸困難,失去知覺,嚴重時更會致命。因此過敏症患者應及早求診,並隨身攜帶「過敏急救筆」,及時紓緩過敏性休克帶來的不適,避免出現生命危險。

過敏症在本港十分普遍,在小童中尤其常見。嚴重的過敏性反應可造成休克,是一個全身性的過敏反應,其全身性的症狀包括皮膚、呼吸道、心臟、腸胃及中樞神經等,可謂「殺人於無形」。

多種物質可引發過敏
人體的免疫系統會把部分物質當為入侵的病原,繼而產生抗體,製造大量的免疫球蛋白(IgE),引發免疫反應,令身體出現過敏徵狀,例如氣喘、皮膚出疹及喉嚨及氣管收窄等。事實上有不少小童患上不同程度的濕疹、食物敏感或哮喘等過敏症。常見的食物致敏原包括花生、果仁、雞蛋及奶類製品等,而常見引起過敏性休克的物質,則包括藥物如抗生素、昆蟲毒液及乳膠等。致敏原種類繁多,雖然不少人會避免接觸相關食物及物質,但仍有部分食物製成品可能未有清晰列明所含成份,過敏者一旦進食,會引致嚴重不適徵狀;而在日常生活及戶外地方,也隨時會不慎接觸致敏物質,引發過敏反應。

過敏性休克後果嚴重

由於嚴重的過敏反應會導致過敏性休克,隨時在數分鐘至數小時內出現,使人失去知覺甚至送命,因此若發現有嘴唇或舌頭腫脹、面部麻痺、喉嚨及氣管收窄、呼吸困難、頭暈、凸起紅疹、失去意識、嘔吐及血壓急降等不適徵狀,應立即使用一次性腎上腺素注射器 —「過敏急救筆」,除了可以放鬆氣管肌肉,改善喉部腫脹及呼吸情況外,更可提高血壓,紓緩頭暈或失去知覺等徵狀。

隨身攜帶保安全

一次性使用的「過敏急救筆」,已在香港衛生署註冊,既安全又簡單易用,內有預先量度的單劑量腎上腺素,以及配備同類產品獨有的自動回收式針頭。使用時,只需先拔除自動注射器的黃色保險蓋子,然後把黑色的注射器針頭牢牢地按壓在大腿外側,當聽到啪一聲後,顯示正在注射腎上腺素,大約十秒後可將注射器移開,並可用手輕輕按摩注射位置。注射後急救筆的黑色蓋會自動套住針頭,保障安全。

「過敏急救筆」可有效急救過敏性休克,無論在戶內及戶外,均可使用。一次性使用的「過敏急救筆」,已在香港衛生署註冊,既安全又簡單易用,內有預先量度的單劑量腎上腺素。同時更備有兩款不同的單劑量,供不同體重人士使用。體重30公斤以上人士適合注射300微克劑量,15至30公斤體重人士,則可選擇150微克劑量。急救筆不用冷藏貯存,使用改善不適徵狀後,應盡快求診,若情況危急,則應同時報警求助。同時過敏性休克患者應隨身攜帶「過敏急救筆」,以保障安全。

過敏急救筆使用方法


使用時,先拔除自動注射器的黃色保險蓋子。
把黑色的注射器針頭牢牢地按壓在大腿外側,當聽到啪一聲後,顯示正在注射腎上腺素,大約10秒後可將注射器移開,並可用手輕輕按摩注射位置10秒。
注射後急救筆的黑色蓋會自動套住針頭,保障安全。
如症狀在5至15分鐘後沒有改善,應準備第二次注射並立即致電999尋求醫療援助。










參考資料: 香港商報
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Monday, May 29, 2017

過敏測試有什麼種類?


為了有效地治療過敏病,準確的診斷是必要的。病人詳細的病歷與體格檢查,再配合測試,便能讓醫生更清楚了解過敏病原,同時亦可使我們能按照您的情況提供合適的治療方案。


皮膚點刺測試:
以診斷動物的毛皮垢屑, 塵蟎, 黴菌, 花粉, 黃蜂、蜜蜂等蜇棘昆蟲的毒液, 食物, 橡膠, 藥物,如盤尼西林、局部麻醉藥…


過敏血液測試
激發式測試以診斷阿斯匹靈藥物敏感, 食物和食品添加劑過敏, 過敏哮喘
盤尼西林及其它藥物過敏, 特殊過敏原反應,
晚發性過敏反應皮膚測試:細胞免疫功能測試, 結核病測試


肺部功能測試:
哮喘診斷, 確定哮喘治療的成效
鼻黏膜診斷過敏, 傳染


斑貼測試診斷:接觸性皮膚炎, 與食物過敏相關的異位性皮膚炎(濕疹)





參考資料: www.allergy.hk
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Monday, May 15, 2017

蕁麻疹的過敏性反應




若蕁麻疹屬於急性過敏反應時,患者在接觸致敏原後(如藥物、食物或昆蟲等)約一至兩小時內便會產生過敏反應。例如有些人士對蝦和蟹等海產類食物敏感,每當他們吃過此類食物時便會出現風疹。然而,若情況不太嚴重,患者不需服藥物便一天之內風疹會漸漸消失,直至再次接觸同樣食物時,風疹又會再次出現。


有時候,患者未必完全清楚自己對某種食物有過敏反應。有些人可能對食物添加劑或調味料如薑、蒜頭等過敏,而有些人甚至找不到致敏的源頭。食物過敏通常引發急性蕁麻疹,但只有5%的慢性蕁麻疹是由於食物過敏引致。


環境致敏原亦會造成急性蕁麻疹,如花粉症患者在春天的花粉季節時特別容易出現蕁麻疹;動物過敏者在接觸貓狗後都會長出蕁麻疹;而塵蟎過敏者或患有鼻敏感、哮喘人士,接觸了塵蟎或多塵的物件後,又或是久經未洗的毛衣時都會出蕁麻疹。





參考資料:<<了解過敏症>>
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Tuesday, May 2, 2017

不可多得的防塵蟎套




防塵蟎套是減少患者接觸致敏原的一個有效方法。因家居塵蟎主要居住於床褥、枕頭、被單、地毯、毛公仔和梳化等地方,應替床褥和枕頭等長時間接觸的用品套上防塵蟎套。最佳的選擇是人造纖維物料細密編織而成的微纖維套,能有較隔離塵蟎致敏原,有助減少患者對致敏原的接觸。避免使用不能清洗,不透氣或附有化學劑的防塵蟎產品



一般而言,防塵蟎套應該二至四個星期清洗一次,而日用的床單、枕頭袋和被袋,亦需要每星期以55oC 的熱水清洗一次。塵蟎在55oC 的環境下,十分鐘後便會死亡。若有部分物質不適宜以熱水清洗,便可使用乾衣機加熱。同樣地,乾衣機的溫度需調至55oC 及使用約十分鐘;對於一些不可用熱力處理的物件如毛公仔 ,可用冷凍方法,即把物件放在攝氏-20oC 的冰箱內儲存24小時,可將塵蟎凍死,然後再用冷水洗走塵蟎的屍體。而乾洗亦是殺死塵蟎的方法之一,但未必能夠清洗已經存在的塵蟎致敏原。




最後,不少人都誤以為羽毛枕頭較容易引起敏感。有研究發現,乳膠和其他人造物料所製造的枕頭,造成敏感的機會比羽毛枕頭多五至八倍,因羽毛枕的外層質素比較高,能較有效隔離致敏原,所以產生敏感的機會亦減低了。









參考資料: www.allergy.hk
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Tuesday, April 18, 2017

急性風癩 數分鐘奪命

本周是「世界過敏週」,今年關注組織以俗稱「風癩」的蕁麻疹為主題。組織指,本港一半以上人口有一種或多種過敏,其中蕁麻疹是常見的敏感症狀,急性蕁麻疹更可在數分鐘內奪命,呼籲大眾勿輕視其嚴重性。

「世界過敏週」香港統籌陳偉明表示,蕁麻疹是常見的過敏症,因皮膚內的血管擴張使滲透性增加,形成似蚊叮蟲咬的腫塊,經常反覆發生,可以自行消退,但嚴重時可以令患者在幾分鐘內喪命。

陳指,蕁麻疹佔大多為急性,病人接觸到致敏原引發。假若蕁麻疹發生在較深層部位的血管時,皮膚會腫脹加厚,形成血管性水腫,嚴重可引起呼吸困難及過敏性休克,常因救援不及,在5至10分鐘內會失去知覺及生命。因此,市民不應輕視蕁麻疹的嚴重性。

他續指,慢性蕁麻疹可持續最少6周或以上,每日或間歇性發作,且可持續數年,一般需由專科醫生評估,查找相關免疫系統疾病如系統性紅斑狼瘡、白血球病變等,計劃避免誘發因素措施及配合藥物治療。

過去治療蕁麻疹主要靠避免致敏原及服食抗敏藥,陳指現時有提供無睡意新藥、提升藥物劑量及採取免疫系統調節藥物進行脫敏治療,讓過敏者逐步接觸無害致敏原,令身體慢慢適應它。他提醒,時刻為皮膚保濕,可以減低致敏原入侵的機會。

新療法助脫敏

香港過敏科醫學會教育及訓練委員會主席鄔揚源指,患者除了要忍受敏感帶來的痛苦,亦要面對社會岐視,他舉例,美國有航空公司不讓對花生敏感的乘客上機;亦有本地家長去信要求老師關注子女敏感情況,結果被要求轉校。他希望藉「世界過敏週」教育大眾認識此病,減少對患者的歧視。











參考資料: https://hk.news.yahoo.com/%E6%80%A5%E6%80%A7%E9%A2%A8%E7%99%A9-%E6%95%B8%E5%88%86%E9%90%98%E5%A5%AA%E5%91%BD-224531473.html
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