先天免疫功能

參考資料: www.allergy.hk , www.hkallergy.org

如果細菌能成功侵入身體，免疫系統的前線士兵便會立刻作出回應。這種稱為先天免疫功能(innate immunity)的系統包括粒性細胞(granulocytes)、巨噬細胞(macrophages)和其白血細胞能迅速辨別微生物，將其吞噬消化或釋放毒素殺死。

抗菌過程中免疫細胞會釋放一些稱為白介素(cytokines)的有機化合物。白介素有很多不同種類，用途包括增強免疫細胞功能、招攬其他免疫細胞和引起發炎。

有一些病菌能抵抗先天免疫功能; 譬如肺結核細菌被巨噬細胞吞噬後不單只能繼續生存，還能在細胞內繁殖，將細胞當作避難所。這類情況便需要動用後防士兵。這種稱為後天免疫功能(acquired immunity)的系統包括T和B淋巴細胞。

T細胞能直接或輔佐其他細胞將病菌消除，而B細胞則負責製造抗體。淋巴細胞有特異性，每一個細胞只能辨認一種微生物。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

藥物過敏治療

參考資料: www.allergy.hk , www.hkallergy.org

藥物過敏屬遺傳性問題。據統計顯示，患有一種藥物過敏者對其他藥物出現過敏的機會較正常人士約高出30%－40%；如患者對兩種不同藥物有過敏反應，他會就其他藥物的過敏機會則比正常人高出十倍。所以，有藥物過敏病歷的人士必須謹守使用藥物，有需要時才服用抗生素，如一般的傷風感冒和其他非細菌感染時便不要亂用抗生素藥物了。

自我監測

當病人服食藥物後懷疑對該藥過敏時，應立即查詢醫生及商討是否停止服用，以及轉用其他相同功能的藥物。

醫生的角色

醫生也要確診患者是否因過敏藥物功能反應，還是免疫系統所致；若是免疫性反應的過敏時，可轉用結構不同但功能相約的藥物；反之，因藥物功能造成的過敏反應如阿斯匹靈，替代藥物在結構上完全不相關，但功能是相同的話，亦會引起過敏問題。醫生須了解清楚才可決定使用哪種替代藥物。

然而，患者或許會在同一時間服食多種藥物而產生過敏，此情況下較難判斷過敏的元兇。基於某些藥物引起過敏反應的機會較大，醫生需評估病人的過敏反應，才可確定導致過敏的藥物。

最後，不少有過敏反應的病人在停藥後都會自行痊癒，亦有些病人需要利用藥物醫治。當患者痊癒後，倘若需要再次服食此類藥物時，最好先進行測試。

激發性測試

在醫生的監控下，讓患者服食小劑量藥物作測試。當病人出現過敏反應時便立刻停止，並進行藥物治療。可能有非常嚴重過敏反應的患着，不適宜進行激發性測試。

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您知道塵蟎嗎？

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塵蟎的致敏原體積直徑約5mm(微米) ，而塵蟎本身則約20mm；換言之，若選用的物料針孔直徑少於5mm時便可有效地隔阻塵蟎致敏原；除此之外，患者更要選用透氣物料（微纖維），減少床褥和枕頭等的濕度，滅絕塵蟎生長。

地毯－塵蟎的潛藏聖地
我們不建議在家居使用地毯。地毯是塵蟎藏匿的地方，當家居的濕度較高時，地毯所引起的問題亦會較嚴重。若有需要使用地毯，應盡量選用稀疏物質，使塵蟎難以潛藏。市面上有數種化學物料聲稱可以處理塵蟎，但到目前為止，尚沒有非常有效殺蟎或減少塵蟎致敏原的化學物料，所以妥善的方法還是放棄使用地毯吧。

家居用吸塵機種類繁多，但應選購裝有高效率過濾網 (HEPA filter) 的型號，鑑於一般的吸塵袋針孔直徑大於10mm，塵蟎的致敏原可透過吸塵袋返回空氣中；而高效率過濾網則可過濾1mm以下的微粒，能有效地阻隔致敏原。

用水過濾的吸塵機亦不能完全過濾塵蟎微粒，因塵粒能經氣泡逃出水面，因此需另加高效率過濾網。至於其他會藏匿塵蟎但又無法清洗的物料，如坐墊、毛衣等，最好還是避免使用。

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先天免疫功能

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 如果細菌能成功侵入身體，免疫系統的前線士兵便會立刻作出回應。這種稱為先天免疫功能(innate immunity)的系統包括粒性細胞(granulocytes)、巨噬細胞(macrophages)和其白血細胞能迅速辨別微生物，將其吞噬消化或釋放毒素殺死。

抗菌過程中免疫細胞會釋放一些稱為白介素(cytokines)的有機化合物。白介素有很多不同種類，用途包括增強免疫細胞功能、招攬其他免疫細胞和引起發炎。

有一些病菌能抵抗先天免疫功能; 譬如肺結核細菌被巨噬細胞吞噬後不單只能繼續生存，還能在細胞內繁殖，將細胞當作避難所。這類情況便需要動用後防士兵。這種稱為後天免疫功能(acquired immunity)的系統包括T和B淋巴細胞。

T細胞能直接或輔佐其他細胞將病菌消除，而B細胞則負責製造抗體。淋巴細胞有特異性，每一個細胞只能辨認一種微生物。

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蕁麻疹感染引起的免疫反應

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寄生蟲感染是一些落後國家主要形成蕁麻疹的原因。然而，像香港較先進的地方亦有機會受到寄生蟲感染，如食魚生、家中養寵物等因素。 小朋友對衛生意識不足是最容易受到寄生蟲感染。

在本港，大部份蕁麻疹個案是由病毒感染引起，但並沒有特定某一種病毒，要視乎患者對哪類病毒產生過敏反應。較常見的病毒是引起腸胃炎的諾沃克病毒及輪狀病毒，故患有腸胃炎的病人同時長出蕁麻疹的機會較大；
此外，一些長期病毒如肝炎病毒亦會引致慢性蕁麻疹。因此，肝炎患者和肝炎帶菌者會較容易長出蕁麻疹，並會持續一段時間，直到肝炎痊癒為止。

大部份病毒感染引起的蕁麻疹會自行消失，但所需的時間則因人而異。

以腸胃炎患者為例，最初的兩至三星期，蕁麻疹的病情會較嚴重，更有可能對普通敏感藥物沒有反應，不過病徵會慢慢減少並於六至八星期後完全消失。其他病毒則會逗留數月，甚至是超過一年的時間。

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過敏症的自然歷史

大多數過敏症患者會在嬰兒時期開始，而濕疹（即異位性皮炎）是嬰兒早期及常見的過敏症症狀；還有，嬰兒亦有可能患上腸胃過敏、喘鳴（不算是哮喘，但經常會有氣喘的問題），在這段時間，牛奶是最常見的食物致敏原。

食物過敏多發病在三歲或以下的小童，但當他們長大後便會轉移對環境致敏原產生敏感；當中包括室內致敏原，如塵蟎和動物，及室外致敏原，如花粉和霉菌。此時，鼻敏感和哮喘等問題亦開始出現。

有研究發現，若已患有一種過敏症的小童，他日後患上其他過敏的機會更高。特別是異位性皮炎患者，他們極有可能患上哮喘及食物過敏；對食物過敏的小童患上哮喘的機會比正常人高，而患鼻敏感的小童亦是哮喘的高危人士。

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注射脫敏疫苗副作用

在副作用方面，患者的注射疫苗部位有機會出現紅腫和痕癢情況而持續一至兩天。有部份患者在注射後，皮下會出現一個小硬塊約數星期，甚至一至兩個月才完全消失。

若哮喘患者在未受到控制時注射脫敏疫苗，有可能會觸發哮喘發作，故患者應小心觀察自己的哮喘情況。如在注射當日出現哮喘病徵，應先把哮喘醫治及延遲注射時間，而濕疹患者的情況亦一樣，當濕疹發作時便要延遲注射，直至濕疹受到控制為止。

除了注射後出現紅腫和痕癢等副作用外，還有較為罕有且比較嚴重的不良反應，即是系統性的過敏反應。嚴重反應機率約是十萬至一百萬之一，此類反應一般在注射後三十分鐘內發生，患者會有咳嗽及痕癢等症狀，亦可能會引起風疹、水腫，甚至哮喘發作等。一般而言，利用腎上腺素和抗過敏藥可以把問題解決，而病情較嚴重的哮喘患者出現此類系統性過敏反應的機會較正常人高，如有需要，醫生會建議患者隨身攜帶急救藥物。因此，為了患者的安全，每次注射後都需要在診所逗留三十分鐘才可離去。

整個脫敏治療一般會持續三至五年時間。根據一項跟進治療者的研究發現，一個三年的療程完結後的三年內患者並沒有復發跡象，而據本人的臨床經驗，不少患者在兒時接受脫敏疫苗注射，到達成年或中年時亦未有過敏症復發。由此可見，即使脫敏治療停止後，其效果仍然持續一段很長的時間。

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常見的過敏藥物 - 抗生素

常見引致過敏的藥物盤尼西林（Penicillins），發病率佔所有抗生素的50%，病徵主要是皮疹和血管性水腫（Angioedema）。

盤尼西林類藥物阿莫西林（Amoxycillin）和氨比西林（Ampicillin）構成所有藥物過敏症個案之15%－20%。然而，病人在服食盤尼西林後長出皮疹，便誤以為是對此藥有過敏反應，但其實皮疹可能是感染引起，跟藥物敏感並無關係。若患者想確定是否對盤尼西林過敏時，可進行皮膚測試。一般而言，大部份的盤尼西林抗體並不是針對它本身，而是經身體分解後的副產品，所以需利用副產品進行皮膚測試。

如測試結果呈陰性反應，然後再試食，肯定沒有過敏症狀後，便可排除對盤尼西林有急性過敏的可能性。倘若患者對盤尼西林有急性過敏反應，但感染不能使用其他抗生素醫治，此時可考慮盤尼西林脫敏治療（Penicillin Desensitization）。

有數據顯示，懐疑自己對盤尼西林過敏的成年人只有15%是真正的患者，而小童則只有40%。


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常見致敏原 - 食物添加劑

這是食物製造或加工過程中加入的化學物質，常用的包括有防腐劑、食物色素及抗氧化劑等。眾多的食物添加劑跟藥物成份十分相似；很久前阿斯匹靈有用作食物防腐劑，而現時常用的防腐劑也和阿斯匹靈相似，對阿斯匹靈過敏者可能會出現反應。

嚴格來說，這些反應並不屬於食物過敏，而是藥物過敏。還有，食物色素亦是較常引起敏感的食物添加劑，特別是食用色素黃色五號（Tartrazine, E107）會引起蕁麻疹（風疹）和哮喘問題。

味精會否造成敏感？

味精所產生的偏頭痛、口乾、心跳、精神散渙等問題都屬於生理問題而非免疫性問題。味精跟身體的中樞神經系統傳達訊息的因子十分相似，所以可直接影響我們中樞神經系統。

其他可直接影響神經系統的物質：    咖啡因、酒精

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常見致敏原 - 香料類

常見的香料有蒜頭、蔥；香草類則有茴香、丁香、桂香、肉豆蔻。

患者在進食時未必留意到香料成分。曾有一名兒童每次食魚時都會出現嚴重的濕疹發作，測試後發現並非魚類敏感，但他對薑卻產生很大的過敏反應；自此之後，他媽媽在蒸魚時不放薑，這名兒童的過敏問題便消失了。

另一名小妹妹在數次的用餐後都出現嚴重的過敏反應，更有一次在學校進食炒飯後出現休克，需要送院急救；經檢查後發現她對蔥敏感，有可能是在烹調食物把蔥剁碎而沒有察覺，進食後產生嚴重過敏反應。

還有一名病人在多次進食意粉後出現過敏反應，但有趣的是，他對中式或自己烹調的食物從未有此問題；經過過敏測試後，發現他對肉豆蔻敏感，有可能是製作意粉或其他西餐食品時常加入肉豆蔻粉以作調味，因此這名患者在進食後便產生過敏反應。

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