類固醇治濕疹 愈搽愈衰？ 醫生：有效消炎 控制病徵

 

【明報專訊】濕疹引致皮膚痕癢、乾燥、紅腫、龜裂，困擾不少患者。然而對於治療濕疹時常用的類固醇，很多人卻未用先驚，因網上流傳種種「禍害」：類固醇上癮、停藥反彈……

很多人分享戒斷類固醇來對抗濕疹，又有人建議做IgG抗體測試，更說要戒牛戒海鮮。對付濕疹，真的要跟足各種「戒條」？

治療濕疹常用的外塗類固醇藥膏，很多人都擔心副作用。免疫及過敏病科專科醫生鄔揚源表示，使用類固醇可達消炎作用，控制濕疹病徵。因接觸致敏原或刺激物質而引起的濕疹，使用類固醇可消退炎症，只要不再接觸致敏原，便不會復發。但要留意的是，類固醇不是用來對付誘發病症的根源，「如果不去處理濕疹的成因，單靠類固醇，治療當然不會成功！這是為何經常有許多失敗個案的原因」。

可致皮膚屏障功能減弱

傳聞身體會慢慢對類固醇產生耐藥性，甚至對類固醇上癮，更有人主張要戒斷類固醇。鄔揚源糾正當中謬誤，指出「愈搽愈衰」並非免疫系統對類固醇反應減少，而是類固醇會令患者的皮膚保護功能減弱。以異位性皮膚炎（又稱異位性濕疹）為例，患者因先天性皮膚結構問題，皮膚的保護屏障有缺陷，容易被外來物刺激，引起發炎。「類固醇只是抑壓發炎反應，但長期使用會令患者的皮膚屏障功能減弱，皮膚本來已經有問題，再用類固醇使問題加劇，那當然令濕疹愈來愈嚴重！」

藥效愈強反彈愈大 不可長用

亦有網民指每次停藥都會反彈，皮膚嚴重發炎，結果類固醇愈用愈多，陷入惡性循環。鄔揚源表示，停用類固醇會有反彈的情况，令病情加劇，並認為這是一步步將問題加深，「用愈強的類固醇，反彈就愈嚴重。這時患者非常不適，又會用更多的類固醇去抑壓病情。每次用愈多的類固醇，反彈便愈強，然後再用更強的類固醇」。因此，類固醇不宜長期使用，因為皮膚是人體最大的器官，如果塗抹類固醇的範圍大，會吸收到不少類固醇。尤其是異位性皮膚炎的患者，皮膚屏障功能較差，吸收類固醇分量會較正常皮膚多。

鄔揚源提醒，長時間使用類固醇有可能抑壓腎上腺，亦會影響眼睛，增加患上青光眼、白內障的風險。副作用亦包括鈣質流失、骨枯、影響內分泌系統，增加患糖尿病的風險等。當然，這亦取決於使用的類固醇強度、用量、患者的自身因素。

正確用藥治標 處理病因治本

既然類固醇有這麼多副作用，又不可以完全根治濕疹，應否棄用？鄔揚源回應道：「所有藥物都有其好處、壞處，如果因為有副作用就完全不用，按照這邏輯的話，很多藥都不會用。」治療濕疹，類固醇只是其中一種治療方案，有消炎作用，控制病徵，但非治本的方法，首要是找出誘發濕疹的主要原因，再對症下藥。

香港過敏協會資料指出，濕疹病因包括與物質的接觸及摩擦，或對某些食物、藥物及真菌感染的反應；也可能受情緒，自身免疫情况所影響。遠離已知的致敏原是最好的預防方法。

資料來源：https://ol.mingpao.com/ldy/beautystyle/fitness/20190422/1555871746682/%E9%A1%9E%E5%9B%BA%E9%86%87%E6%B2%BB%E6%BF%95%E7%96%B9-%E6%84%88%E6%90%BD%E6%84%88%E8%A1%B0-%E9%86%AB%E7%94%9F-%E6%9C%89%E6%95%88%E6%B6%88%E7%82%8E-%E6%8E%A7%E5%88%B6%E7%97%85%E5%BE%B5 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向過敏科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

過敏提示手帶

 

 

家長對患有食物過敏的子女，最關注的事莫過於子女不為意時進食會引起過敏的食物。即使患有食物或藥物過敏的成年人，緊急意外或出現嚴重過敏反應時，急救員未必能注意到患者情況，並可能因此而給予不合適的治療。過敏提示手帶能提醒其他人有關患者的情況。

手帶有不同的顏色及設計，能將病歷顯示在表面或底面。手帶由低過敏性的材料製造，而且價錢便宜。




資料來源：https://www.allergy.hk/allergy-alert.html
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不可多得的防塵蟎套

 

防塵蟎套是減少患者接觸致敏原的一個有效方法。因家居塵蟎主要居住於床褥、枕頭、被單、地毯、毛公仔和梳化等地方，應替床褥和枕頭等長時間接觸的用品套上防塵蟎套。最佳的選擇是人造纖維物料細密編織而成的微纖維套，能有較隔離塵蟎致敏原，有助減少患者對致敏原的接觸。避免使用不能清洗，不透氣或附有化學劑的防塵蟎產品



一般而言，防塵蟎套應該二至四個星期清洗一次，而日用的床單、枕頭袋和被袋，亦需要每星期以55oC 的熱水清洗一次。塵蟎在55oC 的環境下，十分鐘後便會死亡。若有部分物質不適宜以熱水清洗，便可使用乾衣機加熱。同樣地，乾衣機的溫度需調至55oC 及使用約十分鐘；對於一些不可用熱力處理的物件如毛公仔 ，可用冷凍方法，即把物件放在攝氏-20oC 的冰箱內儲存24小時，可將塵蟎凍死，然後再用冷水洗走塵蟎的屍體。而乾洗亦是殺死塵蟎的方法之一，但未必能夠清洗已經存在的塵蟎致敏原。




最後，不少人都誤以為羽毛枕頭較容易引起敏感。有研究發現，乳膠和其他人造物料所製造的枕頭，造成敏感的機會比羽毛枕頭多五至八倍，因羽毛枕的外層質素比較高，能較有效隔離致敏原，所以產生敏感的機會亦減低了。






參考資料: www.allergy.hk
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濕疹診斷與測試

 

濕疹的病徵明顯，在診斷時並不困難，最重要的是找出誘發病症的根源。


濕疹症狀：皮膚癢及乾燥, 紅腫, 龜裂, 損傷（因長期搔癢）, 皮膚變厚

過敏測試 - 在診斷嬰兒和一至兩歲的小童，首先要檢查他們有否食物過敏。有研究指出，約有40－50%的三歲以下患有過敏性皮炎的小童有食物過敏的現像，但在少年和成 年病人較為罕見。 環境致敏原如塵蟎、霉菌和動物毛屑等，和接觸性致敏原如金屬、顏料、防腐劑等亦會引起過敏反應。

下一步驟是證實患者是否有細菌感染的跡像。在患者發病時的皮膚表面抽取部份細菌培養，測試它有否抗藥性。若患者的抗生素藥物劑量不足時只能去除部分細菌，存活下來的會為求生存利用基因轉變等方法產生抗藥性保護自己，故再使用抗生素時則需加倍注意。





參考資料: www.allergy.hk
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濕疹者較易患食物敏感 社會認知不足應從小預防

 

香港過敏協會今日介紹本港食物過敏情況，指出港人受到不同程度的過敏困擾，而醫管局數據更顯示患食物敏感人數有上升趨勢。協會表示，1歲以下濕疹患者或有家族敏感病史是患食物敏感的高危一族。有醫生指食物過敏可從小預防，但公眾對過敏認知不足，建議政府增強教育，例如推廣餐廳無敏餐單。

協會指出，食物敏感與濕疹和哮喘等過敏疾病有關，有研究顯示，如兒童本身患有濕疹，患上食物敏感的機率比一般高2至4倍。濕疹患者因皮膚表層失去應有的天然保護功能，若接觸到致敏源食物，身體會認為是外來物質並引致過敏反應。而食物敏感患者則由免疫系統失誤引起，患者身體誤認特定食物為有害物質。

本港食物敏感常見的致敏原包括花生、堅果、甲殼類海產、牛奶、雞蛋、小麥及大豆等，政府已要求預先包裝食物在標籤上列明有關食物成份。若家長想診斷子女是否對食物有敏感，可透過病史、皮膚點刺試驗、驗血及食物激發測試。

世界過敏組織定本月7日至13日為「世界過敏周2019」，本港估計約有5%兒童患者，食物敏感最常在3歲前首次發病。為減低子女患上食物敏感的風險，協會建議家長可餵母乳至少4個月，在6個月大起開始餵食不同常見的致敏固體食物，增加對不同食物抵抗力。同時留意幼兒進食時的身體變化，表面反應包括出疹、口舌腫脹等。協會強調，懷孕時或餵母乳期間戒口，無助預防幼兒患食物敏感的風險。

參考資料:  http://hd.stheadline.com/news/realtime/hk/1476109/

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致敏食物從小吃 食得多可減過敏

 香港文匯報訊（記者 趙夢縈）食物過敏是一種不正常的免疫系統反應，輕則出疹，重則面部及舌部腫脹、呼吸困難，甚至可引致休克及死亡。現時全港約有5%兒童患食物敏感，隨着港人飲食西方化，患者人數逐步上升。香港過敏科醫學會指出，港人「頭號」過敏食物是甲殼海產，其次是堅果，愈少食愈容易致敏，建議家長讓未有食物敏感的子女，自小進食高致敏食物。

香港過敏協會表示，現時約有5%香港兒童有食物敏感，每年消耗數千劑「救命針」，而且患者人數持續增多。外國的研究發現，患有中度至嚴重濕疹的兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高兩倍至4倍。協會指出，部分患者於成年後不藥自癒，但一般發生於蛋白質過敏患者身上，而花生堅果類過敏者，僅兩成能自癒，其餘八成患者終身受食物過敏困擾。

  

甲殼海產最易令港人過敏

另一關注組織香港過敏科醫學會會長、兒科免疫及傳染病科專科醫生何學工指出，港人最易對甲殼海產過敏，其次是堅果、花生。他解釋，過敏通常發生於患者較少食用的食物，兒時開始食用，則不易敏感；花生堅果等食品，很多人幼時食過，相隔一段時間再吃，或會有敏感反應。

 

何學工建議，1歲以下未有食物過敏的幼兒，家長在引入固體食物時，可嘗試讓幼兒食用常見的過敏食物，成長後較不容易患嚴重食物過敏。孕婦如本身無食物過敏，懷孕期亦不需對有關食物戒口。本港4間航空公司現時都未有提供不含花生及堅果的膳食，過敏協會及過敏科醫學會批評，航空公司對待過敏乘客的政策仍有改善空間。

 

 

資料來源：http://paper.wenweipo.com/2019/04/10/HK1904100037.htm

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食物過敏

 

 

美國曾有一名對花生敏感的十五歲女孩，因與剛吃完花生醬小吃的男友接吻，不幸接觸花生而一命嗚呼。


那什麼是食物過敏?

對有食物敏感患者來說，致敏食物千奇百怪，雞蛋、牛奶、果仁、芝麻、海鮮、牛肉、橙、香蕉、菠蘿、椰菜等等，當中又以對海產如魚、蝦、蟹及果仁如花生、杏仁敏感者最為常見。蝦、蟹的致敏原為其肌肉的蛋白質，魚的致敏蛋白質則存在其血清裡，果仁則有一種蛋白質，用以幫助植物儲存營養，這種蛋白質亦同樣會致敏。

食物過敏其實是種免疫疾病。引致過敏的物質一般為蛋白質或含醣蛋白，對大部分人無害，但過敏病患者的免疫系統卻會將之誤認為有害物質。患者一旦接觸這些物質，體內即會產生稱為免疫球蛋白E(IgE)的特殊抗體，並與致敏物質產生反應，繼而刺激人體釋放引發各種症狀的化學物質。

食物過敏的徵狀

過敏反應的最主要徵狀包括皮膚痕癢和腫脹，腫脹的部分可包括皮膚、氣管黏膜、鼻膜等。但是過敏反應又可分為兩種，急性反應和慢性反應。

急性反應

一般在接觸致敏原後數分鐘至一小時內發生，急性過敏的徵狀包括：

•     呼吸困難、氣管收窄
•     血壓下降
•     皮膚嚴重的痕癢及紅腫

*急性過敏甚至可能引起生命危險。如有這種情況，便需立刻送院治療。
 

慢性反應

一般在接觸致敏原後的數小時至的一、兩天後發生，慢性過敏的徵狀包括：

•     皮膚痕癢
•     奶蘚、濕疹

主要治療的方法包括醫治濕疹的外用類固醇藥物，及一些長期控制病情的其他藥物。幼兒較容易因牛奶、雞蛋等產生慢性的過敏反應。

參考資料: https://www.allergy.hk/food-allergy-chinese.html
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花生過敏 - 花生過敏症狀, 花生過敏治療療法

 

 

食物過敏是其中一種經常令患者及其照顧者焦慮的病症，尤其是會威脅生命安全的情況。我們每日進食數次，患者則需要擔心每一口食物的安全性，嚴重影響個人的精神健康。雖然脫敏治療於治療過敏性鼻炎及哮喘已有數十年歷史，但治療食物過敏的疫苗研究，至今仍未成功。

過去兩年，已發表了數項有關口服花生脫敏研究。雖然參與治療的患者能成功改善過敏問題，但治療仍有很多副作用，亦需要嚴密監察。

舌下含服脫敏治療是一種治療塵蟎和花粉過敏的新方法。近期研究顯示，治療有效改善過敏性鼻炎及哮喘的情況。這種治療的好處是方便及安全。最近一項研究指舌下含服脫敏治療，對花生敏感的患者亦有效。研究於在北卡羅萊納州杜克大學及美國波士頓麻州綜合醫院進行。花生過敏原提取液或安慰劑分別給予十八名兒童，並定期提高劑量。實驗中沒有人出現嚴重過敏反應，只有口部痕癢是當中最明顯的不良反應。十二個月後，接受過敏素提取液治療的患者比沒有接受治療的患者能進食多20倍的花生。治療後患者能接受平均1700mg花生，相等於6-7粒花生。據估計，患者能定期進食花生，以維持治療的效果。

最近我們已開始利用相同的花生過敏原提取液，提供舌下含服花生脫敏治療，已有患者成功脫敏。我們有信心治療會有助大部份花生過敏的患者擺脫困擾。




參考資料: https://www.allergy.hk/peanut-allergies.html
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抗過敏由兒童做起

 

過敏的成因無論是後天或先天，都會對幼童的生活質素和健康造成影響。專科醫生強調，都市人過敏病患愈趨普遍，本地患者病發年齡更有不斷提早的年輕化情況，故呼籲家長如有懷疑，應盡早帶子女求診，因為如惡化成嚴重過敏症，可足以致命。

對於本港常見的過敏症病患，免疫及過敏病科醫生鄔揚源指出，本地患者於孩童時期已病發的情況愈趨普遍，而當中又主要以鼻敏感、濕疹、哮喘、食物敏感最為常見，其次則為接觸性皮膚炎及過敏性結膜炎等。

較被人忽略的，是大部分患者很可能連自己有否患過敏症亦不太清楚，其實如果季節氣候轉變時，便會出現流鼻水、打噴嚏或鼻部痕癢等情況，即很可能已經屬輕微過敏症患者。

鄔醫生說：「要認識過敏症，需要先由其成因和病理說起，過敏症成因主要是人體免疫系統，錯誤辨別對人體無害的物質會損害人體健康，因而產生不正常的免疫反應和炎症。而兒童的異常免疫反應其中一個成因乃幼兒的免疫系統還未曾成熟，因而產生錯誤的反應。其次，病童的成長環境亦與免疫系統是否發育成熟有關，如幼兒時期接觸到愈多細菌抗原，理論及實際上可以增加免疫系統的忍耐反應和成熟程度。可是，由於現今世代，尤其已發展國家及部分發展中國家的生活環境都過於衛生，令幼兒接觸細菌的機會也相應減少，很多時過度保護下，反而令幼兒免疫系統在成長時期，缺乏了充足刺激，有礙了整體的抗病抵禦能力。」


雖然過敏性疾病的症狀，以及可影響的器官範圍非常廣泛，如涉及由耳、鼻、喉的呼吸系統、眼睛，以至皮膚等，但初步也可根據其成因機理，概括分為「抗體過敏」及「細胞過敏」兩大類。前者多以鼻敏感、哮喘、蕁麻疹、風疹、急性食物過敏及藥物過敏為主，一般會於接觸致敏原後，大概約一小時左右便病發。這是由於人體接觸到致敏原時，自身免疫系統所製造的免疫球蛋白抗體，經血液進入皮膚和呼吸系統等，從而刺激到人體「肥大細胞」釋放出發炎因子，令人體出現各種過敏症狀，例如氣管收窄、皮膚紅腫、痕癢等。

至於「細胞過敏」則以一些延遲和持續發生的過敏反應為主，例如皮膚的濕疹類紅腫、接觸性皮膚敏感，或由食物引發的腸胃敏感等等。這都是由於免疫系統內的T細胞接觸了某些致敏原時，釋放一些發炎因子，並造成過敏症狀，一般會於接觸致敏原後二十四至四十八小時內病發。

鄔醫生提醒家長，如果懷疑孩子有過敏問題，好像經常無故流鼻水、咳嗽或皮膚紅腫痕癢等，應盡早前往求診，要確診是否患有過敏性的疾病，除了參考家族病史及作詳細的臨牀問診外，血液測試亦是其中很重要的一環，因它可檢測出患者血液內是否含有對特定致敏原有反應的抗體。

不過，由於部分病菌也會產生類似的抗體，例如金黃葡萄球菌等，因此血液測試有時亦難以完全避免出現假陽性反應的機會率。總而言之，醫生會從多個角度綜合判斷，不會靠單一的血液測試來斷症。

病童確診後，應盡早接受治療，首先應找出致敏成因，例如進行皮下測試，確定引起過敏的致敏原是甚麼，之後再進行脫敏治療，其中一種治理方法是將致敏原提煉成藥劑，以舌下置藥方式，讓身體逐步適應，從而達到減少過敏的效果，但這種治療可能會長達三至五年。

另一種是近年新研發的抗IgE藥物，屬於可直接針對免疫球蛋白抗體的抗過敏藥物，藥物可以有效中和患者的致敏因子IgE，從而減少急性過敏反應，一般多用於嚴重及對身體有即時危險的情況。」鄔醫生強調。

參考資料: http://std.stheadline.com/daily/news-content.php?id=1625988&target=2
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嚴重過敏性皮炎需要口服消炎藥

 

嚴重過敏性皮炎的患者，單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說，他們的免疫系統已是極度過敏，而血液內的IgE抗體相當高，如局部外塗藥物無效時，須使用口服藥物治療。


口服類固醇可有效地減輕皮炎，不過早前提及，類固醇並非適合長時間使用。對於過敏性皮炎嚴重者，可短暫服用口服類固醇控制病情，但停藥後或會出現反彈現象，或有需要用另類免疫藥物取代。以下是兩種持有較多醫學數據支持的另類免疫藥物：



1.          Azathioprine（硫唑嘌呤）

2.          Cyclosporine（環孢靈素）



Azathioprine較適合小童，它的藥力稍慢，通常8－12星期才發揮效力。初時可跟類固醇一併使用，當Azathioprine開始見效時，便會停用類固醇藥物。一般而言，Azathioprine在服用6－12個月時已達致70%－80%的療效，若患者持續服用較長時間（約1－2年）後，病情受到控制時便可轉用局部類固醇藥物。


Cyclosporine是抗排斥藥物，通常1－2個星期便可發揮藥性，可是Cyclosporine的費用不單昂貴，副作用亦比較多，如影響腎功能、血壓等，停用時亦可能有反彈現象。






參考資料: <<了解過敏症>>
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急性風癩 數分鐘奪命

 

今年關注組織以俗稱「風癩」的蕁麻疹為主題。組織指，本港一半以上人口有一種或多種過敏，其中蕁麻疹是常見的敏感症狀，急性蕁麻疹更可在數分鐘內奪命，呼籲大眾勿輕視其嚴重性。

「世界過敏週」香港統籌陳偉明表示，蕁麻疹是常見的過敏症，因皮膚內的血管擴張使滲透性增加，形成似蚊叮蟲咬的腫塊，經常反覆發生，可以自行消退，但嚴重時可以令患者在幾分鐘內喪命。

陳指，蕁麻疹佔大多為急性，病人接觸到致敏原引發。假若蕁麻疹發生在較深層部位的血管時，皮膚會腫脹加厚，形成血管性水腫，嚴重可引起呼吸困難及過敏性休克，常因救援不及，在5至10分鐘內會失去知覺及生命。因此，市民不應輕視蕁麻疹的嚴重性。

他續指，慢性蕁麻疹可持續最少6周或以上，每日或間歇性發作，且可持續數年，一般需由專科醫生評估，查找相關免疫系統疾病如系統性紅斑狼瘡、白血球病變等，計劃避免誘發因素措施及配合藥物治療。

過去治療蕁麻疹主要靠避免致敏原及服食抗敏藥，陳指現時有提供無睡意新藥、提升藥物劑量及採取免疫系統調節藥物進行脫敏治療，讓過敏者逐步接觸無害致敏原，令身體慢慢適應它。他提醒，時刻為皮膚保濕，可以減低致敏原入侵的機會。

新療法助脫敏

香港過敏科醫學會教育及訓練委員會主席鄔揚源指，患者除了要忍受敏感帶來的痛苦，亦要面對社會岐視，他舉例，美國有航空公司不讓對花生敏感的乘客上機；亦有本地家長去信要求老師關注子女敏感情況，結果被要求轉校。他希望藉「世界過敏週」教育大眾認識此病，減少對患者的歧視。

參考資料: Yahoo
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不可多得的防塵蟎套

 

防塵蟎套是減少患者接觸致敏原的一個有效方法。因家居塵蟎主要居住於床褥、枕頭、被單、地毯、毛公仔和梳化等地方，應替床褥和枕頭等長時間接觸的用品套上防塵蟎套。最佳的選擇是人造纖維物料細密編織而成的微纖維套，能有較隔離塵蟎致敏原，有助減少患者對致敏原的接觸。避免使用不能清洗，不透氣或附有化學劑的防塵蟎產品



一般而言，防塵蟎套應該二至四個星期清洗一次，而日用的床單、枕頭袋和被袋，亦需要每星期以55oC 的熱水清洗一次。塵蟎在55oC 的環境下，十分鐘後便會死亡。若有部分物質不適宜以熱水清洗，便可使用乾衣機加熱。同樣地，乾衣機的溫度需調至55oC 及使用約十分鐘；對於一些不可用熱力處理的物件如毛公仔 ，可用冷凍方法，即把物件放在攝氏-20oC 的冰箱內儲存24小時，可將塵蟎凍死，然後再用冷水洗走塵蟎的屍體。而乾洗亦是殺死塵蟎的方法之一，但未必能夠清洗已經存在的塵蟎致敏原。




最後，不少人都誤以為羽毛枕頭較容易引起敏感。有研究發現，乳膠和其他人造物料所製造的枕頭，造成敏感的機會比羽毛枕頭多五至八倍，因羽毛枕的外層質素比較高，能較有效隔離致敏原，所以產生敏感的機會亦減低了。






參考資料: www.allergy.hk
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過敏休克要警惕 攜帶急救筆保平安

 

過敏體質人群在日常生活中接觸一些食物及物質，會令身體出現過敏反應，它可在數小時甚至數秒鐘內引致過敏性休克，其嚴重性不可忽視。過敏性休克可令人呼吸困難，失去知覺，嚴重時更會致命。因此過敏症患者應及早求診，並隨身攜帶「過敏急救筆」，及時紓緩過敏性休克帶來的不適，避免出現生命危險。

過敏症在本港十分普遍，在小童中尤其常見。嚴重的過敏性反應可造成休克，是一個全身性的過敏反應，其全身性的症狀包括皮膚、呼吸道、心臟、腸胃及中樞神經等，可謂「殺人於無形」。

多種物質可引發過敏

人體的免疫系統會把部分物質當為入侵的病原，繼而產生抗體，製造大量的免疫球蛋白（IgE），引發免疫反應，令身體出現過敏徵狀，例如氣喘、皮膚出疹及喉嚨及氣管收窄等。事實上有不少小童患上不同程度的濕疹、食物敏感或哮喘等過敏症。常見的食物致敏原包括花生、果仁、雞蛋及奶類製品等，而常見引起過敏性休克的物質，則包括藥物如抗生素、昆蟲毒液及乳膠等。致敏原種類繁多，雖然不少人會避免接觸相關食物及物質，但仍有部分食物製成品可能未有清晰列明所含成份，過敏者一旦進食，會引致嚴重不適徵狀；而在日常生活及戶外地方，也隨時會不慎接觸致敏物質，引發過敏反應。

過敏性休克後果嚴重

由於嚴重的過敏反應會導致過敏性休克，隨時在數分鐘至數小時內出現，使人失去知覺甚至送命，因此若發現有嘴唇或舌頭腫脹、面部麻痺、喉嚨及氣管收窄、呼吸困難、頭暈、凸起紅疹、失去意識、嘔吐及血壓急降等不適徵狀，應立即使用一次性腎上腺素注射器 —「過敏急救筆」，除了可以放鬆氣管肌肉，改善喉部腫脹及呼吸情況外，更可提高血壓，紓緩頭暈或失去知覺等徵狀。

隨身攜帶保安全

一次性使用的「過敏急救筆」，已在香港衛生署註冊，既安全又簡單易用，內有預先量度的單劑量腎上腺素，以及配備同類產品獨有的自動回收式針頭。使用時，只需先拔除自動注射器的黃色保險蓋子，然後把黑色的注射器針頭牢牢地按壓在大腿外側，當聽到啪一聲後，顯示正在注射腎上腺素，大約十秒後可將注射器移開，並可用手輕輕按摩注射位置。注射後急救筆的黑色蓋會自動套住針頭，保障安全。

「過敏急救筆」可有效急救過敏性休克，無論在戶內及戶外，均可使用。一次性使用的「過敏急救筆」，已在香港衛生署註冊，既安全又簡單易用，內有預先量度的單劑量腎上腺素。同時更備有兩款不同的單劑量，供不同體重人士使用。體重30公斤以上人士適合注射300微克劑量，15至30公斤體重人士，則可選擇150微克劑量。急救筆不用冷藏貯存，使用改善不適徵狀後，應盡快求診，若情況危急，則應同時報警求助。同時過敏性休克患者應隨身攜帶「過敏急救筆」，以保障安全。

過敏急救筆使用方法

使用時，先拔除自動注射器的黃色保險蓋子。
把黑色的注射器針頭牢牢地按壓在大腿外側，當聽到啪一聲後，顯示正在注射腎上腺素，大約10秒後可將注射器移開，並可用手輕輕按摩注射位置10秒。
注射後急救筆的黑色蓋會自動套住針頭，保障安全。
如症狀在5至15分鐘後沒有改善，應準備第二次注射並立即致電999尋求醫療援助。

參考資料: 香港商報
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過敏測試有什麼種類?

為了有效地治療過敏病，準確的診斷是必要的。病人詳細的病歷與體格檢查，再配合測試，便能讓醫生更清楚了解過敏病原，同時亦可使我們能按照您的情況提供合適的治療方案。


皮膚點刺測試：
以診斷動物的毛皮垢屑, 塵蟎, 黴菌, 花粉, 黃蜂、蜜蜂等蜇棘昆蟲的毒液, 食物, 橡膠, 藥物，如盤尼西林、局部麻醉藥…


過敏血液測試
激發式測試以診斷阿斯匹靈藥物敏感, 食物和食品添加劑過敏, 過敏哮喘
盤尼西林及其它藥物過敏, 特殊過敏原反應,
晚發性過敏反應皮膚測試：細胞免疫功能測試, 結核病測試


肺部功能測試：
哮喘診斷, 確定哮喘治療的成效
鼻黏膜診斷過敏, 傳染


斑貼測試診斷：接觸性皮膚炎, 與食物過敏相關的異位性皮膚炎(濕疹)

參考資料: www.allergy.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

 

濕疹診斷與測試

濕疹的病徵明顯，在診斷時並不困難，最重要的是找出誘發病症的根源。


濕疹症狀：皮膚癢及乾燥, 紅腫, 龜裂, 損傷（因長期搔癢）, 皮膚變厚

過敏測試 - 在診斷嬰兒和一至兩歲的小童，首先要檢查他們有否食物過敏。有研究指出，約有40－50%的三歲以下患有過敏性皮炎的小童有食物過敏的現像，但在少年和成 年病人較為罕見。 環境致敏原如塵蟎、霉菌和動物毛屑等，和接觸性致敏原如金屬、顏料、防腐劑等亦會引起過敏反應。

下一步驟是證實患者是否有細菌感染的跡像。在患者發病時的皮膚表面抽取部份細菌培養，測試它有否抗藥性。若患者的抗生素藥物劑量不足時只能去除部分細菌，存活下來的會為求生存利用基因轉變等方法產生抗藥性保護自己，故再使用抗生素時則需加倍注意。





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嚴重濕疹患者生活守則

濕疹長年累月反覆發作，令嚴重濕疹患者的身心飽受困擾，亦影響生活和工作表現。免疫及過敏科專科醫生鄔揚源建議患者對症下藥接受治療之餘，從生活細節上著力改善，對控制病情將大有幫助。

要有效治療先要明白濕疹成因。免疫及過敏病科專科醫生鄔揚源指出：「濕疹是皮膚出現結構性問題，導致皮膚屏障功能不健全，致敏原容易進入皮膚，刺激免疫系統，產生皮膚發炎反應。因此，嚴重濕疹患者除接受醫生的藥物治療外，也要注重日常護膚，避免受致敏原刺激。重點之一是強化皮膚的屏障功能，保持皮膚水分。選用配方簡單，非水溶性成分護膚品如凡士林，可避免成分被皮膚吸收引起敏感，亦可以在皮膚表面形成保護膜，減低外來致敏原進入皮膚的機會。」

天然成分和植物成分不一定安全

很多人以為凡是「天然」或「植物成分」均不會致敏，鄔揚源醫生指出這觀念並不正確。「根據資料顯示，現時最強烈的致敏原均來自植物，導致人體的免疫系統產生過敏反應。舉例說，薰衣草(Lavender)精油由多種物質組成，部分是非常強的致敏物質，同時存在於其他植物中。假如使用薰衣草精油後身體免疫系統出現過敏反應，之後使用與致敏成分結構類似，由其他植物製成的產品，身體亦會敏感，即醫學上的交叉反應。持續下去，甚至進食含有這些成分的食物，身體亦會出現過敏。」因此，嚴重濕疹患者不建議使用含植物成分和香料的護膚品。

日常生活中存在多種致敏成分，常見的包括塵蟎、重金屬和橡膠，而不少防曬產品、防腐劑、染髮劑和化妝品亦含有影響免疫系統的化學物質，嚴重濕疹患者應避免使用，或慎選成分。此外，改變生活習慣，亦有助控制病情。譬如保持居室清潔，減少塵埃積聚。不使用地氈和咕臣。使用防塵蟎功能的枕頭套和床褥套。使用抽濕機，避免霉菌滋生。衣服經常清洗，穿著棉質衣服。全新的衣服必須先清洗，以免衣服上的化學劑和染料等成分殘留，刺激皮膚。如入住酒店或使用健身室，要自備毛巾。

醫治嚴重濕疹

要在生活中徹底杜絕致敏原有時並不容易，這亦是嚴重濕疹患者病情長期反覆的原因之一。鄔揚源醫生表示，他的一名病人對塵蟎和貓敏感，但決不因病棄養愛貓。在長期受致敏原刺激的情況下，患者病情相當嚴重，長期無法安睡，皮膚傷口經常受細菌感染，強烈痛楚下有時影響走動。曾接受局部性類固醇藥物治療和免疫抑制劑，病情沒有明顯改善。後來他使用針對濕疹的生物製劑，皮膚消炎止癢效果理想，睡眠質素明顯提升，目前有近七成皮膚得到改善。鄔揚源醫生解釋：「濕疹生物製劑是針對濕疹問題研發，消炎效果明顯，副作用亦較少。當病人完成生物製劑治療後，可進行針對免疫系統的脫敏治療，有機會令身體不再出現敏感反應。」

資料來源：https://www.hk01.com/%E5%81%A5%E5%BA%B7/466245/%E5%9A%B4%E9%87%8D%E6%BF%95%E7%96%B9%E6%82%A3%E8%80%85%E7%94%9F%E6%B4%BB%E5%AE%88%E5%89%87

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類固醇治濕疹 愈搽愈衰？ 醫生：有效消炎 控制病徵

【明報專訊】濕疹引致皮膚痕癢、乾燥、紅腫、龜裂，困擾不少患者。然而對於治療濕疹時常用的類固醇，很多人卻未用先驚，因網上流傳種種「禍害」：類固醇上癮、停藥反彈……

很多人分享戒斷類固醇來對抗濕疹，又有人建議做IgG抗體測試，更說要戒牛戒海鮮。對付濕疹，真的要跟足各種「戒條」？

治療濕疹常用的外塗類固醇藥膏，很多人都擔心副作用。免疫及過敏病科專科醫生鄔揚源表示，使用類固醇可達消炎作用，控制濕疹病徵。因接觸致敏原或刺激物質而引起的濕疹，使用類固醇可消退炎症，只要不再接觸致敏原，便不會復發。但要留意的是，類固醇不是用來對付誘發病症的根源，「如果不去處理濕疹的成因，單靠類固醇，治療當然不會成功！這是為何經常有許多失敗個案的原因」。

可致皮膚屏障功能減弱

傳聞身體會慢慢對類固醇產生耐藥性，甚至對類固醇上癮，更有人主張要戒斷類固醇。鄔揚源糾正當中謬誤，指出「愈搽愈衰」並非免疫系統對類固醇反應減少，而是類固醇會令患者的皮膚保護功能減弱。以異位性皮膚炎（又稱異位性濕疹）為例，患者因先天性皮膚結構問題，皮膚的保護屏障有缺陷，容易被外來物刺激，引起發炎。「類固醇只是抑壓發炎反應，但長期使用會令患者的皮膚屏障功能減弱，皮膚本來已經有問題，再用類固醇使問題加劇，那當然令濕疹愈來愈嚴重！」

藥效愈強反彈愈大 不可長用

亦有網民指每次停藥都會反彈，皮膚嚴重發炎，結果類固醇愈用愈多，陷入惡性循環。鄔揚源表示，停用類固醇會有反彈的情况，令病情加劇，並認為這是一步步將問題加深，「用愈強的類固醇，反彈就愈嚴重。這時患者非常不適，又會用更多的類固醇去抑壓病情。每次用愈多的類固醇，反彈便愈強，然後再用更強的類固醇」。因此，類固醇不宜長期使用，因為皮膚是人體最大的器官，如果塗抹類固醇的範圍大，會吸收到不少類固醇。尤其是異位性皮膚炎的患者，皮膚屏障功能較差，吸收類固醇分量會較正常皮膚多。

鄔揚源提醒，長時間使用類固醇有可能抑壓腎上腺，亦會影響眼睛，增加患上青光眼、白內障的風險。副作用亦包括鈣質流失、骨枯、影響內分泌系統，增加患糖尿病的風險等。當然，這亦取決於使用的類固醇強度、用量、患者的自身因素。

正確用藥治標 處理病因治本

既然類固醇有這麼多副作用，又不可以完全根治濕疹，應否棄用？鄔揚源回應道：「所有藥物都有其好處、壞處，如果因為有副作用就完全不用，按照這邏輯的話，很多藥都不會用。」治療濕疹，類固醇只是其中一種治療方案，有消炎作用，控制病徵，但非治本的方法，首要是找出誘發濕疹的主要原因，再對症下藥。

香港過敏協會資料指出，濕疹病因包括與物質的接觸及摩擦，或對某些食物、藥物及真菌感染的反應；也可能受情緒，自身免疫情况所影響。遠離已知的致敏原是最好的預防方法。

資料來源：https://ol.mingpao.com/ldy/beautystyle/fitness/20190422/1555871746682/%E9%A1%9E%E5%9B%BA%E9%86%87%E6%B2%BB%E6%BF%95%E7%96%B9-%E6%84%88%E6%90%BD%E6%84%88%E8%A1%B0-%E9%86%AB%E7%94%9F-%E6%9C%89%E6%95%88%E6%B6%88%E7%82%8E-%E6%8E%A7%E5%88%B6%E7%97%85%E5%BE%B5 

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脫敏治療(過敏原免疫療法)

過敏疾病如過敏性鼻炎(鼻敏感)，過敏性結膜炎(眼睛過敏)和哮喘都是慢性疾病。這些疾病是由免疫系统對無害的物質如花粉、塵蟎、黴菌孢子和動物的毛屑等產生的不正常反應。現時的藥物如類固醇和抗組胺能有效地控制敏感症狀，然而根治的唯一選擇依然是脫敏治療。

脫敏所用的過敏原疫苗是根據病人的敏感測試結果而配製。定期注射過敏原疫苗會導致一種稱為免疫忍耐的反應。此反應是因產生阻礙性抗體和抑壓性 T 細胞而出現。當患者對過敏原的敏感反應日益減少時，症狀也得到舒緩。研究表示，經過三至五年的治療後，即使治療中斷後效果仍會長期持續。

在幼兒時期出現的鼻炎是導致哮喘的重要因素之一。最近的研究顯示，因鼻炎而接受脫敏治療的兒童比較沒有治療的兒童將來患上哮喘的風險減少六成，而此情況在治療完成後可持續七年以上。

有研究指出，如果環境致敏原是導致皮膚炎病人發病的主要因素，脫敏治療可有效地減低患者發病的嚴重性。傳統脫敏治療是利用皮下注射方法，新一代的治療方法如舌下敏疫療法會比較方便，可能適合一些病人。

資料來源：https://www.allergy.hk/allergen-immunotherapy-chinese.html

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足以致命‧愈見普遍 正視過敏性休克

心臟病、中風、癌症等可致命的嚴重病症，相信沒甚麼人會掉以輕心，可是有種病症可在飲食、服藥，甚至被昆蟲叮咬幾下，就有機會引發，嚴重時更可在短時間內足以致命。如此可怕的疾病，並非甚麼罕見奇難雜症，而是近年愈來愈見普遍的過敏性休克。　

 

同時出現多種症狀  

相信很多人都知道，過敏是源於免疫系統將無害的致敏原識別為有害，並產生不必要的免疫反應，身體會因而製造抗體，攻擊皮膚、氣道或消化系統等部位，引致過敏，嚴重時更會引起全身過敏反應──過敏性休克。　　

明德國際醫院免疫及過敏病專科醫生鄔揚源（見圖）表示，過敏性休克是指急性過敏反應，一般都是指兩小時以內，同時出現不止一種的嚴重情況，例如皮膚出現紅腫或發生系統性問題如呼吸不暢、氣喘，甚至血壓急劇下降，又或消化系統如肚瀉、嘔吐等問題，因此過敏性休克嚴重時足以致命。雖然病名稱為過敏性休克，惟鄔醫生指出，判斷此症毋須看患者是否失去知覺，只要出現兩種以上急性過敏反應，已屬過敏性休克。「一般而言，大部分人首次出現過敏反應都不會太過強烈，因此出現過敏性休克的人士，大都已知道自己會對某種致敏原產生過敏反應」他補充。

 

長期用藥必須慎察 

日常生活的致敏原幾乎無處不在，可以是食物、藥物，甚至是某種生物。鄔醫生表示，較常見的過敏是藥物過敏。他說：「最常見的是非類固醇類消炎藥，它不但被廣泛使用，而且很容易買到，其次是抗生素，最常見的是盤尼西林，而其他生物製藥物如胰島素、血清等，都有機會引起過敏反應。」藥物敏感大多不會在首次服藥時發生，病人更多時是在長期服藥後（如長期服用抗生素或經常使用同一種藥物），才慢慢引發過敏反應的──這意味「以前冇事，唔代表之後會一直冇事」，絕不可輕忽視之！

除藥物外，昆蟲是另一種需要注意的致敏原，「雖然港人不常接觸大自然，昆蟲引發的過敏並不常見，一般是常於戶外工作的人才會較易中招。」鄔醫生補充，本港常見的昆蟲過敏個案包括蜜蜂、黃蜂、紅火蟻等，如只被叮咬一兩次，反應大都不太強，可是一旦被叮咬多次，就有機會引致過敏性休克，嚴重時可致命。至於市民最常接觸的食物過敏，鄔醫生坦言，大約有5%兒童有機會對食物出現過敏反應，成年後則會下降至約1%至2%，「但大部分食物敏感引起的過敏反應，不會嚴重至休克，一般反應只是痕癢、肚痛等情況」。

濕疹患者易食物敏感 

雖然前文提到，首次過敏反應就出現休克的機會不太高，可是仍不能完全排除其風險，現時坊間檢測方式如此多樣，是否及早帶孩子檢驗會更安全？鄔醫生說：「一般情況下，醫生都不建議做檢驗，因檢測後也是要觀察臨 反應才可判斷，加上首次過敏就出現嚴重反應的情況不多，太早檢驗不會有很大效果。當然，如有特別情況的病人，例如本身患有肥大細胞活躍症等免疫系統病症，引發昆蟲過敏的機率就會比較高，或者病人有嚴重哮喘，便會較容易引起非類固醇類消炎藥反應，又或者孩子本身有嚴重濕疹，相對容易對食物有過敏反應，我們就會建議他們做較詳細的檢測，以策萬全。」

 

嚴重哮喘者應小心 

過敏性休克嚴重的時候可以致命，其實有沒有方法可有效預防，那平日是否真的只有「坐以待斃」？鄔醫生指出，可多留意如之前提及的患有嚴重哮喘者或孕婦等，較易引起過敏反應的高危群組，在用藥及進食時多加留心，過敏一般與年齡及性別沒太大關係，可是如長者或本身患有心血管疾病，他們對過敏產生的氣喘、肚瀉、嘔吐等劇烈反應未必可承受，日常生活就需要更加小心。

 

病發時勿延誤救治 

於應對上，鄔醫生說：「最重要仍是患者本人盡可能掌握自己會出現的過敏反應，尤其在求醫時清楚表明自己對哪種藥物有不良反應。一旦感到不適，要即時求助，千萬別死忍。」他又補充，如患者實在感到十分不適，可盡量讓其平躺，舒緩患者因低血壓或呼吸系統問題而令腦部缺氧的症狀，以盡量維持患者意識。

「最重要是立即召喚救護車，進行急救，一旦缺氧時間太長，除會引起中風等有關腦部的後遺症外，長時間低血壓亦會引致心血管問題，所以一旦有事，千萬別拖延」他又指，如真的想根治過敏，也可以選擇進行脫敏治療，因為現時的脫敏治療除小麥外，其實大部分致敏原問題都可根治。

 資料來源：https://hd.stheadline.com/life/health/20201019/728850/%E7%94%9F%E6%B4%BB%E6%B6%88%E8%B2%BB-health-%E8%B6%B3%E4%BB%A5%E8%87%B4%E5%91%BD%E2%80%A7%E6%84%88%E8%A6%8B%E6%99%AE%E9%81%8D-%E6%AD%A3%E8%A6%96%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E4%BC%91%E5%85%8B

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急性風癩 數分鐘奪命

 

今年關注組織以俗稱「風癩」的蕁麻疹為主題。組織指，本港一半以上人口有一種或多種過敏，其中蕁麻疹是常見的敏感症狀，急性蕁麻疹更可在數分鐘內奪命，呼籲大眾勿輕視其嚴重性。

「世界過敏週」香港統籌陳偉明表示，蕁麻疹是常見的過敏症，因皮膚內的血管擴張使滲透性增加，形成似蚊叮蟲咬的腫塊，經常反覆發生，可以自行消退，但嚴重時可以令患者在幾分鐘內喪命。

陳指，蕁麻疹佔大多為急性，病人接觸到致敏原引發。假若蕁麻疹發生在較深層部位的血管時，皮膚會腫脹加厚，形成血管性水腫，嚴重可引起呼吸困難及過敏性休克，常因救援不及，在5至10分鐘內會失去知覺及生命。因此，市民不應輕視蕁麻疹的嚴重性。

他續指，慢性蕁麻疹可持續最少6周或以上，每日或間歇性發作，且可持續數年，一般需由專科醫生評估，查找相關免疫系統疾病如系統性紅斑狼瘡、白血球病變等，計劃避免誘發因素措施及配合藥物治療。

過去治療蕁麻疹主要靠避免致敏原及服食抗敏藥，陳指現時有提供無睡意新藥、提升藥物劑量及採取免疫系統調節藥物進行脫敏治療，讓過敏者逐步接觸無害致敏原，令身體慢慢適應它。他提醒，時刻為皮膚保濕，可以減低致敏原入侵的機會。

新療法助脫敏

香港過敏科醫學會教育及訓練委員會主席鄔揚源指，患者除了要忍受敏感帶來的痛苦，亦要面對社會岐視，他舉例，美國有航空公司不讓對花生敏感的乘客上機；亦有本地家長去信要求老師關注子女敏感情況，結果被要求轉校。他希望藉「世界過敏週」教育大眾認識此病，減少對患者的歧視。

參考資料: Yahoo
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