類固醇治濕疹 愈搽愈衰？ 醫生：有效消炎 控制病徵

 

【明報專訊】濕疹引致皮膚痕癢、乾燥、紅腫、龜裂，困擾不少患者。然而對於治療濕疹時常用的類固醇，很多人卻未用先驚，因網上流傳種種「禍害」：類固醇上癮、停藥反彈……

很多人分享戒斷類固醇來對抗濕疹，又有人建議做IgG抗體測試，更說要戒牛戒海鮮。對付濕疹，真的要跟足各種「戒條」？

治療濕疹常用的外塗類固醇藥膏，很多人都擔心副作用。免疫及過敏病科專科醫生鄔揚源表示，使用類固醇可達消炎作用，控制濕疹病徵。因接觸致敏原或刺激物質而引起的濕疹，使用類固醇可消退炎症，只要不再接觸致敏原，便不會復發。但要留意的是，類固醇不是用來對付誘發病症的根源，「如果不去處理濕疹的成因，單靠類固醇，治療當然不會成功！這是為何經常有許多失敗個案的原因」。

可致皮膚屏障功能減弱

傳聞身體會慢慢對類固醇產生耐藥性，甚至對類固醇上癮，更有人主張要戒斷類固醇。鄔揚源糾正當中謬誤，指出「愈搽愈衰」並非免疫系統對類固醇反應減少，而是類固醇會令患者的皮膚保護功能減弱。以異位性皮膚炎（又稱異位性濕疹）為例，患者因先天性皮膚結構問題，皮膚的保護屏障有缺陷，容易被外來物刺激，引起發炎。「類固醇只是抑壓發炎反應，但長期使用會令患者的皮膚屏障功能減弱，皮膚本來已經有問題，再用類固醇使問題加劇，那當然令濕疹愈來愈嚴重！」

藥效愈強反彈愈大 不可長用

亦有網民指每次停藥都會反彈，皮膚嚴重發炎，結果類固醇愈用愈多，陷入惡性循環。鄔揚源表示，停用類固醇會有反彈的情况，令病情加劇，並認為這是一步步將問題加深，「用愈強的類固醇，反彈就愈嚴重。這時患者非常不適，又會用更多的類固醇去抑壓病情。每次用愈多的類固醇，反彈便愈強，然後再用更強的類固醇」。因此，類固醇不宜長期使用，因為皮膚是人體最大的器官，如果塗抹類固醇的範圍大，會吸收到不少類固醇。尤其是異位性皮膚炎的患者，皮膚屏障功能較差，吸收類固醇分量會較正常皮膚多。

鄔揚源提醒，長時間使用類固醇有可能抑壓腎上腺，亦會影響眼睛，增加患上青光眼、白內障的風險。副作用亦包括鈣質流失、骨枯、影響內分泌系統，增加患糖尿病的風險等。當然，這亦取決於使用的類固醇強度、用量、患者的自身因素。

正確用藥治標 處理病因治本

既然類固醇有這麼多副作用，又不可以完全根治濕疹，應否棄用？鄔揚源回應道：「所有藥物都有其好處、壞處，如果因為有副作用就完全不用，按照這邏輯的話，很多藥都不會用。」治療濕疹，類固醇只是其中一種治療方案，有消炎作用，控制病徵，但非治本的方法，首要是找出誘發濕疹的主要原因，再對症下藥。

香港過敏協會資料指出，濕疹病因包括與物質的接觸及摩擦，或對某些食物、藥物及真菌感染的反應；也可能受情緒，自身免疫情况所影響。遠離已知的致敏原是最好的預防方法。

資料來源：https://ol.mingpao.com/ldy/beautystyle/fitness/20190422/1555871746682/%E9%A1%9E%E5%9B%BA%E9%86%87%E6%B2%BB%E6%BF%95%E7%96%B9-%E6%84%88%E6%90%BD%E6%84%88%E8%A1%B0-%E9%86%AB%E7%94%9F-%E6%9C%89%E6%95%88%E6%B6%88%E7%82%8E-%E6%8E%A7%E5%88%B6%E7%97%85%E5%BE%B5 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向過敏科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

過敏提示手帶

 

 

家長對患有食物過敏的子女，最關注的事莫過於子女不為意時進食會引起過敏的食物。即使患有食物或藥物過敏的成年人，緊急意外或出現嚴重過敏反應時，急救員未必能注意到患者情況，並可能因此而給予不合適的治療。過敏提示手帶能提醒其他人有關患者的情況。

手帶有不同的顏色及設計，能將病歷顯示在表面或底面。手帶由低過敏性的材料製造，而且價錢便宜。




資料來源：https://www.allergy.hk/allergy-alert.html
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不可多得的防塵蟎套

 

防塵蟎套是減少患者接觸致敏原的一個有效方法。因家居塵蟎主要居住於床褥、枕頭、被單、地毯、毛公仔和梳化等地方，應替床褥和枕頭等長時間接觸的用品套上防塵蟎套。最佳的選擇是人造纖維物料細密編織而成的微纖維套，能有較隔離塵蟎致敏原，有助減少患者對致敏原的接觸。避免使用不能清洗，不透氣或附有化學劑的防塵蟎產品



一般而言，防塵蟎套應該二至四個星期清洗一次，而日用的床單、枕頭袋和被袋，亦需要每星期以55oC 的熱水清洗一次。塵蟎在55oC 的環境下，十分鐘後便會死亡。若有部分物質不適宜以熱水清洗，便可使用乾衣機加熱。同樣地，乾衣機的溫度需調至55oC 及使用約十分鐘；對於一些不可用熱力處理的物件如毛公仔 ，可用冷凍方法，即把物件放在攝氏-20oC 的冰箱內儲存24小時，可將塵蟎凍死，然後再用冷水洗走塵蟎的屍體。而乾洗亦是殺死塵蟎的方法之一，但未必能夠清洗已經存在的塵蟎致敏原。




最後，不少人都誤以為羽毛枕頭較容易引起敏感。有研究發現，乳膠和其他人造物料所製造的枕頭，造成敏感的機會比羽毛枕頭多五至八倍，因羽毛枕的外層質素比較高，能較有效隔離致敏原，所以產生敏感的機會亦減低了。






參考資料: www.allergy.hk
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濕疹診斷與測試

 

濕疹的病徵明顯，在診斷時並不困難，最重要的是找出誘發病症的根源。


濕疹症狀：皮膚癢及乾燥, 紅腫, 龜裂, 損傷（因長期搔癢）, 皮膚變厚

過敏測試 - 在診斷嬰兒和一至兩歲的小童，首先要檢查他們有否食物過敏。有研究指出，約有40－50%的三歲以下患有過敏性皮炎的小童有食物過敏的現像，但在少年和成 年病人較為罕見。 環境致敏原如塵蟎、霉菌和動物毛屑等，和接觸性致敏原如金屬、顏料、防腐劑等亦會引起過敏反應。

下一步驟是證實患者是否有細菌感染的跡像。在患者發病時的皮膚表面抽取部份細菌培養，測試它有否抗藥性。若患者的抗生素藥物劑量不足時只能去除部分細菌，存活下來的會為求生存利用基因轉變等方法產生抗藥性保護自己，故再使用抗生素時則需加倍注意。





參考資料: www.allergy.hk
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濕疹者較易患食物敏感 社會認知不足應從小預防

 

香港過敏協會今日介紹本港食物過敏情況，指出港人受到不同程度的過敏困擾，而醫管局數據更顯示患食物敏感人數有上升趨勢。協會表示，1歲以下濕疹患者或有家族敏感病史是患食物敏感的高危一族。有醫生指食物過敏可從小預防，但公眾對過敏認知不足，建議政府增強教育，例如推廣餐廳無敏餐單。

協會指出，食物敏感與濕疹和哮喘等過敏疾病有關，有研究顯示，如兒童本身患有濕疹，患上食物敏感的機率比一般高2至4倍。濕疹患者因皮膚表層失去應有的天然保護功能，若接觸到致敏源食物，身體會認為是外來物質並引致過敏反應。而食物敏感患者則由免疫系統失誤引起，患者身體誤認特定食物為有害物質。

本港食物敏感常見的致敏原包括花生、堅果、甲殼類海產、牛奶、雞蛋、小麥及大豆等，政府已要求預先包裝食物在標籤上列明有關食物成份。若家長想診斷子女是否對食物有敏感，可透過病史、皮膚點刺試驗、驗血及食物激發測試。

世界過敏組織定本月7日至13日為「世界過敏周2019」，本港估計約有5%兒童患者，食物敏感最常在3歲前首次發病。為減低子女患上食物敏感的風險，協會建議家長可餵母乳至少4個月，在6個月大起開始餵食不同常見的致敏固體食物，增加對不同食物抵抗力。同時留意幼兒進食時的身體變化，表面反應包括出疹、口舌腫脹等。協會強調，懷孕時或餵母乳期間戒口，無助預防幼兒患食物敏感的風險。

參考資料:  http://hd.stheadline.com/news/realtime/hk/1476109/

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致敏食物從小吃 食得多可減過敏

 香港文匯報訊（記者 趙夢縈）食物過敏是一種不正常的免疫系統反應，輕則出疹，重則面部及舌部腫脹、呼吸困難，甚至可引致休克及死亡。現時全港約有5%兒童患食物敏感，隨着港人飲食西方化，患者人數逐步上升。香港過敏科醫學會指出，港人「頭號」過敏食物是甲殼海產，其次是堅果，愈少食愈容易致敏，建議家長讓未有食物敏感的子女，自小進食高致敏食物。

香港過敏協會表示，現時約有5%香港兒童有食物敏感，每年消耗數千劑「救命針」，而且患者人數持續增多。外國的研究發現，患有中度至嚴重濕疹的兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高兩倍至4倍。協會指出，部分患者於成年後不藥自癒，但一般發生於蛋白質過敏患者身上，而花生堅果類過敏者，僅兩成能自癒，其餘八成患者終身受食物過敏困擾。

  

甲殼海產最易令港人過敏

另一關注組織香港過敏科醫學會會長、兒科免疫及傳染病科專科醫生何學工指出，港人最易對甲殼海產過敏，其次是堅果、花生。他解釋，過敏通常發生於患者較少食用的食物，兒時開始食用，則不易敏感；花生堅果等食品，很多人幼時食過，相隔一段時間再吃，或會有敏感反應。

 

何學工建議，1歲以下未有食物過敏的幼兒，家長在引入固體食物時，可嘗試讓幼兒食用常見的過敏食物，成長後較不容易患嚴重食物過敏。孕婦如本身無食物過敏，懷孕期亦不需對有關食物戒口。本港4間航空公司現時都未有提供不含花生及堅果的膳食，過敏協會及過敏科醫學會批評，航空公司對待過敏乘客的政策仍有改善空間。

 

 

資料來源：http://paper.wenweipo.com/2019/04/10/HK1904100037.htm

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食物過敏

 

 

美國曾有一名對花生敏感的十五歲女孩，因與剛吃完花生醬小吃的男友接吻，不幸接觸花生而一命嗚呼。


那什麼是食物過敏?

對有食物敏感患者來說，致敏食物千奇百怪，雞蛋、牛奶、果仁、芝麻、海鮮、牛肉、橙、香蕉、菠蘿、椰菜等等，當中又以對海產如魚、蝦、蟹及果仁如花生、杏仁敏感者最為常見。蝦、蟹的致敏原為其肌肉的蛋白質，魚的致敏蛋白質則存在其血清裡，果仁則有一種蛋白質，用以幫助植物儲存營養，這種蛋白質亦同樣會致敏。

食物過敏其實是種免疫疾病。引致過敏的物質一般為蛋白質或含醣蛋白，對大部分人無害，但過敏病患者的免疫系統卻會將之誤認為有害物質。患者一旦接觸這些物質，體內即會產生稱為免疫球蛋白E(IgE)的特殊抗體，並與致敏物質產生反應，繼而刺激人體釋放引發各種症狀的化學物質。

食物過敏的徵狀

過敏反應的最主要徵狀包括皮膚痕癢和腫脹，腫脹的部分可包括皮膚、氣管黏膜、鼻膜等。但是過敏反應又可分為兩種，急性反應和慢性反應。

急性反應

一般在接觸致敏原後數分鐘至一小時內發生，急性過敏的徵狀包括：

•     呼吸困難、氣管收窄
•     血壓下降
•     皮膚嚴重的痕癢及紅腫

*急性過敏甚至可能引起生命危險。如有這種情況，便需立刻送院治療。
 

慢性反應

一般在接觸致敏原後的數小時至的一、兩天後發生，慢性過敏的徵狀包括：

•     皮膚痕癢
•     奶蘚、濕疹

主要治療的方法包括醫治濕疹的外用類固醇藥物，及一些長期控制病情的其他藥物。幼兒較容易因牛奶、雞蛋等產生慢性的過敏反應。

參考資料: https://www.allergy.hk/food-allergy-chinese.html
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花生過敏 - 花生過敏症狀, 花生過敏治療療法

 

 

食物過敏是其中一種經常令患者及其照顧者焦慮的病症，尤其是會威脅生命安全的情況。我們每日進食數次，患者則需要擔心每一口食物的安全性，嚴重影響個人的精神健康。雖然脫敏治療於治療過敏性鼻炎及哮喘已有數十年歷史，但治療食物過敏的疫苗研究，至今仍未成功。

過去兩年，已發表了數項有關口服花生脫敏研究。雖然參與治療的患者能成功改善過敏問題，但治療仍有很多副作用，亦需要嚴密監察。

舌下含服脫敏治療是一種治療塵蟎和花粉過敏的新方法。近期研究顯示，治療有效改善過敏性鼻炎及哮喘的情況。這種治療的好處是方便及安全。最近一項研究指舌下含服脫敏治療，對花生敏感的患者亦有效。研究於在北卡羅萊納州杜克大學及美國波士頓麻州綜合醫院進行。花生過敏原提取液或安慰劑分別給予十八名兒童，並定期提高劑量。實驗中沒有人出現嚴重過敏反應，只有口部痕癢是當中最明顯的不良反應。十二個月後，接受過敏素提取液治療的患者比沒有接受治療的患者能進食多20倍的花生。治療後患者能接受平均1700mg花生，相等於6-7粒花生。據估計，患者能定期進食花生，以維持治療的效果。

最近我們已開始利用相同的花生過敏原提取液，提供舌下含服花生脫敏治療，已有患者成功脫敏。我們有信心治療會有助大部份花生過敏的患者擺脫困擾。




參考資料: https://www.allergy.hk/peanut-allergies.html
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抗過敏由兒童做起

 

過敏的成因無論是後天或先天，都會對幼童的生活質素和健康造成影響。專科醫生強調，都市人過敏病患愈趨普遍，本地患者病發年齡更有不斷提早的年輕化情況，故呼籲家長如有懷疑，應盡早帶子女求診，因為如惡化成嚴重過敏症，可足以致命。

對於本港常見的過敏症病患，免疫及過敏病科醫生鄔揚源指出，本地患者於孩童時期已病發的情況愈趨普遍，而當中又主要以鼻敏感、濕疹、哮喘、食物敏感最為常見，其次則為接觸性皮膚炎及過敏性結膜炎等。

較被人忽略的，是大部分患者很可能連自己有否患過敏症亦不太清楚，其實如果季節氣候轉變時，便會出現流鼻水、打噴嚏或鼻部痕癢等情況，即很可能已經屬輕微過敏症患者。

鄔醫生說：「要認識過敏症，需要先由其成因和病理說起，過敏症成因主要是人體免疫系統，錯誤辨別對人體無害的物質會損害人體健康，因而產生不正常的免疫反應和炎症。而兒童的異常免疫反應其中一個成因乃幼兒的免疫系統還未曾成熟，因而產生錯誤的反應。其次，病童的成長環境亦與免疫系統是否發育成熟有關，如幼兒時期接觸到愈多細菌抗原，理論及實際上可以增加免疫系統的忍耐反應和成熟程度。可是，由於現今世代，尤其已發展國家及部分發展中國家的生活環境都過於衛生，令幼兒接觸細菌的機會也相應減少，很多時過度保護下，反而令幼兒免疫系統在成長時期，缺乏了充足刺激，有礙了整體的抗病抵禦能力。」


雖然過敏性疾病的症狀，以及可影響的器官範圍非常廣泛，如涉及由耳、鼻、喉的呼吸系統、眼睛，以至皮膚等，但初步也可根據其成因機理，概括分為「抗體過敏」及「細胞過敏」兩大類。前者多以鼻敏感、哮喘、蕁麻疹、風疹、急性食物過敏及藥物過敏為主，一般會於接觸致敏原後，大概約一小時左右便病發。這是由於人體接觸到致敏原時，自身免疫系統所製造的免疫球蛋白抗體，經血液進入皮膚和呼吸系統等，從而刺激到人體「肥大細胞」釋放出發炎因子，令人體出現各種過敏症狀，例如氣管收窄、皮膚紅腫、痕癢等。

至於「細胞過敏」則以一些延遲和持續發生的過敏反應為主，例如皮膚的濕疹類紅腫、接觸性皮膚敏感，或由食物引發的腸胃敏感等等。這都是由於免疫系統內的T細胞接觸了某些致敏原時，釋放一些發炎因子，並造成過敏症狀，一般會於接觸致敏原後二十四至四十八小時內病發。

鄔醫生提醒家長，如果懷疑孩子有過敏問題，好像經常無故流鼻水、咳嗽或皮膚紅腫痕癢等，應盡早前往求診，要確診是否患有過敏性的疾病，除了參考家族病史及作詳細的臨牀問診外，血液測試亦是其中很重要的一環，因它可檢測出患者血液內是否含有對特定致敏原有反應的抗體。

不過，由於部分病菌也會產生類似的抗體，例如金黃葡萄球菌等，因此血液測試有時亦難以完全避免出現假陽性反應的機會率。總而言之，醫生會從多個角度綜合判斷，不會靠單一的血液測試來斷症。

病童確診後，應盡早接受治療，首先應找出致敏成因，例如進行皮下測試，確定引起過敏的致敏原是甚麼，之後再進行脫敏治療，其中一種治理方法是將致敏原提煉成藥劑，以舌下置藥方式，讓身體逐步適應，從而達到減少過敏的效果，但這種治療可能會長達三至五年。

另一種是近年新研發的抗IgE藥物，屬於可直接針對免疫球蛋白抗體的抗過敏藥物，藥物可以有效中和患者的致敏因子IgE，從而減少急性過敏反應，一般多用於嚴重及對身體有即時危險的情況。」鄔醫生強調。

參考資料: http://std.stheadline.com/daily/news-content.php?id=1625988&target=2
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嚴重過敏性皮炎需要口服消炎藥

 

嚴重過敏性皮炎的患者，單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說，他們的免疫系統已是極度過敏，而血液內的IgE抗體相當高，如局部外塗藥物無效時，須使用口服藥物治療。


口服類固醇可有效地減輕皮炎，不過早前提及，類固醇並非適合長時間使用。對於過敏性皮炎嚴重者，可短暫服用口服類固醇控制病情，但停藥後或會出現反彈現象，或有需要用另類免疫藥物取代。以下是兩種持有較多醫學數據支持的另類免疫藥物：



1.          Azathioprine（硫唑嘌呤）

2.          Cyclosporine（環孢靈素）



Azathioprine較適合小童，它的藥力稍慢，通常8－12星期才發揮效力。初時可跟類固醇一併使用，當Azathioprine開始見效時，便會停用類固醇藥物。一般而言，Azathioprine在服用6－12個月時已達致70%－80%的療效，若患者持續服用較長時間（約1－2年）後，病情受到控制時便可轉用局部類固醇藥物。


Cyclosporine是抗排斥藥物，通常1－2個星期便可發揮藥性，可是Cyclosporine的費用不單昂貴，副作用亦比較多，如影響腎功能、血壓等，停用時亦可能有反彈現象。






參考資料: <<了解過敏症>>
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