脫敏治療可根治鼻敏感 ?

過敏性鼻炎主要是吸入致敏原引起,所以首要任務是避免接觸致敏原。然而,有部份的致敏原是可以避免的,如飼養動物時帶來的動物毛屑和睡房內的塵螨。可是,在現實的環境下有不少患者寧願自己的鼻敏感情況持續下去,都不願意放棄家中寵物,這一點亦是可以理解的。

目前最有效的治療過敏性鼻炎藥物莫過於噴霧式類固醇,屬於消炎效力強和抗敏感的藥物。然而,新一代噴霧式類固醇的治療範圍集中於鼻腔內,治療期由傳統的一至兩星期縮減為一至兩天已達明顯效果,患者可以在有需要的時候使用,但即使長期使用,亦不會有嚴重的後遺症。副作用包括比較容易流鼻血。第一代的噴霧式類固醇長期使用後(二十年以上)可曾加骨質疏松和白內障風險;現代的藥物極少吸收入體內且非常安全。

第二類較常用的鼻敏感藥是抗組織胺。由於人體內的免疫細胞會釋放組織胺免疫因子,令患者感到痕癢、血管膨脹、血管滲水等,抗組織胺藥物可以減少痕癢、打噴嚏和流鼻水的征狀。傳統的抗組織胺藥物會令患者感到睡意,但新一代的抗組織胺藥物已經改良,服用後出現睡意的副作用大大減低。(加組織胺藥物相) 溫馨提示 利用高濃度鹽水洗鼻,可以達到鼻膜清潔及減少鼻塞的作用。一般以鹽水比例為百分之三,比生理鹽水的份量高出三倍多。 

根治過敏性鼻炎 若需要較長期性的根治方法,可考慮致敏原免疫治療,即脫敏治療。

參考資料: www.allergy.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

蕁麻疹

蕁麻疹

由於急性蕁麻疹會在一至數天內漸漸消失，在一般情況下，醫生不會建議病人進行太多測試。倘若患者的病徵持續兩至三個月或以上，則需要進行測試，特別是患者同時出現其他病徵，如食慾不振、體重下降、關節痛、脫髮、眼乾、口乾、晚間出汗和突然發燒等，更有測試的必要。

測試方法	目的
系統性免疫病抗體測試	確定是否患有類風濕關節炎、紅斑狼瘡症等疾病
自體血清皮膚測試（ASST）	確定是否因IgE認受體抗體引發
大便化驗	檢驗有否寄生蟲
皮膚組織切片	診斷蕁麻疹性血管炎

蕁麻疹性血管炎（Urticarial Vasculitis）

分辨患者屬一般的蕁麻疹，還是蕁麻疹性血管炎是很重要的。患者除了蕁麻疹外，同時亦有可能患上血管炎的問題。蕁麻疹性血管炎的特點是出疹時間長且持續（超過24小時），患處痕癢且痛，當疹子消失後會有機會留下色素。 蕁麻疹性血管炎通常是自身免疫反應，亦可以是過敏反應，較常見的是病人對藥物或昆蟲過敏，並非食物過敏。

參考資料: www.allergy.hk

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過敏反應怎樣發生？

過敏反應怎樣發生？

當你對某類的致敏原產生起敏作用後，每次再接觸時，都會出現過敏反應。

抗體引起的過敏反應

即時性的過敏反應。人體的免疫系統會製造一種名為免疫球蛋白E（或者IgE）的抗體，專門針對致敏原。當免疫系統產生抗體後便會經過血液進入體內各系統，如皮膚、氣管、腸胃等。這些部位含有肥大細胞，尤以皮下最多，而肥大細胞表面則有IgE認受體，於血液內的IgE結合。當致敏原接觸到肥大細胞表面的IgE抗體時，便觸發肥大細胞的活躍性。活躍後的肥大細胞會釋放一些發炎因子(如組織胺、白三稀素等)，令病人產生過敏反應，如血管滲水、血管膨脹、痕癢、氣管收窄等等。此反應可以在短時間如數分鐘至一小時內產生。

鼻敏感、哮喘、風疹、急性食物過敏、藥物過敏，昆蟲過敏等都是由第一類過敏反應引起。

細胞引起的過敏反應

延遲性過敏反應。免疫系統的T細胞對某些致敏原產生起敏作用，當T細胞再次接觸此類致敏原時，就會釋放一些因子，引起發炎反應。延遲性過敏反應通常會在接觸後24至48小時內發生。

延遲性過敏反應可以造成皮膚濕疹、接觸性皮膚敏感或食物造成的腸胃敏感等。

參考資料: www.allergy.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

醫治可致命的昆蟲過敏

到目前為止，脫敏治療是最有效醫治蜜蜂／黃蜂過敏的方法。有研究指出，飼養蜜蜂的人甚少對它產生過敏，原因是他們的血液內存有蜂毒的抗體。由於他們在飼養蜜蜂時經常遭蜜蜂螫刺，免疫系統產生忍耐反應；最後，科學家便利用蜜蜂和黃蜂的蜂毒製造疫苗，為已患上蜂毒過敏的患者注射。一段時間後，這些患者對蜂毒的敏感情況也逐漸減少。有研究顯示，經過三至五年的脫敏治療後，95%以上患者都不再對蜂毒產生過敏反應。換言之，在100個患者當中，至少有95名患者不會因蜂毒而產生嚴重或致命的過敏反應。由此可見，脫敏治療的成效十分顯著。

在進行脫敏治療時，病人首先進行累積療程，即慢慢增加劑量，直至他可接受的特定劑量為止。然後每月繼續注射“維持劑量”，經三個月的注射後，一般情況下患者再次被蜜蜂針刺時亦不會有過敏反應。

患者在什麼時候才可停止治療？

皮膚測試是傳統的測量方法；若檢測結果由陽性轉為陰性，即表示再沒有繼續治療的需要。然而，研究發現有不少患者在皮膚測試結果尚未轉為陰性前，已經不再需要接受治療。有見及此，患者通常在接受三年的脫敏治療後便不需要繼續進行脫敏治療。

參考資料: 《了解過敏症》

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如何測試藥物過敏?

藥物測試

皮膚測試只能診斷出幾類藥物過敏，如盤尼西林和胰島素。藥物激發測試會從口腔、皮下或靜脈內注入逐漸增加的藥物含量，所以有時會被使用作證實或排除藥物過敏的方法。屬於對化學製品敏感的食品添加劑過敏，與藥物過敏相似，所以在診斷上亦要作口服激發測試。


激發式測試
激發式測試是診斷過敏症的基石，它廣範地被過敏病專科醫生使用。測試範圍包括食物、藥物、吸入性激發和其他激發式測試 (熱、冷、運動等) 。

吸入性激發測試

哮喘的特徵是可逆轉的支氣管閉塞。由於外在因素引發哮喘症狀屬於間歇性的情況，使診斷更為困難。藥物如仿副交感神經劑(methacholine) 或氨基酸，在吸入氣管後可觸發哮喘病人氣管收窄，能有效斷定哮喘和測量氣管敏感程度。其它具體哮喘觸發體，如阿斯匹靈和過敏原也可以作診斷用途。

參考資料: 《了解過敏症》

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過敏測試有什麼種類？

巿面上現時有多種的過敏測試，但並不是每一種測試都有效。由於現時法律並無規管有關測試，所以一些並無證實醫學效用的測試仍然存在。以下是其中一些常見的測試。

快捷直接：皮膚點刺測試

在皮膚點刺測試中，測試者會把一小滴的食物致敏原輕輕刺入患者的皮膚，然後觀察皮膚的反應，然後觀察皮膚是否有紅腫的情況，決定致敏的程度。由於皮膚很容易顯示過敏反應，並會將過敏反應的效果稍為放大，因此測試的靈敏度甚高。皮膚測試比血液測試更為直接，能夠直接觀察患者身體是否會對致敏原過敏，所以更為可靠。而皮膚測試能在約15至20分鐘內便得到結果，一次又能測試多種致敏原，快捷方便。

退而求其次：IgE的抗體血液測試

IgE的抗體是指人類體內的免疫球蛋白發送抗體，當人類接觸到致敏原時，身體會制造出對應該種致敏原的IgE的抗體。血液測試能找出血液內所含的免疫球蛋白Ë抗體份量，從而推斷敏感症患者對那種物質過敏，不過，皮膚測試比血試測試更為直接快捷，因此只建議皮膚濕疹活躍的病人，以致無法進行皮膚測試的過敏症患者采用血液測試。

另外，血液測試的准確程度視乎測試方法和化驗室的質素而定。目前受美國食品藥物管理局（FDA）認可的測試方法有四種，包括RAST，MAST，CAP及Chemiluminiscence。

無助找出致敏原：抗體抗體血液測試

由於人類無需對某種物質產生過敏反應，也能產生抗體抗體，因此抗體抗體血液測試對於找出致敏原毫無幫助。

鄔揚源 - 免疫及過敏病科專科醫生

參考資料：emag.babynews.hk

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免疫系統的過敏反應

參考資料：www.allergy.hk

醫學上的Allergy其實應稱為過敏，是免疫系統的反應。我們所說的「敏感」，其實是泛指對任何問題出現不正常反應，有人說吃了味精之後頭痛，這種情況並不是免疫反應，而是一個化學反應，所以不能稱為過敏，醫學上只能稱之為不正常反應（Adverse Reaction），不算過敏。過敏是因為吸入致敏原而出現一連串反應，最常見的是鼻敏感、哮喘及皮膚濕疹。

香港有三分一人口有鼻敏感，而過敏這個症狀是不會自我痊愈的，就是有曾經患哮喘而痊愈的人，在年紀稍長之後，哮喘又會復發。

哮喘、風疹、食物休克這些過敏症稱為即時過敏反應（Immediate Hypersensitivity），而因為塗搽了致敏的護膚品或化粧品而出現過敏的是遲緩過敏反應（Delayed Hypersensitivity），前者是因為抗體反應所引起，後者則是免疫細胞反應引起，發病時間比較慢。

過敏是一個免疫病症，簡單來說，是身體的免疫系統對外界的物質產生過度的反應。

人體內有一套複雜的免疫系統，功能就是保護我們的身體免受外界物質侵襲，以及排斥外來的細胞或物質。免疫系統可以辨識所有外來物質的好壞，並會製造抗體來消除這些外來物。若是遇到一些無害的物質，免疫系統就會自動調節去忍耐這種外來物；如果發現這些物質是有害的話，免疫系統就會啟動，攻擊這些有害物質。但是，當免疫系統對某些外來物質反應過度時，人體所產生的敏感抗體就會一直記憶在體內，當再接觸到同類引致敏感的物質時，便會產生一連串反應，令身體分泌一種組織胺的化學物質，造成過敏反應，而這種對外界物質的過敏性反應便稱為過敏症。

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哮喘

曾患有過敏症的父母，難免會擔心下一代是否同樣地患上哮喘。全球哮喘的發病率不斷上升，如澳洲和英國的兒童，哮喘發病率已超過20%。
在醫學角度上，哮喘是支氣管收窄的疾病。患者發病初期，會有較多咳嗽但有可能末出現氣管收窄和氣喘的徵狀，而長期或經常咳嗽的病人，也許已經患有哮喘。
哮喘症狀：咳嗽,有痰涎, 氣管收縮, 胸口有壓迫感, 呼吸困難, 呼吸有喘聲, 氣促

哮喘成因

過敏性哮喘. - 目前最常見的哮喘，成因跟鼻敏感十分相似，同樣是由於吸入了環境致敏原導致的過敏性發炎。
亞士匹靈過敏性哮喘 - 一般都在成年開始，與遺傳基因有關，不過需要通過後天誘發如病毒感染才會形成哮喘。
職業性哮喘 - 有部份患者對某些工業原料有過敏反應，如油漆、塑膠工業內的化工原料等，它們含有可引起哮喘的異氰酸甲苯 (Toluene Diisocyanate)，當工人長時間吸入這些原料時會引致哮喘。其他職業若需要處理或接觸動物、某些有機產品等亦有可能引發哮喘病。
病毒感染的哮喘 － 過半數有哮喘的兒童都屬於過敏性哮喘，而其他引起哮喘的成因是病毒感染。有研究發現，如兩歲以下的兒童染上某種病毒感染，將來有哮喘的機會比起一般兒童高 出10至100 倍。不過由病毒感染引發的哮喘通常不會持續到成年，大部份兒童在6歲後都有可能不會再發病。

參考資料: <<了解過敏症>>

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食物過敏測試

皮膚點刺測試和特定IgE血液測試常用於診斷食物過敏。但是，若在兩種測試中出現陽性反應，也不代表病人對那類食物敏感。原因是病人的 皮膚或驗血檢測中出現陽性反應，但可能身體內部產生一種名為耐受性的免疫反應，來壓制食物過敏的情況。

故患有食物過敏的兒童，長大時產生耐受性免疫反應， 但數年內仍會得出陽性檢測結果。另一方面, 皮膚點刺測試或驗血測試出現陰性結果則能確實排除患有立刻性類型的食物過敏；所以，當過敏病專科醫生懷疑病人的皮膚或驗血測試結果不正確，或當患者可能已 經排除其食物過敏時，便會使用食物口服測試來證實病人是否對某種食物真正過敏。
開放式口服測試是透過緊密的醫療監督下，簡單地給病人作漸進式的餵食，但是有不少病人會在心理壓力的影響下，使測試結果出現偏差。

所以把食物掩藏在一個載 體內(如蘋果醬)，會給予患者作單方面矇蔽(試驗者被矇蔽對試驗品的資料)或雙重被矇蔽(觀察員和試驗者皆被矇蔽)的方式與單純載體交替使用，排除心理影響。

參考資料: www.allergy.hk

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如何診斷鼻敏感？

1當你有打噴嚏，鼻子癢及鼻塞的症狀時，亦不等於患有過敏性鼻炎，最重要的是找出導致這些徵狀的原因。
當過敏病科醫生為病人檢查時，通常會發現病人的鼻膜會因血管滲水而腫脹和蒼白，鼻膜表面更不平滑;另外，鼻敏感的分泌是無色，質地較稀（如鼻水）的，而由感染引起的鼻涕則較濃。
診斷有法
診斷鼻敏感有二大方法：
嗜酸性粒細胞：
2在患者的鼻膜內取出小量細胞，並在顯微鏡下觀察，若發現有敏感性發炎細胞“嗜酸性粒細胞“時，即表示患上過敏性鼻炎。
敏感測試：
皮膚測試是一種檢查患者對某些致敏原的過敏反應方法，從而避免/減低接觸致敏原的風險。

參考資料: www.allergy.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。