哮喘藥的種類

氣管發炎是哮喘病發的主要因素，所以，消炎藥物是治療哮喘的重要方法。

吸入性類固醇藥
因長期發炎哮喘患者的氣管會續漸地受到損壞，嚴重時肺功能會受到永久性的影響。有消炎功效的吸入性類固醇可以防止氣管出現慢性損壞。

氣管舒張劑
能放鬆肌肉、防止氣管收窄。氣管舒張劑可分2類：

1) 短期－立即舒緩氣管收窄問題，如果哮喘突然發作或運動前可以利用此藥舒緩病情，以及預防氣管收窄;
2) 長期－可維持12小時的功效，需跟類固醇藥並用。

抗白三烯素藥
白三烯素可引起氣管嚴重發炎和收窄。現有的抗白三烯素藥物對輕微哮喘病人而言，具有效預防作用，尤其是因運動或接觸致敏原引發的反應；此外，對於亞士匹靈過敏哮喘的患者亦份外有效。

脫敏治療
除藥物外，哮喘患者亦必須了解是什麼原因導致哮喘發作，譬如胃酸倒流患者便要利用抑壓胃酸的藥物，過敏性哮喘病人要減少接觸致敏原如塵蟎和動物等。若病人的敏感情況需要，可考慮使用脫敏治療




參考資料: www.allergy.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。  

常見致敏原 - 蟑螂

 

香港平均有15%－20%的鼻敏感或哮喘患者，在皮刺測試當中發現對蟑螂過敏。有臨床研究發現，他們在接觸蟑螂的致敏原後會引致哮喘和鼻敏感等症狀。



蟑螂的致敏原是牠的唾液、糞便、分泌物及死皮。待這些致敏原乾後便會變成家居塵埃，一旦病人吸入帶有致敏原的塵埃後便會出現過敏反應。所以，若患者發現對蟑螂有敏感反應時，須檢查家居有否蟑螂出沒。

• 首先在蟑螂容易躲藏的地方放置蟑螂酒店並把罅隙封好，以防蟑螂藏匿
• 若找到蟑螂時，需要找專業滅蟲專家消滅蟑螂
• 緊記時常保持家居清潔，避免隨便放置食物及經常清潔廚房和浴室，減少蟑螂致敏原。

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哮喘診斷

要診斷患者是否患有哮喘，必須先了解他的身體狀況，從而為他定下詳細病歷。

肺量檢查 (Spirometry)
早前提及，哮喘是由於氣管收窄造成。所以，通過肺功能檢查﹝即量度吸氣及呼氣分量﹞便可確診哮喘。

 
呼吸道激發測驗 (Provocation test)
呼吸道刺激藥物如組織胺（Histamine）、甲基膽鹼（Methacholine）等會刺激哮喘氣管短暫收窄，以便觀察氣管收窄的情況。若所需刺激藥物的濃度或劑量越低，便表示呼吸道過敏反應或發炎反應越嚴重。

過敏測試
什麼原因引發哮喘亦是一個重要的診斷元素。進行一系列環境致敏原的皮膚測試，便可以知道患者是否因過敏而造成哮喘。

慢性鼻竇炎和胃酸倒流
慢性鼻竇炎是可以誘發或加劇哮喘的問題。進行電腦掃描亦可看清楚病人的鼻竇情況。如不好好治療慢性鼻竇炎，哮喘的情況將難以改善。

亞硫酸（Metabisulphite）
成年哮喘患者當中有約5%人士對亞硫酸敏感。亞硫酸是一種食物潻加劑，具抗氧化功效。紅酒、啤酒、乾果等等均含有亞硫酸成份。




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不可多得的防尘蟎套

防塵蟎套是減少患者接觸致敏原的一個有效方法。因家居塵蟎主要居住於床褥、枕頭、被單、地毯、毛公仔和梳化等地方，應替床褥和枕頭等長時間接觸的用 品套上防塵蟎套。最佳的選擇是人造纖維物料細密編織而成的微纖維套，能有較隔離塵蟎致敏原，有助減少患者對致敏原的接觸。避免使用不能清洗，不透氣或附有 化學劑的防塵蟎產品。



一般而言，防塵蟎套應該二至四個星期清洗一次，而日用的床單、枕頭袋和被袋，亦需要每星期以55度以上的熱水清洗一次。床褥本身應經常吸塵，亦可定 時找專業清潔服務做清洗。塵蟎在55度的環境下，十分鐘後便會死亡。若有部分物質不適宜以熱水清洗，便可使用乾衣機加熱。同樣地，乾衣機的溫度需調至55 度及使用約十分鐘；對於一些不可用熱力處理的物件如毛公仔 ，可用冷凍方法，即把物件放在攝氏-20度的冰箱內儲存24小時，可將塵蟎凍死，然後再用冷水洗走塵蟎的屍體。而乾洗亦是殺死塵蟎的方法之一，但未必能夠 清洗已經存在的塵蟎致敏原。



最後，不少人都誤以為羽毛枕頭較容易引起敏感。有研究發現，乳膠和其他人造物料所製造的枕頭，造成敏感的機會比羽毛枕頭多五至八倍，因羽毛枕的外層質素比較高，能較有效隔離致敏原，所以產生敏感的機會亦減低了。



塵蟎的致敏原體積直徑約5 - 10微米，而塵蟎本身則約20微米；換言之，若選用的物料針孔直徑少於6微米時便可有效地隔阻塵蟎致敏原；除此之外，患者更要選用透氣物料（微纖維），減少床褥和枕頭等的濕度，滅絕塵蟎生長。




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濕疹診斷與測試？

濕疹的病徵明顯，在診斷時並不困難，最重要的是找出誘發病症的根源。

濕疹症狀：皮膚癢及乾燥, 紅腫, 龜裂, 損傷（因長期搔癢）, 皮膚變厚

過敏測試 - 在診斷嬰兒和一至兩歲的小童，首先要檢查他們有否食物過敏。有研究指出，約有40－50%的三歲以下患有過敏性皮炎的小童有食物過敏的現像，但在少年和成年病人較為罕見。 環境致敏原如塵蟎、霉菌和動物毛屑等，和接觸性致敏原如金屬、顏料、防腐劑等亦會引起過敏反應。

下一步驟是證實患者是否有細菌感染的跡像。在患者發病時的皮膚表面抽取部份細菌培養，測試它有否抗藥性。若患者的抗生素藥物劑量不足時只能去除部分細菌，存活下來的會為求生存利用基因轉變等方法產生抗藥性保護自己，故再使用抗生素時則需加倍注意。





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過敏反應怎樣發生？

當你對某類的致敏原產生起過敏作用後，每次再接觸時，都會出現過敏反應。
最常見的過敏反應有兩種：由抗體引起或細胞引起的過敏反應。


抗體引起的過敏反應
人體的免疫系統會製造一種名為免疫球蛋白E（或者IgE）的抗體，專門針對致敏原。當免疫系統產 生抗體後便會經過血液進入體內各系統，如皮膚、氣管、腸胃等。這些部位含有肥大細胞，尤以皮下最多，而肥大細胞表面則有IgE認受體，於血液內的IgE結 合。

當致敏原接觸到肥大細胞表面的IgE抗體時，便觸發肥大細胞的活躍性。活躍後的肥大細胞會釋放一些發炎因子(如組織胺、白三稀素等)，令病人產生過敏 反應，如血管滲水、血管膨脹、痕癢、氣管收窄等等。此反應可以在短時間如數分鐘至一小時內產生。鼻敏感、哮喘、蕁麻疹、風疹、急性食物過敏、藥物過敏，昆蟲過敏等都是由第一類過敏反應引起。

 
細胞引起的過敏反應
免疫系統的T細胞對某些致敏原產生起敏作用，當T細胞再次接觸此類致敏原時，就會釋放一些因子，引起發炎反應。延遲性過敏反應通常會在接觸後24至48小時內發生。延遲性過敏反應可以造成皮膚濕疹 、接觸性皮膚敏感或食物造成的腸胃敏感等。




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難以消除的貓致敏原

動物致敏原會引起敏感的因素是鐵一般的事實；過去數年有很多研究都指出，對動物敏感的哮喘患者，若他們家中有養動物時，病情跟沒有養動物的較嚴重。然而，當他們離開造成敏感的環境後，病情自然會得到改善。



可是，有些患者明知自己對動物敏感亦不願意放棄寵物。若要飼養寵物的同時，又要避免致敏原的話，我有以下建議：

• 選用高性能的空氣清新機
• 動物要保持清潔（每星期洗澡兩至三次）
• 使用裝有高效率過濾網的吸塵機
• 棄掉藏塵的傢具物件
• 定期做深層清洗

最重要的，是要把動物在家裡的活動範圍集中，減少動物致敏原擴散；最好不要讓牠們進入睡房，盡量避免動物致敏原進入睡房，影響患者的睡眠質素。



因貓的致敏原屬黏性，當牠離家後，致敏原會逗留一段頗長的時間（可能六至九個月）；若家裡太多可藏匿致敏原的地方，如布藝傢具、地毯等，致敏原逗留的時間便會更長，甚至可能永遠無辦法完全清除出來。所以，若患者決定放棄養貓狗時，最好連床褥傢具等一併換新。





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地毯－塵蟎的潛藏聖地

我們不建議在家居使用地毯。地毯是塵蟎藏匿的地方，當家居的濕度較高時，地毯所引起的問題亦會較嚴重。若有需要使用地毯，應盡量選用稀疏物質，使塵 蟎難以潛藏。市面上有數種化學物料聲稱可以處理塵蟎，但到目前為止，尚沒有非常有效殺蟎或減少塵蟎致敏原的化學物料，所以有需要定時做深層清洗。



家居用吸塵機種類繁多，但應選購裝有高效率過濾網 (HEPA filter) 的型號，鑑於一般的吸塵袋針孔直徑大於10微米，塵蟎的致敏原可透過吸塵袋返回空氣中；而高效率過濾網則可過濾1微米以下的微粒，能有效地阻隔致敏原。用 水過濾的吸塵機亦不能完全過濾塵蟎微粒，因塵粒能經氣泡逃出水面，因此需另加高效率過濾網。至於其他會藏匿塵蟎但又無法清洗的物料，如坐墊、毛衣等，最好 還是避免使用。





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