Pet-specific IgG4 levels and the likelihood of symptomatic pet allergy

An increase in allergen-specific IgG4 (sIgG4) level often accompanies successful allergen immunotherapy. Studies have also suggested that chronic exposure to some allergens may lead to increased sIgG4 that may function as “blocking antibodies” and signal a degree of clinical tolerance.


In a recent study published in The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, Burnett and colleagues report on data from 500 teenage participants in a longitudinal birth cohort and describe the association of dog and cat specific IgE (sIgE), sIgG4, and the ratios of sIgG4/sIgE antibodies to self-reported symptoms when in contact with pets. Serum levels of the pet-specific antibodies were compared between symptomatic and asymptomatic teens.

Compared to asymptomatic participants, those symptomatic upon cat exposure had higher cat sIgE, sIgG4, and lower ratios of sIgG4/sIgE. Those symptomatic after dog exposure had higher dog sIgE and lower ratios of sIgG4/sIgE, but similar levels of sIgG4 compared to asymptomatic participants. Higher cat and dog sIgG4/sIgE ratios were associated with a lower likelihood of reporting allergic symptoms. However, measurement of sIgG4 appeared to add little to the current clinical practice of using sIgE alone to determine the likelihood of clinical allergic responses when in contact with pets.

Based on these data, the authors do not recommend the routine measurement of sIgG4 as a useful supplementary test to sIgE during the diagnostic evaluation of potential pet allergy.






Reference information:  www.allergy.hk
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哮喘慎防食物過敏 打孖嚟

本港約一成四人口，即逾百萬人有過敏症，每年因嚴重過敏反應須入院個案中，多達一半屬 食物過敏，例如海鮮、花生引致。食物過敏與哮喘如「孖生」般常伴隨出現，有兒科醫生指出，食物過敏可令哮喘病惡化或致命。外國研究顯示，同時對雞蛋過敏及 患濕疹人士，誘發哮喘的機會率高五至六倍。醫生提醒，加強運動可減低誘發哮喘機會，但要留意本身有否食物過敏。有印度裔病人連經常進食的咖喱、黃薑都可能 過敏，醫生建議暫停吃相關食物以驗證。


香港哮喘會榮譽顧問、兒科專科醫生何學工引述美國多項研究指，食物過敏及哮喘病發時， 會出現類似呼吸道徵狀，輕則鼻塞、流鼻水，重則咳嗽或喘鳴。美國一年有一百五十人因食物過敏失救而死，死者絕大部分為八至廿五歲，本身同患哮喘。有文獻指 出，哮喘患者每十次病發，便有一次可能由食物過敏引起。對雞蛋過敏、患濕疹者，誘發哮喘的機會較高。

每年五十至七十宗過敏入院

「食物過敏係哮喘病發嘅壞因子，有人細個有食物過敏或濕疹，大咗變成哮喘。」
何 學工指出，本港每年平均有五十至七十宗因不同過敏反應須送院，一半為食物過敏。一成個案情況嚴重需深切治療，並有上升趨勢。他分析，本港每百宗因急性過敏 反應入院的兒童個案中，一成需注射腎上腺素救命；三分一兒童有喘息等呼吸徵狀。最常引致過敏的食物，排首位是貝殼、海鮮，其次為牛奶、雞蛋及花生。

哮喘會執委、內科及老人科醫生黃慕蓮表示，本港缺乏足夠人手做過敏評估，公立醫院並無提供食物過敏測試，市民只能於私家做測試。


有病人長吃致敏食物不自知
曾有三十多歲印度裔男病人患嚴重哮喘求診，須處方口服類固醇。她懷疑病人可能對食物過敏，建議病人暫停吃咖喱、黃薑及番茄醬兩個月，不排除病人對常吃食物過敏而不自知。

五月七日為世界關懷哮喘日，何學工稱，歐美已逐步引入脫敏治療，阻截食物過敏、鼻敏感等誘發哮喘。空氣污染、花粉、塵蟎及動物毛髮均可誘發哮喘，過敏症人士應多做運動及注意家居衞生，減低病發機會。






資料來源: orientaldaily.on.cc/
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應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

不可多得的防尘蟎套

防塵蟎套是減少患者接觸致敏原的一個有效方法。因家居塵蟎主要居住於床褥、枕頭、被單、地毯、毛公仔和梳化等地方，應替床褥和枕頭等長時間接觸的用 品套上防塵蟎套。最佳的選擇是人造纖維物料細密編織而成的微纖維套，能有較隔離塵蟎致敏原，有助減少患者對致敏原的接觸。避免使用不能清洗，不透氣或附有 化學劑的防塵蟎產品。



一般而言，防塵蟎套應該二至四個星期清洗一次，而日用的床單、枕頭袋和被袋，亦需要每星期以55度以上的熱水清洗一次。床褥本身應經常吸塵，亦可定 時找專業清潔服務做清洗。塵蟎在55度的環境下，十分鐘後便會死亡。若有部分物質不適宜以熱水清洗，便可使用乾衣機加熱。同樣地，乾衣機的溫度需調至55 度及使用約十分鐘；對於一些不可用熱力處理的物件如毛公仔 ，可用冷凍方法，即把物件放在攝氏-20度的冰箱內儲存24小時，可將塵蟎凍死，然後再用冷水洗走塵蟎的屍體。而乾洗亦是殺死塵蟎的方法之一，但未必能夠 清洗已經存在的塵蟎致敏原。



最後，不少人都誤以為羽毛枕頭較容易引起敏感。有研究發現，乳膠和其他人造物料所製造的枕頭，造成敏感的機會比羽毛枕頭多五至八倍，因羽毛枕的外層質素比較高，能較有效隔離致敏原，所以產生敏感的機會亦減低了。



塵蟎的致敏原體積直徑約5 - 10微米，而塵蟎本身則約20微米；換言之，若選用的物料針孔直徑少於6微米時便可有效地隔阻塵蟎致敏原；除此之外，患者更要選用透氣物料（微纖維），減少床褥和枕頭等的濕度，滅絕塵蟎生長。




參考資料: www.allergy.hk
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嚴重過敏性皮炎需要口服消炎藥

嚴重過敏性皮炎的患者，單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說，他們的免疫系統已是極度過敏，而血液內的IgE抗體相當高，如局部外塗藥物無效時，須使用口服藥物治療。

口服類固醇可有效地減輕皮炎，不過早前提及，類固醇並非適合長時間使用。對於過敏性皮炎嚴重者，可短暫服用口服類固醇控制病情，但停藥後或會出現反彈現象，或有需要用另類免疫藥物取代。以下是兩種持有較多醫學數據支持的另類免疫藥物：

1.          Azathioprine（硫唑嘌呤）

2.          Cyclosporine（環孢靈素）

Azathioprine較適合小童，它的藥力稍慢，通常8－12星期才發揮效力。初時可跟類固醇一併使用，當Azathioprine開始見效時，便會停用類固醇藥物。一般而言，Azathioprine在服用6－12個月時已達致70%－80%的療效，若患者持續服用較長時間（約1－2年）後，病情受到控制時便可轉用局部類固醇藥物。

Cyclosporine是抗排斥藥物，通常1－2個星期便可發揮藥性，可是Cyclosporine的費用不單昂貴，副作用亦比較多，如影響腎功能、血壓等，停用時亦可能有反彈現象。

 

 

 

參考資料: <<了解過敏症>>

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地毯－塵蟎的潛藏聖地

我們不建議在家居使用地毯。地毯是塵蟎藏匿的地方，當家居的濕度較高時，地毯所引起的問題亦會較嚴重。若有需要使用地毯，應盡量選用稀疏物質，使塵 蟎難以潛藏。市面上有數種化學物料聲稱可以處理塵蟎，但到目前為止，尚沒有非常有效殺蟎或減少塵蟎致敏原的化學物料，所以有需要定時做深層清洗。



家居用吸塵機種類繁多，但應選購裝有高效率過濾網 (HEPA filter) 的型號，鑑於一般的吸塵袋針孔直徑大於10微米，塵蟎的致敏原可透過吸塵袋返回空氣中；而高效率過濾網則可過濾1微米以下的微粒，能有效地阻隔致敏原。用 水過濾的吸塵機亦不能完全過濾塵蟎微粒，因塵粒能經氣泡逃出水面，因此需另加高效率過濾網。至於其他會藏匿塵蟎但又無法清洗的物料，如坐墊、毛衣等，最好 還是避免使用。





參考資料: www.allergy.hk

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你有花生過敏嗎 ?

食物過敏是其中一種經常令患者及其照顧者焦慮的病症，尤其是會威脅生命安全的情況。我們每日進食數次，患者則需要擔心每一口食物的安全性，嚴重影響個人的精神健康。雖然脫敏治療於治療過敏性鼻炎及哮喘已有數十年歷史，但治療食物過敏的疫苗研究，至今仍未成功。 

過去兩年，已發表了數項有關口服花生脫敏研究。雖然參與治療的患者能成功改善過敏問題，但治療仍有很多副作用，亦需要嚴密監察。

舌下含服脫敏治療是一種治療塵蟎 和花粉過敏的新方法。近期研究顯示，治療有效改善過敏性鼻炎及哮喘的情況。這種治療的好處是方便及安全。

 

最近一項研究指舌下含服脫敏治療，對花生敏感的患 者亦有效。研究於在北卡羅萊納州杜克大學及美國波士頓麻州綜合醫院進行。花生過敏原提取液或安慰劑分別給予十八名兒童，並定期提高劑量。

 

實驗中沒有人出現 嚴重過敏反應，只有口部痕癢是當中最明顯的不良反應。十二個月後，接受過敏素提取液治療的患者比沒有接受治療的患者能進食多20倍的花生。治療後患者能接 受平均1700mg花生，相等於6-7粒花生。據估計，患者能定期進食花生，以維持治療的效果。

最近我們已開始利用相同的花生過敏原提取液，提供舌下含服花生脫敏治療，已有患者成功脫敏。我們有信心治療會有助大部份花生過敏的患者擺脫困擾。

 

 



參考資料：www.allergy.hk
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免疫藥物治療嚴重過敏性皮炎

嚴重過敏性皮炎的患者，單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說，他們的免疫系統已是極度過敏，而血液內的IgE抗體相當高，如局部外塗藥物無效時，須使用口服藥物治療。

口服類固醇可有效地減輕皮炎，不過早前提及，類固醇並非適合長時間使用。對於過敏性皮炎嚴重者，可短暫服用口服類固醇控制病情，但停藥後或會出現反彈現象，或有需要用另類免疫藥物取代。以下是兩種持有較多醫學數據支持的另類免疫藥物：

1.          Azathioprine（硫唑嘌呤）  
2.          Cyclosporine（環孢靈素）

Azathioprine較適合小童，它的藥力稍慢，通常8－12星期才發揮效力。初時可跟類固醇一併使用，當Azathioprine開始見效時，便會停用類固醇藥物。一般而言，Azathioprine在服用6－12個月時已達致70%－80%的療效，若患者持續服用較長時間（約1－2年）後，病情受到控制時便可轉用局部類固醇藥物。

Cyclosporine是抗排斥藥物，通常1－2個星期便可發揮藥性，可是Cyclosporine的費用不單昂貴，副作用亦比較多，如影響腎功能、血壓等，停用時亦可能有反彈現象。

參考資料: <<了解過敏症>>
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