哮喘診斷

要診斷患者是否患有哮喘，必須先了解他的身體狀況，從而為他定下詳細病歷。

肺量檢查 (Spirometry)
早前提及，哮喘是由於氣管收窄造成。所以，通過肺功能檢查﹝即量度吸氣及呼氣分量﹞便可確診哮喘。

 
呼吸道激發測驗 (Provocation test)
呼吸道刺激藥物如組織胺（Histamine）、甲基膽鹼（Methacholine）等會刺激哮喘氣管短暫收窄，以便觀察氣管收窄的情況。若所需刺激藥物的濃度或劑量越低，便表示呼吸道過敏反應或發炎反應越嚴重。

過敏測試
什麼原因引發哮喘亦是一個重要的診斷元素。進行一系列環境致敏原的皮膚測試，便可以知道患者是否因過敏而造成哮喘。

慢性鼻竇炎和胃酸倒流
慢性鼻竇炎是可以誘發或加劇哮喘的問題。進行電腦掃描亦可看清楚病人的鼻竇情況。如不好好治療慢性鼻竇炎，哮喘的情況將難以改善。

亞硫酸（Metabisulphite）
成年哮喘患者當中有約5%人士對亞硫酸敏感。亞硫酸是一種食物潻加劑，具抗氧化功效。紅酒、啤酒、乾果等等均含有亞硫酸成份。




參考資料: www.allergy.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

不可多得的防尘蟎套

防塵蟎套是減少患者接觸致敏原的一個有效方法。因家居塵蟎主要居住於床褥、枕頭、被單、地毯、毛公仔和梳化等地方，應替床褥和枕頭等長時間接觸的用 品套上防塵蟎套。最佳的選擇是人造纖維物料細密編織而成的微纖維套，能有較隔離塵蟎致敏原，有助減少患者對致敏原的接觸。避免使用不能清洗，不透氣或附有 化學劑的防塵蟎產品。



一般而言，防塵蟎套應該二至四個星期清洗一次，而日用的床單、枕頭袋和被袋，亦需要每星期以55度以上的熱水清洗一次。床褥本身應經常吸塵，亦可定 時找專業清潔服務做清洗。塵蟎在55度的環境下，十分鐘後便會死亡。若有部分物質不適宜以熱水清洗，便可使用乾衣機加熱。同樣地，乾衣機的溫度需調至55 度及使用約十分鐘；對於一些不可用熱力處理的物件如毛公仔 ，可用冷凍方法，即把物件放在攝氏-20度的冰箱內儲存24小時，可將塵蟎凍死，然後再用冷水洗走塵蟎的屍體。而乾洗亦是殺死塵蟎的方法之一，但未必能夠 清洗已經存在的塵蟎致敏原。



最後，不少人都誤以為羽毛枕頭較容易引起敏感。有研究發現，乳膠和其他人造物料所製造的枕頭，造成敏感的機會比羽毛枕頭多五至八倍，因羽毛枕的外層質素比較高，能較有效隔離致敏原，所以產生敏感的機會亦減低了。



塵蟎的致敏原體積直徑約5 - 10微米，而塵蟎本身則約20微米；換言之，若選用的物料針孔直徑少於6微米時便可有效地隔阻塵蟎致敏原；除此之外，患者更要選用透氣物料（微纖維），減少床褥和枕頭等的濕度，滅絕塵蟎生長。




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濕疹診斷與測試？

濕疹的病徵明顯，在診斷時並不困難，最重要的是找出誘發病症的根源。

濕疹症狀：皮膚癢及乾燥, 紅腫, 龜裂, 損傷（因長期搔癢）, 皮膚變厚

過敏測試 - 在診斷嬰兒和一至兩歲的小童，首先要檢查他們有否食物過敏。有研究指出，約有40－50%的三歲以下患有過敏性皮炎的小童有食物過敏的現像，但在少年和成年病人較為罕見。 環境致敏原如塵蟎、霉菌和動物毛屑等，和接觸性致敏原如金屬、顏料、防腐劑等亦會引起過敏反應。

下一步驟是證實患者是否有細菌感染的跡像。在患者發病時的皮膚表面抽取部份細菌培養，測試它有否抗藥性。若患者的抗生素藥物劑量不足時只能去除部分細菌，存活下來的會為求生存利用基因轉變等方法產生抗藥性保護自己，故再使用抗生素時則需加倍注意。





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過敏反應怎樣發生？

當你對某類的致敏原產生起過敏作用後，每次再接觸時，都會出現過敏反應。
最常見的過敏反應有兩種：由抗體引起或細胞引起的過敏反應。


抗體引起的過敏反應
人體的免疫系統會製造一種名為免疫球蛋白E（或者IgE）的抗體，專門針對致敏原。當免疫系統產 生抗體後便會經過血液進入體內各系統，如皮膚、氣管、腸胃等。這些部位含有肥大細胞，尤以皮下最多，而肥大細胞表面則有IgE認受體，於血液內的IgE結 合。

當致敏原接觸到肥大細胞表面的IgE抗體時，便觸發肥大細胞的活躍性。活躍後的肥大細胞會釋放一些發炎因子(如組織胺、白三稀素等)，令病人產生過敏 反應，如血管滲水、血管膨脹、痕癢、氣管收窄等等。此反應可以在短時間如數分鐘至一小時內產生。鼻敏感、哮喘、蕁麻疹、風疹、急性食物過敏、藥物過敏，昆蟲過敏等都是由第一類過敏反應引起。

 
細胞引起的過敏反應
免疫系統的T細胞對某些致敏原產生起敏作用，當T細胞再次接觸此類致敏原時，就會釋放一些因子，引起發炎反應。延遲性過敏反應通常會在接觸後24至48小時內發生。延遲性過敏反應可以造成皮膚濕疹 、接觸性皮膚敏感或食物造成的腸胃敏感等。




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難以消除的貓致敏原

動物致敏原會引起敏感的因素是鐵一般的事實；過去數年有很多研究都指出，對動物敏感的哮喘患者，若他們家中有養動物時，病情跟沒有養動物的較嚴重。然而，當他們離開造成敏感的環境後，病情自然會得到改善。



可是，有些患者明知自己對動物敏感亦不願意放棄寵物。若要飼養寵物的同時，又要避免致敏原的話，我有以下建議：

• 選用高性能的空氣清新機
• 動物要保持清潔（每星期洗澡兩至三次）
• 使用裝有高效率過濾網的吸塵機
• 棄掉藏塵的傢具物件
• 定期做深層清洗

最重要的，是要把動物在家裡的活動範圍集中，減少動物致敏原擴散；最好不要讓牠們進入睡房，盡量避免動物致敏原進入睡房，影響患者的睡眠質素。



因貓的致敏原屬黏性，當牠離家後，致敏原會逗留一段頗長的時間（可能六至九個月）；若家裡太多可藏匿致敏原的地方，如布藝傢具、地毯等，致敏原逗留的時間便會更長，甚至可能永遠無辦法完全清除出來。所以，若患者決定放棄養貓狗時，最好連床褥傢具等一併換新。





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地毯－塵蟎的潛藏聖地

我們不建議在家居使用地毯。地毯是塵蟎藏匿的地方，當家居的濕度較高時，地毯所引起的問題亦會較嚴重。若有需要使用地毯，應盡量選用稀疏物質，使塵 蟎難以潛藏。市面上有數種化學物料聲稱可以處理塵蟎，但到目前為止，尚沒有非常有效殺蟎或減少塵蟎致敏原的化學物料，所以有需要定時做深層清洗。



家居用吸塵機種類繁多，但應選購裝有高效率過濾網 (HEPA filter) 的型號，鑑於一般的吸塵袋針孔直徑大於10微米，塵蟎的致敏原可透過吸塵袋返回空氣中；而高效率過濾網則可過濾1微米以下的微粒，能有效地阻隔致敏原。用 水過濾的吸塵機亦不能完全過濾塵蟎微粒，因塵粒能經氣泡逃出水面，因此需另加高效率過濾網。至於其他會藏匿塵蟎但又無法清洗的物料，如坐墊、毛衣等，最好 還是避免使用。





參考資料: www.allergy.hk

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母乳餵哺後出現出現濕疹

 

 

 

阿爾弗雷德在出世的首三個月用母乳餵哺，約在兩個月大時開始出現濕疹症狀。轉用奶粉後，濕疹情況惡化，到了六個月大時，他的濕疹蔓延至面部，身體，手腳部位。痕癢的濕疹更影響他的情緒，幸好尚未開始進食固體食物，比較容易處理病情。

阿爾弗雷德可轉用低敏奶粉，排除對牛奶過敏的問題，然後再教導他的父母如何護理他的皮膚，通常會在兩星期內便可痊癒。

不過，當阿爾弗雷德開始進食固體食物，因他已經對牛奶過敏，最好先試每種新食物兩至三日，觀察他的皮膚情況有否轉變。如情況惡化，便須立刻停食此種食物，然後做測試確定。

待一至二年後再次進行測試，觀察他對牛奶過敏是否已經消失，如是便可再嘗試飲奶。較容易引起過敏的食物有花生，雞蛋，其他果仁和貝殼類等。

參考資料: <<了解過敏症>>

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兒童過敏

食物過敏 

食 物也是重要的過敏原之一，也是一種免疫系統的反應。最常引起的是蕁麻疹、嬰兒濕疹及嬰兒胃腸障礙。最容易引起過敏的食物為牛奶、黃豆、雞蛋、花生、小麥、 海鮮、果仁。食物過敏不一定是發生在胃腸之內，整個身體都可能有過敏反應，如果是初次接觸，可能是口部出現紅腫痕癢等。吃了過敏食物可以導致嘔吐或肚屙， 若是被吸腸胃吸收了，就有可能出現其他的過敏反應，如水腫、風疹、血壓降低、休克，甚至死亡。

 

免疫療法 

 

要根治過敏症可以嘗試使用免疫療法（Immunotherapy），又稱減敏治療（Hyposensitization），是漸進性的增加身體接受致敏原的劑量，希望可以調整身體對過敏原的免反疫反應。減敏治療的效果以過敏性鼻炎的效果最佳，其次是過敏性氣喘。可通過舌底或注射以吸收致敏原，刺激免疫系統，強迫免疫系統接受，減低過敏。

‧吸煙──若是家中有人吸煙的話，小朋友長大之後患過敏症及哮喘的機會大大增加。

‧寵物──最好不要飼養貓狗等寵物，免使小朋友有致敏的機會。

‧塵埃──塵埃是很普遍的致敏原，家中最好避免用地氈或厚窗簾，免使塵埃積聚。

參考資料: www.allergy.hk

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5%港童食物敏感 外出用膳小心

每20名港童就有1人食物敏感，並有增加趨勢，食肆卻毋須在餐牌標示致敏成分，孩子出外用膳隨時無命。



有醫生指逾半數病人都在食肆用餐後發病；有加拿大回流的港童吃了一小口叉燒包，即出現氣喘及嘔吐，才知叉燒包混有奶粉，自此外出用餐都要為女兒自備食物，卻受盡白眼，其母慨歎本港對過敏患童支援不足。

李太育有一名15歲女兒，10多年前由加拿大返港居住，惟女兒對多種食物敏感，故不論於外出進食及求學，均帶來諸多不便。李太稱，女兒對牛奶、雞蛋、魚、冬菇、矮瓜等多種食物敏感，需隨時攜帶「救命針」以防萬一。






叉燒包混奶粉 即打「救命針」

她表示，女兒移居香港數月後一次飲茶，吃了一口叉燒包，即時出現氣喘及嘔吐等過敏反應，才知道「叉燒包原來會加入奶粉製造」。

李太即時帶同女兒到附近醫務所求診，並要求醫護人員為幼女注射自攜的「救命針」，但醫生卻誤打於自己手上，幸而女兒於20分鐘後情況好轉，無性命危險。

李太自此外出進餐都先自備女兒食物，擔心餐廳食物會令女兒過敏，卻受盡白眼：「問餐廳（侍應）可否不加入致敏食物，對方會嫌麻煩，叫我們到別處吃，但加拿大的餐廳卻會理解。」



餐廳嫌患者麻煩 受盡白眼

她慨歎，不但本港餐廳嫌患者麻煩，大部分學校亦無就食物過敏兒童提供足夠支援，令患童家長需左撲右撲才覓得合適學校，而女兒現時就讀的學校因曾有學童食物過敏休克送院，安排護士駐校，處理一旦發生的食物過敏情況。

本港每100名14歲以下兒童當中，就有約5人對至少1種食物有過敏反應。身兼香港過敏協會主席的瑪麗醫院兒童及青少年科副顧問醫生何學工表示，食物過敏最快可於5至8分鐘內奪命，幼童進食後出現風疹、面腫、嚴重咳嗽、喘氣等3、4個過敏症狀，應即時求醫。



個案趨增 最快5至8分鐘奪命

何醫生及免疫及過敏病科專科醫生鄔揚源均指，近年本港食物過敏情況均有增加趨勢。

鄔揚源相信食物過敏案增加是因為公眾對此認知加深所致，而臨床所見整體有逾半個案均是於餐廳進食後出現過敏反應而求醫。他說：「香港食物種類較廣泛，接觸得到的食物、調味料亦較多，（臨床）需要更多時間去找出患者食物過敏的致敏原。」

消委會發言人稱，現時食肆出售的即食食物不受食物標籤監管，不需提供即食食物的成分；又認為連鎖快餐店所用的原材料及製作方法較穩定及容易控制，若要於食肆推行致敏物標籤，可先由連鎖快餐店做起，在餐牌標明致敏成分。

食安中心稱，會密切留意國際上對要求食肆標明食物中是否含有致敏成分的情況，並適時檢討食物標籤的要求。

參考資料: www.hket.com/
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何為自身免疫反應?

自身免疫是指免疫系統對自體組織產生的免疫反應，製造抗體和免疫細胞襲擊身體組織，最後引起自身免疫疾病。自身免疫疾病的種類繁多，廣為熟悉的有類風濕關節炎和紅斑狼瘡症。患有以上兩種系統性免疫病者容易長出蕁麻疹，不過此類患者佔慢性蕁麻疹整體的比率少於2％ 。

有研究發現，大約60 – 70%的慢性蕁麻疹病人對自己的血清有過敏反應，即是可以在患者血清中找到抗免疫球蛋白E（IgE）認受體的抗體，而這些抗體會導致肥大細胞活躍起來，釋放組織胺，引起蕁麻疹的現象。這類慢性蕁麻疹可用自體血清皮膚測試確診。

還有，患有自身免疫反應的蕁麻疹病人，他們患上其他的免疫問題，如自身免疫甲狀腺病、斑禿、白蝕等的機會比一般人高，唯暫時醫學界上仍未確定製造自身免疫抗體的原因。



參考資料: www.allergy.hk
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