嚴重過敏性皮炎需要口服消炎藥

 

嚴重過敏性皮炎的患者，單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說，他們的免疫系統已是極度過敏，而血液內的IgE抗體相當高，如局部外塗藥物無效時，須使用口服藥物治療。


口服類固醇可有效地減輕皮炎，不過早前提及，類固醇並非適合長時間使用。對於過敏性皮炎嚴重者，可短暫服用口服類固醇控制病情，但停藥後或會出現反彈現象，或有需要用另類免疫藥物取代。以下是兩種持有較多醫學數據支持的另類免疫藥物：



1.          Azathioprine（硫唑嘌呤）

2.          Cyclosporine（環孢靈素）



Azathioprine較適合小童，它的藥力稍慢，通常8－12星期才發揮效力。初時可跟類固醇一併使用，當Azathioprine開始見效時，便會停用類固醇藥物。一般而言，Azathioprine在服用6－12個月時已達致70%－80%的療效，若患者持續服用較長時間（約1－2年）後，病情受到控制時便可轉用局部類固醇藥物。


Cyclosporine是抗排斥藥物，通常1－2個星期便可發揮藥性，可是Cyclosporine的費用不單昂貴，副作用亦比較多，如影響腎功能、血壓等，停用時亦可能有反彈現象。






參考資料: <<了解過敏症>>
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

急性風癩 數分鐘奪命

 

今年關注組織以俗稱「風癩」的蕁麻疹為主題。組織指，本港一半以上人口有一種或多種過敏，其中蕁麻疹是常見的敏感症狀，急性蕁麻疹更可在數分鐘內奪命，呼籲大眾勿輕視其嚴重性。

「世界過敏週」香港統籌陳偉明表示，蕁麻疹是常見的過敏症，因皮膚內的血管擴張使滲透性增加，形成似蚊叮蟲咬的腫塊，經常反覆發生，可以自行消退，但嚴重時可以令患者在幾分鐘內喪命。

陳指，蕁麻疹佔大多為急性，病人接觸到致敏原引發。假若蕁麻疹發生在較深層部位的血管時，皮膚會腫脹加厚，形成血管性水腫，嚴重可引起呼吸困難及過敏性休克，常因救援不及，在5至10分鐘內會失去知覺及生命。因此，市民不應輕視蕁麻疹的嚴重性。

他續指，慢性蕁麻疹可持續最少6周或以上，每日或間歇性發作，且可持續數年，一般需由專科醫生評估，查找相關免疫系統疾病如系統性紅斑狼瘡、白血球病變等，計劃避免誘發因素措施及配合藥物治療。

過去治療蕁麻疹主要靠避免致敏原及服食抗敏藥，陳指現時有提供無睡意新藥、提升藥物劑量及採取免疫系統調節藥物進行脫敏治療，讓過敏者逐步接觸無害致敏原，令身體慢慢適應它。他提醒，時刻為皮膚保濕，可以減低致敏原入侵的機會。

新療法助脫敏

香港過敏科醫學會教育及訓練委員會主席鄔揚源指，患者除了要忍受敏感帶來的痛苦，亦要面對社會岐視，他舉例，美國有航空公司不讓對花生敏感的乘客上機；亦有本地家長去信要求老師關注子女敏感情況，結果被要求轉校。他希望藉「世界過敏週」教育大眾認識此病，減少對患者的歧視。

參考資料: Yahoo
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不可多得的防塵蟎套

 

防塵蟎套是減少患者接觸致敏原的一個有效方法。因家居塵蟎主要居住於床褥、枕頭、被單、地毯、毛公仔和梳化等地方，應替床褥和枕頭等長時間接觸的用品套上防塵蟎套。最佳的選擇是人造纖維物料細密編織而成的微纖維套，能有較隔離塵蟎致敏原，有助減少患者對致敏原的接觸。避免使用不能清洗，不透氣或附有化學劑的防塵蟎產品



一般而言，防塵蟎套應該二至四個星期清洗一次，而日用的床單、枕頭袋和被袋，亦需要每星期以55oC 的熱水清洗一次。塵蟎在55oC 的環境下，十分鐘後便會死亡。若有部分物質不適宜以熱水清洗，便可使用乾衣機加熱。同樣地，乾衣機的溫度需調至55oC 及使用約十分鐘；對於一些不可用熱力處理的物件如毛公仔 ，可用冷凍方法，即把物件放在攝氏-20oC 的冰箱內儲存24小時，可將塵蟎凍死，然後再用冷水洗走塵蟎的屍體。而乾洗亦是殺死塵蟎的方法之一，但未必能夠清洗已經存在的塵蟎致敏原。




最後，不少人都誤以為羽毛枕頭較容易引起敏感。有研究發現，乳膠和其他人造物料所製造的枕頭，造成敏感的機會比羽毛枕頭多五至八倍，因羽毛枕的外層質素比較高，能較有效隔離致敏原，所以產生敏感的機會亦減低了。






參考資料: www.allergy.hk
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過敏休克要警惕 攜帶急救筆保平安

 

過敏體質人群在日常生活中接觸一些食物及物質，會令身體出現過敏反應，它可在數小時甚至數秒鐘內引致過敏性休克，其嚴重性不可忽視。過敏性休克可令人呼吸困難，失去知覺，嚴重時更會致命。因此過敏症患者應及早求診，並隨身攜帶「過敏急救筆」，及時紓緩過敏性休克帶來的不適，避免出現生命危險。

過敏症在本港十分普遍，在小童中尤其常見。嚴重的過敏性反應可造成休克，是一個全身性的過敏反應，其全身性的症狀包括皮膚、呼吸道、心臟、腸胃及中樞神經等，可謂「殺人於無形」。

多種物質可引發過敏

人體的免疫系統會把部分物質當為入侵的病原，繼而產生抗體，製造大量的免疫球蛋白（IgE），引發免疫反應，令身體出現過敏徵狀，例如氣喘、皮膚出疹及喉嚨及氣管收窄等。事實上有不少小童患上不同程度的濕疹、食物敏感或哮喘等過敏症。常見的食物致敏原包括花生、果仁、雞蛋及奶類製品等，而常見引起過敏性休克的物質，則包括藥物如抗生素、昆蟲毒液及乳膠等。致敏原種類繁多，雖然不少人會避免接觸相關食物及物質，但仍有部分食物製成品可能未有清晰列明所含成份，過敏者一旦進食，會引致嚴重不適徵狀；而在日常生活及戶外地方，也隨時會不慎接觸致敏物質，引發過敏反應。

過敏性休克後果嚴重

由於嚴重的過敏反應會導致過敏性休克，隨時在數分鐘至數小時內出現，使人失去知覺甚至送命，因此若發現有嘴唇或舌頭腫脹、面部麻痺、喉嚨及氣管收窄、呼吸困難、頭暈、凸起紅疹、失去意識、嘔吐及血壓急降等不適徵狀，應立即使用一次性腎上腺素注射器 —「過敏急救筆」，除了可以放鬆氣管肌肉，改善喉部腫脹及呼吸情況外，更可提高血壓，紓緩頭暈或失去知覺等徵狀。

隨身攜帶保安全

一次性使用的「過敏急救筆」，已在香港衛生署註冊，既安全又簡單易用，內有預先量度的單劑量腎上腺素，以及配備同類產品獨有的自動回收式針頭。使用時，只需先拔除自動注射器的黃色保險蓋子，然後把黑色的注射器針頭牢牢地按壓在大腿外側，當聽到啪一聲後，顯示正在注射腎上腺素，大約十秒後可將注射器移開，並可用手輕輕按摩注射位置。注射後急救筆的黑色蓋會自動套住針頭，保障安全。

「過敏急救筆」可有效急救過敏性休克，無論在戶內及戶外，均可使用。一次性使用的「過敏急救筆」，已在香港衛生署註冊，既安全又簡單易用，內有預先量度的單劑量腎上腺素。同時更備有兩款不同的單劑量，供不同體重人士使用。體重30公斤以上人士適合注射300微克劑量，15至30公斤體重人士，則可選擇150微克劑量。急救筆不用冷藏貯存，使用改善不適徵狀後，應盡快求診，若情況危急，則應同時報警求助。同時過敏性休克患者應隨身攜帶「過敏急救筆」，以保障安全。

過敏急救筆使用方法

使用時，先拔除自動注射器的黃色保險蓋子。
把黑色的注射器針頭牢牢地按壓在大腿外側，當聽到啪一聲後，顯示正在注射腎上腺素，大約10秒後可將注射器移開，並可用手輕輕按摩注射位置10秒。
注射後急救筆的黑色蓋會自動套住針頭，保障安全。
如症狀在5至15分鐘後沒有改善，應準備第二次注射並立即致電999尋求醫療援助。

參考資料: 香港商報
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過敏測試有什麼種類?

為了有效地治療過敏病，準確的診斷是必要的。病人詳細的病歷與體格檢查，再配合測試，便能讓醫生更清楚了解過敏病原，同時亦可使我們能按照您的情況提供合適的治療方案。


皮膚點刺測試：
以診斷動物的毛皮垢屑, 塵蟎, 黴菌, 花粉, 黃蜂、蜜蜂等蜇棘昆蟲的毒液, 食物, 橡膠, 藥物，如盤尼西林、局部麻醉藥…


過敏血液測試
激發式測試以診斷阿斯匹靈藥物敏感, 食物和食品添加劑過敏, 過敏哮喘
盤尼西林及其它藥物過敏, 特殊過敏原反應,
晚發性過敏反應皮膚測試：細胞免疫功能測試, 結核病測試


肺部功能測試：
哮喘診斷, 確定哮喘治療的成效
鼻黏膜診斷過敏, 傳染


斑貼測試診斷：接觸性皮膚炎, 與食物過敏相關的異位性皮膚炎(濕疹)

參考資料: www.allergy.hk
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濕疹診斷與測試

濕疹的病徵明顯，在診斷時並不困難，最重要的是找出誘發病症的根源。


濕疹症狀：皮膚癢及乾燥, 紅腫, 龜裂, 損傷（因長期搔癢）, 皮膚變厚

過敏測試 - 在診斷嬰兒和一至兩歲的小童，首先要檢查他們有否食物過敏。有研究指出，約有40－50%的三歲以下患有過敏性皮炎的小童有食物過敏的現像，但在少年和成 年病人較為罕見。 環境致敏原如塵蟎、霉菌和動物毛屑等，和接觸性致敏原如金屬、顏料、防腐劑等亦會引起過敏反應。

下一步驟是證實患者是否有細菌感染的跡像。在患者發病時的皮膚表面抽取部份細菌培養，測試它有否抗藥性。若患者的抗生素藥物劑量不足時只能去除部分細菌，存活下來的會為求生存利用基因轉變等方法產生抗藥性保護自己，故再使用抗生素時則需加倍注意。





參考資料: www.allergy.hk
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嚴重濕疹患者生活守則

濕疹長年累月反覆發作，令嚴重濕疹患者的身心飽受困擾，亦影響生活和工作表現。免疫及過敏科專科醫生鄔揚源建議患者對症下藥接受治療之餘，從生活細節上著力改善，對控制病情將大有幫助。

要有效治療先要明白濕疹成因。免疫及過敏病科專科醫生鄔揚源指出：「濕疹是皮膚出現結構性問題，導致皮膚屏障功能不健全，致敏原容易進入皮膚，刺激免疫系統，產生皮膚發炎反應。因此，嚴重濕疹患者除接受醫生的藥物治療外，也要注重日常護膚，避免受致敏原刺激。重點之一是強化皮膚的屏障功能，保持皮膚水分。選用配方簡單，非水溶性成分護膚品如凡士林，可避免成分被皮膚吸收引起敏感，亦可以在皮膚表面形成保護膜，減低外來致敏原進入皮膚的機會。」

天然成分和植物成分不一定安全

很多人以為凡是「天然」或「植物成分」均不會致敏，鄔揚源醫生指出這觀念並不正確。「根據資料顯示，現時最強烈的致敏原均來自植物，導致人體的免疫系統產生過敏反應。舉例說，薰衣草(Lavender)精油由多種物質組成，部分是非常強的致敏物質，同時存在於其他植物中。假如使用薰衣草精油後身體免疫系統出現過敏反應，之後使用與致敏成分結構類似，由其他植物製成的產品，身體亦會敏感，即醫學上的交叉反應。持續下去，甚至進食含有這些成分的食物，身體亦會出現過敏。」因此，嚴重濕疹患者不建議使用含植物成分和香料的護膚品。

日常生活中存在多種致敏成分，常見的包括塵蟎、重金屬和橡膠，而不少防曬產品、防腐劑、染髮劑和化妝品亦含有影響免疫系統的化學物質，嚴重濕疹患者應避免使用，或慎選成分。此外，改變生活習慣，亦有助控制病情。譬如保持居室清潔，減少塵埃積聚。不使用地氈和咕臣。使用防塵蟎功能的枕頭套和床褥套。使用抽濕機，避免霉菌滋生。衣服經常清洗，穿著棉質衣服。全新的衣服必須先清洗，以免衣服上的化學劑和染料等成分殘留，刺激皮膚。如入住酒店或使用健身室，要自備毛巾。

醫治嚴重濕疹

要在生活中徹底杜絕致敏原有時並不容易，這亦是嚴重濕疹患者病情長期反覆的原因之一。鄔揚源醫生表示，他的一名病人對塵蟎和貓敏感，但決不因病棄養愛貓。在長期受致敏原刺激的情況下，患者病情相當嚴重，長期無法安睡，皮膚傷口經常受細菌感染，強烈痛楚下有時影響走動。曾接受局部性類固醇藥物治療和免疫抑制劑，病情沒有明顯改善。後來他使用針對濕疹的生物製劑，皮膚消炎止癢效果理想，睡眠質素明顯提升，目前有近七成皮膚得到改善。鄔揚源醫生解釋：「濕疹生物製劑是針對濕疹問題研發，消炎效果明顯，副作用亦較少。當病人完成生物製劑治療後，可進行針對免疫系統的脫敏治療，有機會令身體不再出現敏感反應。」

資料來源：https://www.hk01.com/%E5%81%A5%E5%BA%B7/466245/%E5%9A%B4%E9%87%8D%E6%BF%95%E7%96%B9%E6%82%A3%E8%80%85%E7%94%9F%E6%B4%BB%E5%AE%88%E5%89%87

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類固醇治濕疹 愈搽愈衰？ 醫生：有效消炎 控制病徵

【明報專訊】濕疹引致皮膚痕癢、乾燥、紅腫、龜裂，困擾不少患者。然而對於治療濕疹時常用的類固醇，很多人卻未用先驚，因網上流傳種種「禍害」：類固醇上癮、停藥反彈……

很多人分享戒斷類固醇來對抗濕疹，又有人建議做IgG抗體測試，更說要戒牛戒海鮮。對付濕疹，真的要跟足各種「戒條」？

治療濕疹常用的外塗類固醇藥膏，很多人都擔心副作用。免疫及過敏病科專科醫生鄔揚源表示，使用類固醇可達消炎作用，控制濕疹病徵。因接觸致敏原或刺激物質而引起的濕疹，使用類固醇可消退炎症，只要不再接觸致敏原，便不會復發。但要留意的是，類固醇不是用來對付誘發病症的根源，「如果不去處理濕疹的成因，單靠類固醇，治療當然不會成功！這是為何經常有許多失敗個案的原因」。

可致皮膚屏障功能減弱

傳聞身體會慢慢對類固醇產生耐藥性，甚至對類固醇上癮，更有人主張要戒斷類固醇。鄔揚源糾正當中謬誤，指出「愈搽愈衰」並非免疫系統對類固醇反應減少，而是類固醇會令患者的皮膚保護功能減弱。以異位性皮膚炎（又稱異位性濕疹）為例，患者因先天性皮膚結構問題，皮膚的保護屏障有缺陷，容易被外來物刺激，引起發炎。「類固醇只是抑壓發炎反應，但長期使用會令患者的皮膚屏障功能減弱，皮膚本來已經有問題，再用類固醇使問題加劇，那當然令濕疹愈來愈嚴重！」

藥效愈強反彈愈大 不可長用

亦有網民指每次停藥都會反彈，皮膚嚴重發炎，結果類固醇愈用愈多，陷入惡性循環。鄔揚源表示，停用類固醇會有反彈的情况，令病情加劇，並認為這是一步步將問題加深，「用愈強的類固醇，反彈就愈嚴重。這時患者非常不適，又會用更多的類固醇去抑壓病情。每次用愈多的類固醇，反彈便愈強，然後再用更強的類固醇」。因此，類固醇不宜長期使用，因為皮膚是人體最大的器官，如果塗抹類固醇的範圍大，會吸收到不少類固醇。尤其是異位性皮膚炎的患者，皮膚屏障功能較差，吸收類固醇分量會較正常皮膚多。

鄔揚源提醒，長時間使用類固醇有可能抑壓腎上腺，亦會影響眼睛，增加患上青光眼、白內障的風險。副作用亦包括鈣質流失、骨枯、影響內分泌系統，增加患糖尿病的風險等。當然，這亦取決於使用的類固醇強度、用量、患者的自身因素。

正確用藥治標 處理病因治本

既然類固醇有這麼多副作用，又不可以完全根治濕疹，應否棄用？鄔揚源回應道：「所有藥物都有其好處、壞處，如果因為有副作用就完全不用，按照這邏輯的話，很多藥都不會用。」治療濕疹，類固醇只是其中一種治療方案，有消炎作用，控制病徵，但非治本的方法，首要是找出誘發濕疹的主要原因，再對症下藥。

香港過敏協會資料指出，濕疹病因包括與物質的接觸及摩擦，或對某些食物、藥物及真菌感染的反應；也可能受情緒，自身免疫情况所影響。遠離已知的致敏原是最好的預防方法。

資料來源：https://ol.mingpao.com/ldy/beautystyle/fitness/20190422/1555871746682/%E9%A1%9E%E5%9B%BA%E9%86%87%E6%B2%BB%E6%BF%95%E7%96%B9-%E6%84%88%E6%90%BD%E6%84%88%E8%A1%B0-%E9%86%AB%E7%94%9F-%E6%9C%89%E6%95%88%E6%B6%88%E7%82%8E-%E6%8E%A7%E5%88%B6%E7%97%85%E5%BE%B5 

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脫敏治療(過敏原免疫療法)

過敏疾病如過敏性鼻炎(鼻敏感)，過敏性結膜炎(眼睛過敏)和哮喘都是慢性疾病。這些疾病是由免疫系统對無害的物質如花粉、塵蟎、黴菌孢子和動物的毛屑等產生的不正常反應。現時的藥物如類固醇和抗組胺能有效地控制敏感症狀，然而根治的唯一選擇依然是脫敏治療。

脫敏所用的過敏原疫苗是根據病人的敏感測試結果而配製。定期注射過敏原疫苗會導致一種稱為免疫忍耐的反應。此反應是因產生阻礙性抗體和抑壓性 T 細胞而出現。當患者對過敏原的敏感反應日益減少時，症狀也得到舒緩。研究表示，經過三至五年的治療後，即使治療中斷後效果仍會長期持續。

在幼兒時期出現的鼻炎是導致哮喘的重要因素之一。最近的研究顯示，因鼻炎而接受脫敏治療的兒童比較沒有治療的兒童將來患上哮喘的風險減少六成，而此情況在治療完成後可持續七年以上。

有研究指出，如果環境致敏原是導致皮膚炎病人發病的主要因素，脫敏治療可有效地減低患者發病的嚴重性。傳統脫敏治療是利用皮下注射方法，新一代的治療方法如舌下敏疫療法會比較方便，可能適合一些病人。

資料來源：https://www.allergy.hk/allergen-immunotherapy-chinese.html

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足以致命‧愈見普遍 正視過敏性休克

心臟病、中風、癌症等可致命的嚴重病症，相信沒甚麼人會掉以輕心，可是有種病症可在飲食、服藥，甚至被昆蟲叮咬幾下，就有機會引發，嚴重時更可在短時間內足以致命。如此可怕的疾病，並非甚麼罕見奇難雜症，而是近年愈來愈見普遍的過敏性休克。　

 

同時出現多種症狀  

相信很多人都知道，過敏是源於免疫系統將無害的致敏原識別為有害，並產生不必要的免疫反應，身體會因而製造抗體，攻擊皮膚、氣道或消化系統等部位，引致過敏，嚴重時更會引起全身過敏反應──過敏性休克。　　

明德國際醫院免疫及過敏病專科醫生鄔揚源（見圖）表示，過敏性休克是指急性過敏反應，一般都是指兩小時以內，同時出現不止一種的嚴重情況，例如皮膚出現紅腫或發生系統性問題如呼吸不暢、氣喘，甚至血壓急劇下降，又或消化系統如肚瀉、嘔吐等問題，因此過敏性休克嚴重時足以致命。雖然病名稱為過敏性休克，惟鄔醫生指出，判斷此症毋須看患者是否失去知覺，只要出現兩種以上急性過敏反應，已屬過敏性休克。「一般而言，大部分人首次出現過敏反應都不會太過強烈，因此出現過敏性休克的人士，大都已知道自己會對某種致敏原產生過敏反應」他補充。

 

長期用藥必須慎察 

日常生活的致敏原幾乎無處不在，可以是食物、藥物，甚至是某種生物。鄔醫生表示，較常見的過敏是藥物過敏。他說：「最常見的是非類固醇類消炎藥，它不但被廣泛使用，而且很容易買到，其次是抗生素，最常見的是盤尼西林，而其他生物製藥物如胰島素、血清等，都有機會引起過敏反應。」藥物敏感大多不會在首次服藥時發生，病人更多時是在長期服藥後（如長期服用抗生素或經常使用同一種藥物），才慢慢引發過敏反應的──這意味「以前冇事，唔代表之後會一直冇事」，絕不可輕忽視之！

除藥物外，昆蟲是另一種需要注意的致敏原，「雖然港人不常接觸大自然，昆蟲引發的過敏並不常見，一般是常於戶外工作的人才會較易中招。」鄔醫生補充，本港常見的昆蟲過敏個案包括蜜蜂、黃蜂、紅火蟻等，如只被叮咬一兩次，反應大都不太強，可是一旦被叮咬多次，就有機會引致過敏性休克，嚴重時可致命。至於市民最常接觸的食物過敏，鄔醫生坦言，大約有5%兒童有機會對食物出現過敏反應，成年後則會下降至約1%至2%，「但大部分食物敏感引起的過敏反應，不會嚴重至休克，一般反應只是痕癢、肚痛等情況」。

濕疹患者易食物敏感 

雖然前文提到，首次過敏反應就出現休克的機會不太高，可是仍不能完全排除其風險，現時坊間檢測方式如此多樣，是否及早帶孩子檢驗會更安全？鄔醫生說：「一般情況下，醫生都不建議做檢驗，因檢測後也是要觀察臨 反應才可判斷，加上首次過敏就出現嚴重反應的情況不多，太早檢驗不會有很大效果。當然，如有特別情況的病人，例如本身患有肥大細胞活躍症等免疫系統病症，引發昆蟲過敏的機率就會比較高，或者病人有嚴重哮喘，便會較容易引起非類固醇類消炎藥反應，又或者孩子本身有嚴重濕疹，相對容易對食物有過敏反應，我們就會建議他們做較詳細的檢測，以策萬全。」

 

嚴重哮喘者應小心 

過敏性休克嚴重的時候可以致命，其實有沒有方法可有效預防，那平日是否真的只有「坐以待斃」？鄔醫生指出，可多留意如之前提及的患有嚴重哮喘者或孕婦等，較易引起過敏反應的高危群組，在用藥及進食時多加留心，過敏一般與年齡及性別沒太大關係，可是如長者或本身患有心血管疾病，他們對過敏產生的氣喘、肚瀉、嘔吐等劇烈反應未必可承受，日常生活就需要更加小心。

 

病發時勿延誤救治 

於應對上，鄔醫生說：「最重要仍是患者本人盡可能掌握自己會出現的過敏反應，尤其在求醫時清楚表明自己對哪種藥物有不良反應。一旦感到不適，要即時求助，千萬別死忍。」他又補充，如患者實在感到十分不適，可盡量讓其平躺，舒緩患者因低血壓或呼吸系統問題而令腦部缺氧的症狀，以盡量維持患者意識。

「最重要是立即召喚救護車，進行急救，一旦缺氧時間太長，除會引起中風等有關腦部的後遺症外，長時間低血壓亦會引致心血管問題，所以一旦有事，千萬別拖延」他又指，如真的想根治過敏，也可以選擇進行脫敏治療，因為現時的脫敏治療除小麥外，其實大部分致敏原問題都可根治。

 資料來源：https://hd.stheadline.com/life/health/20201019/728850/%E7%94%9F%E6%B4%BB%E6%B6%88%E8%B2%BB-health-%E8%B6%B3%E4%BB%A5%E8%87%B4%E5%91%BD%E2%80%A7%E6%84%88%E8%A6%8B%E6%99%AE%E9%81%8D-%E6%AD%A3%E8%A6%96%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E4%BC%91%E5%85%8B

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