怎樣診斷哮喘

要診斷患者是否患有哮喘，必須先了解他的身體狀況，從而為他定下詳細病歷。若患者有持續性咳嗽、胸口有壓迫感、喘鳴，特別是運動不久後便有氣喘時，有可能他已經患有哮喘問題。

肺量檢查 (Spirometry)

肺量檢查是最規範的肺功能檢查方法，做法是：吸一口氣，然後用力快速吐出，儀器便可量度用力吐氣時的肺活量、第一秒吐氣量和中段吐氣流速。然而，哮喘並不是經常發作，如求醫時並非病發，便要進行呼吸道激發性測試了。

呼吸道激發測驗 (Provocation test)

患者先吸入由低至高不同濃度的藥物，測量吸藥前和每次吸藥後第一秒吐氣量，計算其一秒吐氣量降低所需刺激藥物的濃度或劑量。若所需刺激藥物的濃度或劑量越低，便表示呼吸道過敏反應或發炎反應越嚴重。對於平時沒有氣管收窄和氣喘的患者來說，這測驗可有效診斷哮喘。

致敏原

進行一系列環境致敏原的皮膚測試，便可以知道患者是否因過敏而造成哮喘。然而，亦需要先了解患者的家居情況及工作環境，因二手煙、寵物等有機會引發此問題。

慢性鼻竇炎和胃酸倒流

慢性鼻竇炎是可以誘發或加劇哮喘的問題。進行電腦掃描亦可看清楚病人的鼻竇情況。

由於食道與氣管屬同一自主神經線操控，氣管受到胃液倒流的刺激，可導致反射性氣管收縮。若胃酸倒流治癒後，哮喘問題亦會比較容易受到控制。

亞硫酸（Metabisulphite）

成年哮喘患者當中有約5%人士對亞硫酸敏感。亞硫酸是一種食物潻加劑，具抗氧化功效。紅酒、啤酒、乾果等等均含有亞硫酸成份。它會刺激腸胃神經系統，形成反射性氣管收縮的問題，嚴重時甚至會對生命構成危險。

參考資料: http://www.aaaai.org; http://www.allergy.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生面對面查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

哮喘成因逐個數 -過敏性哮喘, 亞士匹靈過敏性哮喘, 職業性哮喘, 病毒感染的哮喘

過敏性哮喘- 目前最常見的哮喘，成因跟鼻敏感十分相似，同樣是由於吸入了環境致敏原導致的過敏性發炎。患者的氣管會因發炎而容易造成氣管收窄；如發炎情況嚴重時，氣管肌肉收窄令呼吸困難。大部份有過敏性哮喘的病人，極有可能是鼻敏感或濕疹病患者。

亞士匹靈過敏性哮喘 - 白三烯素(Leukotriene)是導致哮喘的重要因素。過敏性發炎時白血球細胞會釋放出白三烯素，導致氣管肌肉收窄和嗜酸性細胞入侵氣管而引發哮喘。患有亞士匹靈過敏性哮喘的病人，他們的氣管黏膜會製造較多白三烯素，在沒有過敏反應的情況下亦如此。若患者服用亞士匹靈或其它同類藥物，會引發嚴重過敏反應，令到哮喘病情惡化。目前有假說認為，亞士匹靈是通過抑制環氧化，減少具有支氣管擴張功能的前列腺素E的合成，通過一種脂氧合途徑增加白三烯素，導致患者有嚴重的哮喘病發，甚至致命。

職業性哮喘 - 有部份患者對某些工業原料有過敏反應，如油漆、塑膠工業內的化工原料等，它們含有可引起哮喘的異氰酸甲苯，當工人長時間吸入這些原料時會引致哮喘。其他職業若需要處理或接觸動物、某些有機產品等亦有可能引發哮喘病。

病毒感染的哮喘 - 過半數有哮喘的兒童都屬於過敏性哮喘，而其他引起哮喘的成因是病毒感染。有研究發現，如兩歲以下的兒童染上某種病毒感染，將來有哮喘的機會比起一般兒童高出10至100 倍。不過由病毒感染引發的哮喘通常不會持續到成年，大部份兒童在6歲後都有可能不會再發病。

參考資料: http://www.allergy.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生面對面查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

過敏症

曾患有過敏症的父母，難免會擔心下一代是否同樣地患上哮喘。全球哮喘的發病率不斷上升，如澳洲和英國的兒童，哮喘發病率已超過20%。

我有哮喘嗎?

在醫學角度上，哮喘是支氣管收窄的疾病。患者發病初期，會有較多咳嗽但有可能末出現氣管收窄和氣喘的徵狀，而長期或經常咳嗽的病人，也許已經患有哮喘。

哮喘常會在晚間病發；患者在睡覺時有咳嗽和氣喘，約早上五、六點的時份甚至會因咳嗽或氣喘而甦醒。患者運動時亦常會感到胸口有壓迫感、氣喘，不久更需要停下來休息。

哮喘的七大病徵：

咳嗽，有痰涎，氣管收縮，胸口有壓迫感，呼吸困難，呼吸有喘聲，氣促

若你常有以上病徵，便應立即求診了。

參考資料: http://www.allergy.hk

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過敏反應怎樣發生？

當你對某類的致敏原產生起敏作用後，每次再接觸時，都會出現過敏反應。

最常見的過敏反應有兩種：由抗體引起／細胞引起的過敏反應。

抗體引起的過敏反應

即時性的過敏反應。人體的免疫系統會製造一種名為免疫球蛋白E（或者IgE）的抗體，專門針對致敏原。當免疫系統產生抗體後便會經過血液進入體內各系統，如皮膚、氣管、腸胃等。這些部位含有肥大細胞，尤以皮下最多，而肥大細胞表面則有IgE認受體，於血液內的IgE結合。當致敏原接觸到肥大細胞表面的IgE抗體時，便觸發肥大細胞的活躍性。活躍後的肥大細胞會釋放一些發炎因子(如組織胺、白三稀素等)，令病人產生過敏反應，如血管滲水、血管膨脹、痕癢、氣管收窄等等。此反應可以在短時間如數分鐘至一小時內產生。

鼻敏感、哮喘、風疹、急性食物過敏、藥物過敏，昆蟲過敏等都是由第一類過敏反應引起。

細胞引起的過敏反應

延遲性過敏反應。免疫系統的T細胞對某些致敏原產生起敏作用，當T細胞再次接觸此類致敏原時，就會釋放一些因子，引起發炎反應。延遲性過敏反應通常會在接觸後24至48小時內發生。

延遲性過敏反應可以造成皮膚濕疹、接觸性皮膚敏感或食物造成的腸胃敏感等。

參考資料: http://www.allergy.hk

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我是不是過敏症患者 (allergy)？

在日常生活中，過敏症(allergy)其實已經周旋於你與我之間。在氣溫和季節性的氣候轉變時，你會有流鼻水、痕癢、打噴嚏，又或是吃完某種食物後，皮膚出現紅腫和痕癢，便證明了你可能患上過敏症。

過敏症是最常見的長期病患，當中包括鼻敏感、皮膚濕疹、哮喘、食物敏感、昆蟲敏感等等，一些平日時常接觸的東西，亦有可能會令你患上過敏症。

免疫反應

過敏症發生的原因是因為身體對本來無害的物質產生不正常的免疫反應 (immunological response)。

免疫系統的主要功能是辨別有害和無害的物質，並對所有身體以外的物質作出反應。當有害物質如細菌和病毒入侵及破壞身體的組織時，身體便會發出危險訊息，使免疫系統即時辨認及記錄此物質，並於再次接觸時產生免疫反應。

另一方面，在接觸非病毒或細菌性的物質如花粉、塵蟎和食物時，由於它們沒有破壞身體組織，免疫系統在沒有危險訊息的情況便產生忍耐反應（即不會造成任何症狀），即使再次接觸時亦是沒有異樣。

因免疫系統誤認無害物質為有害，如某類食物、塵蟎，花粉等而產生活躍性的免疫反應時，便是過敏性反應。

為什麼會出現不正常反應？

遺傳基因

遺傳基因直接影響過敏反應，尤以初生嬰兒為甚。初生嬰兒的免疫系統尚未成熟，忍耐反應亦未能完善。一般而言，嬰兒的免疫系統大概經過６個月才成熟，從某角度看，已達到成年人的免疫系統功能。可是，從近年的研究顯示，患有過敏症人士的免疫系統在２至３年還不到成熟階段，若此時接觸到抗原便有可能不產生忍耐反應。

環境因素

嬰兒成長的初期環境因素相當重要。有研究指出，小孩在成長的初期所接觸的細菌抗原，會直接影響他們的免疫系統發展。接觸愈多的細菌抗原會加速他們的免疫系統成熟，從而增強免疫的忍耐反應。然而，現代社會的衛生環境理想，父母非常關注小朋友的衛生情況而減少了接觸病毒或細菌的機會，令小朋友在成長時的免疫系統沒有刺激，容易導致過敏症。

致敏原

顧名思義，是指容易致敏的抗原。患有過敏症遺傳基因的嬰兒，他們接觸到某些抗原會特別容易產生起敏作用，如貓毛、塵蟎、花生等。若嬰兒成長的初期，免疫系統尚未成熟而經常接觸此類致敏原時，便會引起過敏症。

香港免疫及過敏病科 鄔揚源醫生

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