都市病--- 鼻敏感

鼻敏感是都市人常見的敏感症狀。有調查發現，香港人大約有25%是鼻敏感患者，當中有不少患者經常受到不適困擾，病情嚴重時，更會令人難以集中精神，影響工作效率。

要治療鼻敏感，必須先了解它的成因，其中可歸納為以下3種：過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎及藥物所引起的鼻炎。過敏性鼻炎是指鼻敏感患者吸入致敏原令鼻腔出 現發炎反應；血管舒縮性鼻炎有可能是受到傷風感冒的嚴重感染所導致，又或是長時間有過敏性鼻炎而造成的併發症；而長期服用某些藥物，如局部性通鼻藥或某些 心臟藥、血壓藥，都會引致鼻炎。



避開致敏原減低病發
防預鼻敏感的最好方法是從根本著手，首要就是避免接觸致敏原，而當中有部分致敏原是可以避免的，例如寵物的毛屑及家居的塵。可是在現實環境中，縱使鼻敏感患者已盡量避開致敏原，但仍很難徹底杜絕接觸的機會而引致病發，因此有不少患者要依靠藥物控制病情。



藥物及脫敏治療
目前治療過敏性鼻炎可利用噴霧式類固醇，它屬於消炎效力強和抗敏感的藥物，可長期使用，但有可能出現副作用，例如患者會較容易流鼻血。除此以外，另一種較常用的鼻敏感藥是抗組織胺，可有效減少鼻敏感的徵狀，如痕癢、打噴嚏及流鼻水等。

治療藥物大多用作控制鼻敏感患者的病情，如果需要較長期性的根治方法，可考慮致敏原免疫治療，即脫敏治療。此治療方法是針對過敏性鼻炎患者的致敏原而作定 期的疫苗注射，令患者的免疫系統逐漸產生忍耐反應，從而根治鼻敏感。患者在脫敏治療首6個月仍需要持續用藥，但大部分患者在接受治療約一年後便不需要再用 藥了。



profile
鄔揚源，免疫及過敏病專科醫生，現職過敏病及哮喘診療中心主管，香港大學內科部榮譽助理教授、香港大學兒科部榮譽顧問醫生及廣州醫學院榮譽教授。





參考資料: www.allergy.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

鼻敏感成因 (血管舒縮性鼻炎)

大約半數的鼻敏感患者是由於血管舒縮性鼻炎引起的。這有可能是傷風感冒的嚴重感染導致，又或是長時間有過敏性鼻炎而造成的併發症。

血管舒縮性鼻炎因血管膨脹而形成閉塞，病人有時會有流鼻水和打噴嚏的症狀，不過相對於過敏性鼻炎，打噴嚏的情況較少。

在檢查血管舒縮性鼻炎的病人時，便會發現他們的鼻膜紅腫但表面平滑，患者躺下時鼻塞的情況比較嚴重。另外，氣溫突然轉變或強烈的氣味，如香煙、香水、印刷油墨等亦會令到血管舒縮性鼻炎發作。

通鼻藥物的誤解

很多病人會依靠通鼻噴劑去舒緩病情，可惜用了一段時間後（約四至五天）便發覺一旦停藥，鼻塞問題更為嚴重。長期使用此類藥物會造成依賴性，長時間令鼻膜血管收縮可能造成鼻膜變薄和潰爛。有病人曾經利用局部性通鼻藥物達數年，但停藥後情況完全失控。

藥物所引起的鼻炎：

藥物	作用	後遺症
局部性通鼻藥	收縮血管	長期使用時鼻膜會慢慢習慣，當停藥時血管反而膨脹導致鼻塞。長期使用令鼻膜損壞及變薄，容易出血、潰爛等問題。
某些心臟藥、血壓藥	舒張血管	鼻膜內的血管會因舒張而使鼻膜腫脹，引起鼻塞問題。

參考資料: www.hkallergy.org, www.allergy.hk

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脫敏治療

過敏疾病鼻敏感，過敏性結膜炎(眼睛過敏)和哮喘都是慢性疾病。 這些疾病是由免疫系统對無害的物質如花粉、塵蟎、黴菌孢子和動物的毛皮垢屑等產生的不正常反應。 現時的藥物如類固醇和抗組胺能有效地控制敏感症狀，然而根治的選擇是脫敏治療。

所用的過敏原疫苗是根據病人的敏感測試結果而配製。定期注射過敏原疫苗會導致一種稱為免疫忍耐的反應。此反應是因產生阻攔抗體和抑壓性 T 細胞而出現。當患者對過敏原的敏感反應日益減少時，症狀也得到舒緩。研究表示，經過三至五年的治療後，即使治療中斷後效果亦會長期持續。

在小兒階段出現的鼻炎是導致哮喘的重要因素之一。研究¹顯示，因鼻炎而接受過敏原免疫療法的小孩可將患哮喘的風險減少達2.5倍，而此情況在治療後可持續十年以上。

如果環境過敏是導致皮膚炎病人發病的主要因素，脫敏治療可有效地減低患者發病的嚴重性。傳統脫敏治療是利用皮下注射治療，新一代的脫敏治療方法如舌下脫敏治療已發展到更方便的層面，適合某類病人使用。

參考資料: http://www.allergy.hk

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