脫敏治療 - 根治過敏

開始接受脫敏治療時，醫生會先用低份量的疫苗替患者注射，預防有不良反應，然後每次把份量漸漸增加，令免疫系統逐漸產生忍耐反應。一般每星期注射一至兩次，通常在兩至三個月內便可達到有效的劑量。當患者已經可以接受有效的劑量時，便會進入維持階段；此時，患者需要每一個月注射疫苗一次，以保持免疫系統的忍耐反應。進入這階段後，過敏症患者的病情便會開始改善，而大部份患者能在一年內停用其他抗敏藥物。

以花粉過敏者為例，其脫敏治療一般會在花粉季節過後才開始，不僅使患者減少對花粉的接觸，還可在下一個花粉季節來臨前令患者達到脫敏的療效。

有臨床研究發現，對貓毛過敏的患者，在開始脫敏治療的三個月後，過敏反應便以經大大減低。不過，脫敏療效則視乎過敏症患者在接受治療期間對致敏原的接觸有多少。接受動物致敏原治療的患者，醫生會先要求患者將寵物寄養，減少接觸致敏原，當成功進入維持階段後，便可以領回寵物。

參考資料:  了解過敏症

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

如何找出皮膚敏感/過敏致敏原？

一般用皮膚測試確定致敏原，當找到致敏原後，便開始配製疫苗。在香港，大部份患者都是塵蟎過敏者。其實，塵蟎亦分為幾個不同的品種，如熱帶塵蟎、屋塵蟎和粉塵蟎；屋塵蟎和粉塵蟎的致敏原差不多原全相同，但熱帶塵蟎致敏原跟以上兩種卻有很大分別。若患者對熱帶塵蟎亦同時出現過敏反應時，疫苗便可能需要含熱帶塵蟎的致敏原。

在臨床試驗中，已決定了每種疫苗所需要的份量，但有部份患者的過敏情況比較複雜，可能用不了所建議的劑量。當患者對多種致敏原出現過敏時，便要決定究竟用全部致敏原，還是只用某些致敏原配製疫苗。原因是每人能接受的致敏原總劑量都有一定限度，若患者對多種致敏原過敏，相對地，每種致敏原的劑量便要減少，若劑量減到太少時亦會影響療效。包括哪些致敏原要視乎個別致敏原對患者的重要性。

參考資料:  www.hkallergy.org

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過敏、敏感無法根治？脫敏治療/過敏原免疫療法

參考資料:  www.allergy.hk

一般而言，正常的免疫系統應對無害的外來物質產生忍耐反應，但過敏症患者的免疫系統會就無害物質產生不正常的免疫反應。所以，要根治過敏症，便要令免疫系統對無害物質重新產生忍耐反應。

過敏原免疫療法，又名脫敏治療。生物科技在80年代開始出現，研究員利用生物科技發展的技巧改善疫苗質素，準確地量度疫苗中致敏原的份量和功效，標準疫苗因而出現。這些標準疫苗，每批致敏原的含量是一樣的，能保證療效和安全性。

目前為止，已發展為標準疫苗包括：塵蟎、不同動物（貓、狗、馬）和不同種類的花粉。以上的疫苗均經過數百份臨床研究驗證。

脫敏治療是針對性的治療方法，先要找出患者對什麼物質過敏，而這更是一個重要的步驟，只要缺少了某些致敏原，療效便會減低。

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藥物過敏的病徵

皮膚最常受藥物過敏影響，如固定型藥疹（Fixed Drug Eruption）。當患者食同一種藥物，都會在同一位置出疹，屬較罕見的皮膚疹。最初為紅疹，顏色慢慢變深，皮膚可能會潰爛。患者一般在停止服用藥物便會痊癒。除此之外，藥物過敏也會引起類似暗瘡的皮疹和牛皮癬。

除了皮膚，藥物過敏亦影響身體的其他器官，如嗜酸性粒細胞（Eosinophils）影響肝和腎，導致病人出現急性肝衰竭（Acute Liver Failure）和腎衰竭（Kidney Failure），它亦會影響肺和心臟，令病人有急性心衰竭（Acute Heart Failure）、心肌發炎（Mycarditis）和慢性心衰竭（Chronic Heart Failure）等。如病人的骨髓受藥物過敏影響，將有機會引致血溶症。

此外，另一常見的藥物過敏反應是血清症（Serum Sickness）；病人在服用藥物後，免疫抗體跟藥物結合後會積聚在微絲血管內造成發炎，引致皮疹性血管炎（Cutaneous Vasculitis）、腎小球發炎（Glomerulonephritis）、關節發炎，或是腸胃的血管發炎而產生的腹痛、腹瀉等。

因注射性藥物引起的過敏反應，導致死亡的機會是遠高於口服藥物，如患者需要在診所注射藥物時，診所內必須有醫治急性過敏反應的藥物和儀器。

參考資料:  www.allergy.hk

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鼻敏感有得醫？

目前最有效的治療過敏性鼻炎藥物莫過於噴霧式類固醇，屬於消炎效力強和抗敏感的藥物。然而，新一代噴霧式類固醇的治療範圍集中於鼻腔內，治療期由傳統的一至兩星期縮減為一至兩天已達明顯效果，患者可以在有需要的時候使用，但即使長期使用，亦不會有嚴重的後遺症。副作用包括比較容易流鼻血。第一代的噴霧式類固醇長期使用後（二十年以上）可曾加骨質疏鬆和白內障風險；現代的藥物極少吸收入體內且非常安全。

第二類較常用的鼻敏感藥是抗組織胺。由於人體內的免疫細胞會釋放組織胺免疫因子，令患者感到痕癢、血管膨脹、血管滲水等，抗組織胺藥物可以減少痕癢、打噴嚏和流鼻水的徵狀。傳統的抗組織胺藥物會令患者感到睡意，但新一代的抗組織胺藥物已經改良，服用後出現睡意的副作用大大減低。

利用高濃度鹽水洗鼻，可以達到鼻膜清潔及減少鼻塞的作用。一般以鹽水比例為百分之三，比生理鹽水的份量高出三倍多。

脫敏治療根治過敏性鼻炎

若需要較長期性的根治方法，可考慮致敏原免疫治療，即脫敏治療。此治療方法將於稍後的章節再作討論。

參考資料:  《了解過敏症》- 過敏病科醫生著

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為什麼會出現不正常的免疫反應？

遺傳基因直接影響過敏反應，尤以初生嬰兒為甚。初生嬰兒的免疫系統尚未成熟，忍耐反應亦未能完善。一般而言，嬰兒的免疫系統大概經過６ 個月才成熟，從某角度看，已達到成年人的免疫系統功能。

可是，從近年的研究顯示，患有過敏症人士的免疫系統在２至３年還不到成熟階段，若此時接觸到抗原便有可能不產生忍耐反應。

 

環境因素 - 嬰兒成長的初期環境因素相當重要。有研究指出，小孩在成長的初期所接觸的細菌抗原，會直接影響他們的免疫系統發展。接觸愈多的細菌抗原會加速他們的免疫系統成熟，從而增強免疫的忍耐反應。然而，現代社會的衛生環境理想，父母非常關注小朋友的衛生情況而減少了接觸病毒或細菌的機會，令小朋友在成長時的免疫系統沒有刺激，容易導致過敏症。

 

致敏原 - 顧名思義，是指容易致敏的抗原。患有過敏症遺傳基因的嬰兒，他們接觸到某些抗原會特別容易產生起過敏作用，如貓毛、塵蟎、花生等。

參考資料:  http://allergy.hk

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脫敏治療(過敏原免疫療法)

過敏疾病如過敏性鼻炎(鼻敏感)，過敏性結膜炎(眼睛過敏)和哮喘都是慢性疾病。這些疾病是由免疫系统對無害的物質如花粉、塵蟎、黴菌孢子和動物的毛屑等產生的不正常反應。現時的藥物如類固醇和抗組胺能有效地控制敏感症狀，然而根治的唯一選擇依然是脫敏治療。

脫敏所用的過敏原疫苗是根據病人的敏感測試結果而配製。定期注射過敏原疫苗會導致一種稱為免疫忍耐的反應。此反應是因產生阻礙性抗體和抑壓性 T 細胞而出現。當患者對過敏原的敏感反應日益減少時，症狀也得到舒緩。研究表示，經過三至五年的治療後，即使治療中斷後效果仍會長期持續。

在幼兒時期出現的鼻炎是導致哮喘的重要因素之一。最近的研究顯示，因鼻炎而接受脫敏治療的兒童比較沒有治療的兒童將來患上哮喘的風險減少六成，而此情況在治療完成後可持續七年以上。

有研究指出，如果環境致敏原是導致皮膚炎病人發病的主要因素，脫敏治療可有效地減低患者發病的嚴重性。傳統脫敏治療是利用皮下注射方法，新一代的治療方法如舌下敏疫療法會比較方便，可能適合一些病人。

參考資料:  http://allergy.hk

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