公院缺“過敏專科” 病人求診無門

【大公報訊】記者朱樂怡報道：香港公立醫院不設成人過敏專科，有嚴重過敏病患者表示，獲私家醫生確診需隨身帶備緊急藥物“救命針”，但到公院配藥時，竟因為“無呢科（過敏科）”而被拒轉介，要自行查詢多個部門後才獲處方藥物，頓感求診無門。香港過敏協會昨日指出，公院兒科設過敏專科，但病人于成年後便求診無門，希望香港聘請海外專才，增加過敏專科醫生。

　　過敏病人遭拒絕轉介

　　麥女士於六年前食了兩粒花生糖，引致“封喉”，求診後發現患有花生過敏，她其後雖已戒口，但濕疹變得更嚴重。她到公院求診，但“治標不治本”，只獲處方藥物紓緩濕疹症狀，卻未能找出病因。她自行到私家診所接受血液測試，發現原來是對很多物質有過敏反應，包括洋葱、蒜頭、蘋果及塵蟎等，令濕疹病情加劇。

　　私家醫生根據麥女士的檢測報告，診斷她屬嚴重過敏，隨時有過敏性休克，或引致呼吸困難等風險，故寫信轉介她到公立醫院配備“腎上腺素注射器（救命針）”，以作不時之需。但公院竟稱沒有過敏專科，拒絕轉介，麥女士自行查詢多間醫院後，終於在四個月後，獲一間公院的內科醫生處方藥物。

　　一醫生服務117萬人

　　香港過敏科學會主席李德康表示，過敏專科通常提供脱敏治療，雖然不能令病症斷尾，但可令過敏症在隔十多年後才翻發。不過，本港現只有八名兒童過敏醫生及兩名成人過敏專科醫生，平均一名過敏科醫生要服務117萬人口，大幅落後其他地區如日本、菲律賓及澳洲等。

　　兒子患有嚴重過敏的香港過敏協會會長林紅稱，本港公立醫院設有兒童過敏專科，一向有為兒子提供營養飲食的建議，但兒子現已16歲，未知18歲後可轉介至哪一科繼續監察病情，感到彷徨。

　　李德康建議，當局聘請海外專才，並增強培訓專業醫護人員，爭取達至過敏醫生對人口比例維持在一比十萬，即至少16名兒科過敏醫生及54名成人醫生，以改善本港過敏症的醫療服務。

資料來源:http://news.takungpao.com.hk/paper/q/2017/1018/3504033.html

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

公立醫院缺成人過敏專科 病人感徬徨

【本報港聞部報道】香港過敏協會發現目前公立醫療服務，缺乏成人過敏症病人專科支援。成人過敏症病人，特別是有過敏性休克風險，只可向私家醫療服務求診，經濟困難者則求診無門。由於目前公立醫院並沒有過敏專科，讓有過敏性休克風險的病人診治，成人過敏病人成爲醫療人球，或需於其他專科繼續接受非過敏專科治療，令病人徬徨無助。

病人當人球 不停遭轉介
在近期向該會救助個案中，一名嚴重過敏症病人，由公立醫院皮膚科被轉介到另一公立醫院的内科，但卻被拒收，理由是該醫院沒有過敏專科醫生，當病人查詢其他醫院過敏專科資料時，卻被告知要自己致電各醫院查詢。

過敏兒長大後難找支援
香港過敏協會昨日表示，有多項過敏症的病人，需要造訪不同專科，例如同時患有濕疹、鼻敏感、眼過敏的病人便分別要造訪皮膚科、耳鼻喉科和眼科，非常浪費病人時間和政府資源。即使這些症狀都是同一個病因，基本上可由過敏專科醫生一拼處理。香港現時約有5%兒童患有過敏症，雖然現時公立兒科有提供過敏科服務，但現時政府並沒有設立成人過敏專科診所。這些過敏兒童長大後，如何繼續得到適當治療令很多家長擔心，香港過敏協會明白這問題非一朝一夕可解決，但希望政府可以儘快進行處理。

為改善目前情況，香港過敏科醫學會近期撰寫一份報告，提出多項建議，包括聘請海外的專才、重新調配資源、建立至少兩間兼有多個專職醫療人才的過敏中心去提供領導服務，以及爭取達致過敏科對人口比例維持1比10萬。這至少需要16名兒科過敏科醫生及54名成人過敏科醫生。

                           

                            

資料來源:https://www.singpao.com.hk/index.php?fi=news1&id=49359

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專科醫生僅兩名 成人過敏症求診難

本港對過敏症病人支援不足，全港只有2名成人過敏症專科醫生，即1名醫生要為280萬名成人服務，公立醫院更缺乏成人過敏專科診所，成人過敏症病人一般只可向私家醫療服務機構求助，若經濟不能負擔，便變成求診無門，情況令人關注。

自小患有濕疹的麥女士曾於2011年食了2粒花生糖，發生嚴重過敏，幾乎死亡。麥女士自此發現患有嚴重過敏症，對多種蔬果、果仁過敏，需要配備俗稱「救命針」的腎上腺素自助注射器。

患者曾遭公院拒門外

她指，私家醫生根據其檢測報告，安排她配備「救命針」以防因過敏而休克死亡，並將她轉介至公立醫院內科，惟公院內科以沒有過敏專科醫生為由，拒絕接收，折騰超過4個月後，她才成功於公院內科取得「救命針」。

香港過敏科學會主席李德康醫生指，公立醫療服務完全忽略對成人過敏病人的支援，病人未能配備過敏性休克的藥物，隨時有生命危險，醫療服務資訊亦缺透明度，醫生即使發現過敏性休克病人，亦不清楚可以轉介到哪一間醫院的部門。

李續指，現時全港只有8名兒童過敏醫生及2名成人過敏專科醫生，即平均1名過敏科醫生要服務117萬人口，而若以成人人口計算，比例更達1比280萬。他建議，本港應至少建立2間過敏中心提供服務，並達至過敏科對人口比例維持在1比10萬，即至少需要16名兒科過敏醫生及54名成人醫生。

                               

                                                                                                                                         

資料來源:
https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1926933/%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%E5%83%85%E5%85%A9%E5%90%8D%20%E6%88%90%E4%BA%BA%E9%81%8E%E6%95%8F%E7%97%87%E6%B1%82%E8%A8%BA%E9%9B%A3 
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過敏症專科醫生嚴重不足 醫患比例1比280萬

香港公立醫院過敏專科服務供不應求，尤其對成人過敏症病患缺乏專科支援。一項研究更顯示，現時香港只有2名成人過敏症專科醫生，等同1名醫生要為280萬名成人服務，而現時內科醫護人員普遍缺乏治療過敏患者知識，延誤救援時間。

麥小姐在2011年時意外發現自己對花生過敏，此後過敏情況一發不可收拾，輾轉求醫之下，經私家醫生檢測發現自己患上多種食物過敏，對果仁及部分蔬果均過敏，令人擔憂。醫生將她轉介至公立醫院內科，惟醫院以沒有過敏專科醫生為由拒絕接收，令麥小姐深感求診無門，徬徨無助。麥小姐表示，醫生根據檢測報告，安排她配備「腎上腺素注射器(救命針)」，以防因過敏而休克，但公立醫院缺乏相關資源，直至4個月後才成功取得「救命針」。

香港過敏科學會主席李德康指出，現時香港只有8名兒童過敏醫生及2名成人過敏專科醫生，平均1名過敏科醫生要服務117萬人口，而若以成人人口計算，醫患比例更達1比280萬。他批評香港過敏科服務大幅落後其他亞洲地區，形容情況「離晒譜」。

李續指，過敏兒童會漸漸長大，擔憂他們長大成人後需要的醫療服務會有更大的隱患。他建議香港聘請海外專才，並增強專業醫護人員的培訓，爭取達致過敏科對人口比例維持在1比10萬，即至少16名兒科過敏醫生及54名成人醫生，以改善香港過敏服務及專業發展基礎。

                         
         過敏病患會配備「腎上腺素注射器(救命針)」，以防因過敏而休克。

參考資料: http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20171017/bkn-20171017152746986-1017_00822_001.html
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小朋友潤唇膏專題 (Part 2)

                               

巿面上一些標榜天然或organic的潤唇膏，是否較適合小朋友？

一般兒童都可以使用天然或有機成分的潤唇膏，但對於患有敏感症的小朋友，應避免使用含有草本成分的潤唇膏。植物油或草本精油雖天然，但未必表示百分百安全，不排除每個人的免疫系統對不同成分有不同反應，部分人對植物油成分會特別過敏，接觸性皮炎大多數是由植物油所引起的。亦有一些精油接觸氧氣產生化學作用，所衍生的過氧化氫物（hydroperoxides）含有致敏物質，因此選購天然或有機成分的潤唇膏需注意。



有沒有一些潤唇膏的成份（例如可食用），可以作為家長參考呢？
又或有哪些成份不可以購買給小朋友呢?

引起過敏的致敏原有多種，普遍來說，都應盡量避免購買有人造香味、色素及含防腐劑成分的潤唇膏給小朋友，有機會引起接觸性皮膚炎；此外，護膚品常用的人造防腐劑如 methylparaben、propylparaben，有機會引起皮膚、眼睛痕癢等過敏反應。

兒童唇部皮膚幼嫩及較薄，使用普通凡士林(並不是凡士林潤唇膏)便可防止唇部爆拆。



若小朋友唇部爆拆，有沒有其他唇部保護方法呢？

小朋友唇部爆拆，應多喝水補充身體水分，亦可食用含維他命C，E及鋅的食物，如蔬果、魚類、小麥胚芽等，可防止皮膚乾燥，並有助修復皮膚。

 鄔揚源 免疫及過敏病科專科醫生







參考資料: paper.smp.singtao.com/
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小朋友潤唇膏專題 (Part 1)

                                    

家長替小朋友購買潤唇膏時，應注意甚麼地方？

家長替小朋友購買潤唇膏時，應選擇沒有香味及含防腐劑的產品。即使一些產品標明嬰兒及兒童適用，又或者「低敏」、「無添加」等字眼，都不代表產品會減少用後出現過敏的機會。

潤唇膏會否引起小童唇部敏感呢？

一般的潤唇膏都含有致敏成分，如香料、色素及防腐劑等，有機會引致小童唇部產生敏感，出現痕癢、脫皮、紅腫等症狀。在一般的情況下，嬰兒不需要特別使用潤唇膏，如出現乾燥或爆拆，使用凡士林便可。

若小朋友本身患有敏感症，家長在購買潤唇膏時是否需要特別留意呢？

若小朋友本身患有敏感症，家長在購買潤唇膏時需要特別留意，應選擇沒有香味及不含防腐劑的產品，以免刺激唇部引起過敏。此外，要因應小朋友的致敏原，避免選擇含該種致敏成分的產品，例如小朋友對動物成分過敏，應避免選用含羊毛脂成分的潤唇膏。(續)


鄔揚源  免疫及過敏病科專科醫生

 

 

 

 

參考資料: paper.smp.singtao.com/ 

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濕疹診斷與測試？

                                   



濕疹的病徵明顯，在診斷時並不困難，最重要的是找出誘發病症的根源。


濕疹症狀：皮膚癢及乾燥, 紅腫, 龜裂, 損傷（因長期搔癢）, 皮膚變厚


過敏測試 - 在診斷嬰兒和一至兩歲的小童，首先要檢查他們有否食物過敏。有研究指出，約有40－50%的三歲以下患有過敏性皮炎的小童有食物過敏的現像，但在少年和成 年病人較為罕見。 環境致敏原如塵蟎、霉菌和動物毛屑等，和接觸性致敏原如金屬、顏料、防腐劑等亦會引起過敏反應。


下一步驟是證實患者是否有細菌感染的跡像。在患者發病時的皮膚表面抽取部份細菌培養，測試它有否抗藥性。若患者的抗生素藥物劑量不足時只能去除部分細菌，存活下來的會為求生存利用基因轉變等方法產生抗藥性保護自己，故再使用抗生素時則需加倍注意。





參考資料: www.allergy.hk
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幼兒早吃花生製品助降過敏風險

全球各地對花生過敏的人愈來愈多，最新醫學研究指，如果想小朋友日後避免對花生過敏，可以在他們出生首11個月定期對他們餵食含花生的食物，有助避免他們長大後出現過敏。

研究結果星期一在新英格蘭醫學期刊網站發表，是首份顯示攝取某類特定食物能有效避免過敏的研究。這項研究由美國過敏與傳染病學研究院出資，研究對象是600多個4至11個月大的嬰兒，這些嬰兒都出現過對雞蛋敏感或濕疹的症狀，所以被視為花生過敏高風險的一群。

其中一半嬰兒獲安排每星期攝取三次以上含花生的食品；其餘一半，在五歲前，完全避免攝取花生。結果發現定期攝取花生製品的嬰兒，在五歲前，對花生過敏的比例不足百分之一，但完全避免攝取的一群，過敏比例達到百分之17.3。

負責研究的英國倫敦國王學院教授萊克表示，這是重要的臨床發展，反駁過去對過敏高危一族，要避免攝取花生的健康建議，更指未來可能要制定新的飲食建議，降低兒童過敏風險。

出現食物過敏的比例，在近數十年持續增加。西歐、澳洲和美國有百分之1至3的兒童對花生過敏，在這數個地區，約百分之0.9人口對花生嚴重過敏，當中包括四十萬名學童。花生過敏可以引起呼吸困難，嚴重更引發過敏性休克，甚至危及性命。

根據美國兒科學會在2000年發出的指引，醫生會建議家長避免給有食物敏感高風險的嬰兒攝取花生製品，直至他們三歲。

今次研究結果，可能改變醫學界對食物過敏的預防方法，不過，亦有專家保留，表示暫時未知研究結果是否適用於所有兒童。

參考資料:  NOW新聞

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哮喘成因

過敏性哮喘

目前最常見的哮喘，成因跟鼻敏感十分相似，同樣是由於吸入了環境致敏原導致的過敏性發炎。

亞士匹靈過敏性哮喘 

 一般都在成年開始，與遺傳基因有關，不過需要通過後天誘發如病毒感染才會形成哮喘。

職業性哮喘 

有部份患者對某些工業原料有過敏反應，如油漆、塑膠工業內的化工原料等，它們含有可引起哮喘的異氰酸甲苯 (Toluene Diisocyanate)，當工人長時間吸入這些原料時會引致哮喘。其他職業若需要處理或接觸動物、某些有機產品等亦有可能引發哮喘病。

病毒感染的哮喘 

 過半數有哮喘的兒童都屬於過敏性哮喘，而其他引起哮喘的成因是病毒感染。有研究發現，如兩歲以下的兒童染上某種病毒感染，將來有哮喘的機會比起一般兒童高出10至100 倍。不過由病毒感染引發的哮喘通常不會持續到成年，大部份兒童在6歲後都有可能不會再發病。

                                                  


參考資料: www.allergy.hk
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兒童過敏症 嚴防惡化

專科醫生強調，都市人過敏病患愈趨普遍，本地患者病發年齡更有不斷提早的年輕化情況，故家長如有懷疑，應盡早帶子女求診，因嚴重過敏症可危及性命。

受免疫系統影響
免疫及過敏病科醫生鄔揚源指出，本地患者於孩童時期已出現過敏症的情況愈趨普遍，當中主要以鼻敏感、濕疹、哮喘、食物敏感最為常見，其次則為接觸性皮膚炎及過敏性結膜炎等。

「要認識過敏症，需要先由其成因和病理說起，過敏症成因主要是人體免疫系統，錯誤辨別對人體無害的物質會損害人體健康，因而產生不正常的免疫反應和炎症。而兒童的異常免疫反應其中一個成因乃為幼兒的免疫系統，還未曾成熟，因而產生錯誤的反應。其次，病童的成長環境亦與免疫系統是否發育成熟有關，如幼兒時期接觸到愈多細菌抗原，理論及實際上可以增加免疫系統的忍耐反應和成熟程度。可是，由於現今世代，尤其已發展國家及部分發展中國家的生活環境都過於衛生，令幼兒接觸細菌的機會也相應減少，很多時過度保護下，反而令幼兒免疫系統在成長時期，缺乏了充足刺激，有礙了整體的抗病抵禦能力。」鄔醫生稱。

及早檢測助確診
如果懷疑孩子有過敏問題，好像經常無故流鼻水、咳嗽或皮膚紅腫痕癢等，應盡早前往求診，要確診是否患有過敏性的疾病，除了參考家族病史及作詳細的臨床問診外，血液測試亦是其中很重要的一環，因它可檢測出患者血液內是否含有對特定過敏原有反應的抗體。

但由於部分病菌也會產生類似的抗體，例如金黃葡萄球菌等，因此血液測試有時亦難以完全避免出現假陽性反應的機會率。總而言之，醫生會從多個角度綜合判斷，不會靠單一的血液測試來斷症。

可進行脫敏治療
「一旦病童確診後，應盡早接受治療，首先應先找出致敏成因，例如進行皮下測試，確定引起過敏的致敏原是甚麼，之後再進行脫敏治療，其中一種治理方法是，例如將敏原提煉成藥劑，以舌下置藥方式，讓身體逐步適應，從而達到減少過敏的效果，但這種治療可能會長達三至五年。

另一種是近年新研發的抗IgE藥物，屬於可直接針對免疫球蛋白抗體的抗過敏藥物，藥物可以有效中和患者的致敏因子IgE，從而減少急性過敏反應，一般多用於嚴重及對身體有即時危險的情況。」鄔醫生說。

                                    

參考資料: 

http://ccue.singtao.ca/hk/%E8%A6%AA%E5%AD%90/%E5%85%92%E7%AB%A5%E9%81%8E%E6%95%8F%E7%97%87%E5%9A%B4%E9%98%B2%E6%83%A1%E5%8C%96
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