免疫系統問題

因此，每一次有感染，需要在數十億的淋巴細胞內選擇一些能針對入侵病菌的成員來迅速繁殖，才能有效消滅病源。這個過程可能需要一至兩星期，但痊愈後淋巴細胞便有記憶，下次再有同類病源入侵時便能在一兩天時間內作出回應。

因此，我們能利用疫苗來製造免疫記憶，當有真正病菌入侵時免疫系統便能迅速將病菌收拾。淋巴細胞是利用細菌或細胞表面的抗原(antigen)來辨別其身分。但是，有一些淋巴細胞可能辨認我們自身的抗原或一些對身體無害的抗原。因為這些細胞的殺傷力龐大，免疫系統有一套機制，稱為免疫忍耐(immunological tolerance)來控制這些細胞的活躍性。

過強的免疫反應可以損壞器官或甚至乎致命;莎士和急性乙型肝炎便是很好的例子。因此，免疫力不是越高越好，而是適可而止。

參考資料：www.allergy.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

哮喘藥及脫敏治療

氣管炎是哮喘病發的主要因素，所以，消炎藥物是治療哮喘的重要方法。
吸入性類固醇藥
因長期發炎哮喘患者的氣管會續漸地受到損壞，嚴重時肺功能會受到永久性的影響。有消炎功效的吸入性類固醇可以防止氣管出現慢性損壞。
氣管舒張劑
能放鬆肌肉、防止氣管收窄。氣管舒張劑可分2類：

1) 短期－立即舒緩氣管收窄問題，如果哮喘突然發作或運動前可以利用此藥舒緩病情，以及預防氣管收窄;
2) 長期－可維持12小時的功效，需跟類固醇藥並用。
脫敏治療

除藥物外，哮喘患者亦必須了解是什麼原因導致哮喘發作，譬如胃酸倒流患者便要利用抑壓胃酸的藥物，過敏性哮喘病人要減少接觸致敏原如塵蟎和動物等。若病人的敏感情況需要，可考慮使用脫敏治療。

參考資料：www.allergy.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

預防食物敏感最佳方法－找出和避開致敏原

(1)找出致敏原－接受過敏測試

由於有可能引起過敏反應的致敏原種類繁多，所以確切找出幼兒的致敏原，再加以防避，是最佳的預防方法。如果幼兒有過敏的徵狀，可經由過敏病科醫生接受敏感測試，然後再由過敏病科醫生編排低敏食譜，減去可能做成幼兒過敏的食物，再觀察在一、兩星期內是否有改善，從而決定致敏原是什麼。

(2)避開致敏原－妥善安排飲食

胡亂戒口 有損健康

其實大部分對食物過感的人，只對一、兩種食物有過敏反應。如果家長只憑猜測，胡亂戒口，很多可能會對損害孩子的身心健康。一來，長期禁止孩子進食某類食物，有可能會導致他營養不良；二來，長時間禁止孩子吃多種食物，也會做成心理壓力，有可能使孩子抗拒飲食。

畫出如人手記錄而成的日記

1/12 BB飲食日記 + 行動誌

8:00a.m.          食奶奶 9:00a.m.        玩塑膠玩具 11:00p.m.        南瓜肉蓉粥仔 12:00p.m.       睡午覺 3:00p.m.          奶奶+牙仔餅 4:00p.m.          婆婆抱落公園散步 6:00p.m.          西蘭花肉蓉粥仔 8:00p.m.          奶奶 8:30p.m.        洗白白+潤膚

BB情況：沒有濕疹，皮膚滑o雪o雪

鄔揚源醫生建議，如果孩子有敏感的情況，父母可以替孩子記錄日常的飲食和活動，以及是否有敏感反應，作為提供給過敏病科醫生的資料，有助過敏病科醫生判斷孩子情形。

鄔揚源-免疫及過敏病科專科醫生

參考資料：emag.babynews.hk

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免疫力是否能被改變的問題

我們已提及後天免疫功能有包括T和B淋巴細胞，各有不同功能。可是當T細胞辨認抗原後，亦可能發展成不同功能的成熟免疫細胞。

道教有太極分陰陽兩儀的信念，免疫系統也需要有陰陽平衡。T細胞反應最少有兩種，分別稱為Th1 和Th2反應。Th1反應能有效對付病毒和某些在細胞內繁殖的細菌，例如肺結核菌。Th2反應卻是用來對付寄生蟲和在細胞外的細菌。兩種細胞能夠互相克制，達到陰陽平衡的效果。

那麼，如果不平衡又會有什麼後果呢？有些免疫病，例如類風濕關節炎、第一類糖尿病等都是因為Th1反應所造成。相反地，Th2反應能形成過敏、紅斑狼瘡等免疫抗體引起的疾病。近年研究發現有類風濕關節炎的病人患過敏症的機會比一般人為低，可見當Th1反應過強時，Th2反應便被壓抑。

愛滋病人受病毒感染後，免疫系統會傾向Th2。這些病人常常會患上過敏症，對抗肺結核的能力卻大大減弱。

參考資料：www.allergy.hk

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健康與免疫系統

如果細菌能成功侵入身體，免疫系統的前線士兵便會立刻作出回應。這種稱為先天免疫功能(innate immunity)的系統包括粒性細胞(granulocytes)、巨噬細胞(macrophages)和其白血細胞能迅速辨別微生物，將其吞噬消化或釋放毒素殺死。

抗菌過程中免疫細胞會釋放一些稱為白介素(cytokines)的有機化合物。白介素有很多不同種類，用途包括增強免疫細胞功能、招攬其他免疫細胞和引起發炎。有一些病菌能抵抗先天免疫功能; 譬如肺結核細菌被巨噬細胞吞噬後不單只能繼續生存，還能在細胞內繁殖，將細胞當作避難所。

這類情況便需要動用後防士兵。這種稱為後天免疫功能(acquired immunity)的系統包括T和B淋巴細胞。T細胞能直接或輔佐其他細胞將病菌消除，而B細胞則負責製造抗體。淋巴細胞有特異性，每一個細胞只能辨認一種微生物。

參考資料：www.allergy.hk

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鼻敏感

有調查發現，香港人大約有25%是鼻敏感患者。鼻敏感的主要原因是吸入致敏原令鼻腔出現發炎反應，徵狀跟一般的傷風感冒十分相似，即打噴嚏、流鼻水、鼻塞和鼻子癢等，並會持續一段時間。不少鼻敏感患者同樣地患有眼睛敏感問題（過敏性結膜炎），徵狀包括痕癢、出現紅筋、流眼水、眼腫等。

童時患有鼻敏感

大部份患有鼻敏感的病人都在兒童時期開始發病。在沒有適當的治療下，長時期鼻塞會令鼻竇和耳咽管無法暢通，因細菌感染而引起發炎，最終有機會出現併發症如中耳炎和鼻竇炎等。

慢性結膜炎

長期眼晴敏感可導致慢性結膜炎，徵狀包括上眼皮結膜出現腫粒、分泌呈繩狀、結膜水腫和怕光。嚴重時可導致白內障、角膜炎、角膜潰爛和變形，造成散光和其他視力問題。

兒童過度活躍症

有些關於兒童過度活躍症的研究發現，睡眠不足是成因之一。有超過40%的過度活躍症兒童有長期睡眠不足的問題，而鼻敏感是睡眠不足的一個重要原因。

你家裡有否時常無法集中精神且有學習困難的兒童嗎？他是否晚上睡得不好？是否患有鼻敏感？

牙齒臉部也受害

家長對兒童的成長十分關注，牙齒發育問題亦不例外。因鼻敏感而時常鼻塞的兒童，經常張開口呼吸。但牙齒的正常生長卻需要把口閉上，才能夠讓牙齒知道正確的生長方向；因此，大部份患嚴重鼻敏感兒童，他們的牙齒生長並不齊整，長大後或許要接受牙齒矯正。

臉部發育跟牙齒一樣，受到長期張口呼吸的影響，會有機會出現下顎突出（「倒及」）的現象。不過，兒童鼻敏感的最大併發症是哮喘，鼻敏感病者是哮喘的高危人士，其嚴重性是不容忽視的。

鼻敏感的併發症：

1. 慢性中耳炎和慢性鼻竇炎
2. 扁桃腺和腺樣增值體腫脹
3. 睡眠窒息症
4. 過度活躍症
5. 牙齒及臉部發育問題
6. 慢性結膜炎所引起的視力問題
7. 哮喘

參考資料: www.allergy.hk

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3大藥物舒緩哮喘病情

由於氣管發炎是導致哮喘的主要成因，所以消炎藥物是治療哮喘的重要一環，當中以吸入性類固醇藥為常用的處方。然而，有些病人擔心長期使用類固醇藥會有副作用，因此，有些病人會在病情舒緩後自行停用，導致病情反覆；其實，目前經醫生處方的吸入性類固醇藥物安全性高，可長期使用，以預防氣管出現慢性的損壞。

另一常用的藥物氣管舒張劑可有助放鬆病人氣管的肌肉及防止氣管收縮。氣管舒張劑可分短期及長期兩大類別，短期的氣管舒張劑可即時舒緩氣管收縮的問題，一般會在哮喘突然發作時或運動前作短暫舒緩及預防的用途，而長期舒張劑的功效則可持續12小時，並需配合類固醇藥物同時使用。然而，哮喘患者要注意長期單獨使用氣管舒張劑有機會令氣管發炎的情況更嚴重，甚至有致命的風險。

還有，就輕微哮喘的病人，使用抗白三烯素藥可作預防的功效，特別對於接觸過敏原或運動引發的哮喘反應患者。

除了藥物治療外，屬於過敏性哮喘及阿士匹靈過敏性哮喘的患者，應盡量避開導致過敏反應的物質。前者應避免接觸致敏原，而後者則應避免服用阿士匹靈或其他同類藥物，以免令病情惡化。此外，哮喘病人亦可多做帶氧運動，尤其是游泳，既可增強心肺功能，亦可有助調節呼吸；不過，泳池的氯氣成份有機會令哮喘病情惡化，因此應盡量選擇海灘或沒有氯氣的泳池游泳。最後，過敏性哮喘患者，尤其是小童，應考慮接受過敏原免疫療法（俗稱脫敏治療），徹底根治過敏問題。

鄔揚源-免疫及過敏病科專科醫生

參考資料: www.capital-hk.com

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鼻敏感的成因

血管舒縮性鼻炎

大約半數的鼻敏感患者是由於血管舒縮性鼻炎引起的。這有可能是傷風感冒的嚴重感染導致，又或是長時間有過敏性鼻炎而造成的併發症。

血管舒縮性鼻炎因血管膨脹而形成閉塞，病人有時會有流鼻水和打噴嚏的症狀，不過相對於過敏性鼻炎，打噴嚏的情況較少。

在檢查血管舒縮性鼻炎的病人時，便會發現他們的鼻膜紅腫但表面平滑，患者躺下時鼻塞的情況比較嚴重。

通鼻藥物的誤解

很多病人會依靠通鼻噴劑去舒緩病情，可惜用了一段時間後（約四至五天）便發覺一旦停藥，鼻塞問題更為嚴重。長期使用此類藥物會造成依賴性，長時間令鼻膜血管收縮可能造成鼻膜變薄和潰爛。有病人曾經利用局部性通鼻藥物達數年，但停藥後情況完全失控。

藥物所引起的鼻炎：

藥物	作用	後遺症
局部性通鼻藥	收縮血管	長期使用時鼻膜會慢慢習慣，當停藥時血管反而膨脹導致鼻塞。長期使用令鼻膜損壞及變薄，容易出血、潰爛等問題。
某些心臟藥、血壓藥	舒張血管	鼻膜內的血管會因舒張而使鼻膜腫脹，引起鼻塞問題。

參考資料: http://www.allergy.hk

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濕疹有治療方法嗎？

不幸患上濕疹，治療的最重要一步是注意個人的皮膚護理，可有助解決患者皮膚結構的根本問題。例如，濕疹患者應使用可增強皮膚屏障功能的護膚品，如油質類的護膚霜，沐浴時要注意水溫，盡量使用溫水及不含皂性的沐浴液。

還有，加強皮膚保濕亦是十分重要，尤其是皮膚乾燥的時候，可於沐浴後塗上潤膚乳以保持皮膚的濕度等。 細菌感染亦是重要因素，如經常發生則需用氯氣浴等方發減少皮膚細菌滋生。個別患者可能有需要查出致敏因素，從而減少接觸。

除此之外，藥物治療如外塗類固醇，可有助消退炎症，不過謹記要遵從過敏病科醫生的處方使用。嚴重的濕疹患者亦同時需要口服藥物治療，如短期口服類固醇、硫唑嘌呤(Azathioprine) 或環孢靈素(Cyclosporine)等。

參考資料: www.allergy.hk

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防治哮喘刻不容緩

當季節轉換時，環境溫度和濕度的轉變會令哮喘患者的呼吸道有不適的感覺，有些患者會在這個季節病情出現反覆，因此，每當春季來臨亦是哮喘發作的高峰期。

哮喘屬於支氣管收窄的疾病。患者因吸入了環境致敏原，如塵蟎、霉菌、動物毛髮、花粉或污濁空氣等而導致過敏性發炎，患者的氣管因發炎而引致氣管收窄，若發炎的情況嚴重更會令氣管的肌肉收縮而導致呼吸困難。有部份哮喘患者同時亦是鼻敏感或濕疹病人。除此之外，亦有病人因阿士匹靈過敏症而誘發哮喘，此類病人多屬遺傳關係，而發病亦多在成年時候。

哮喘影響生活質素

一般而言，哮喘患者會有以下病徵：咳嗽、痰涎、呼吸困難、氣促、胸口有壓迫感及呼吸有喘鳴等，他們在發病時支氣管因發炎加劇而變得腫脹、狹窄，積有痰液及分泌物，令空氣不能順暢地出入肺部；所以會有喘鳴及呼吸困難的病徵，嚴重者更可以因此而窒息致命。還有，很多哮喘患者有睡眠不足的問題，除了影響他們睡眠的質素外，間接亦影響他們的日常生活或工作表現；因此，若發現自己經常有上述的病徵時，便必須及早求診，以免病情進一步惡化。

鄔揚源-免疫及過敏病科專科醫生

參考資料: www.capital-hk.com

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食物過敏足以致命 (二)

貝類海產是另一類令人過敏的常見海鮮，當中分為甲殼類（如蝦、蟹及龍蝦）及貝類兩種，而貝殼類又可分為雙殼貝（如蜆、帶子）和單殼貝（如田螺、鮑魚）。對貝類海鮮敏感的患者，平均會對三至四種不同的貝殼類海產亦有敏感。例如，若你對鮑魚(單殼貝)過敏，很大機會對田螺及海螺等敏感，但就不一定會對甲殼類及雙殼貝過敏。除了要避免進食過敏的食物外，還要小心市面上的一些健康食品，如魚油丸，亦有一些關節藥物含有由蝦殼或蟹殼提取的葡萄糖胺，患有嚴重過敏症的病人在進食這些食物會可能出現過敏反應。

測試及脫敏治療

要診斷是否患上食物過敏？　首先，醫生需要知道病人的詳細病歷，如病人及其家人的過敏史。若要有更準確的診斷，便要進行食物過敏測試，當中以皮膚點刺測試(Skin Prick Test)的準確度及靈敏度較高，患者亦可透過過敏血液測試(Blood Test for Allergy)檢測血液中是否含有針對過敏原的IgE抗體。此外，病人亦有可能要進行食物激發測試(Challenge Test)，即是在醫生觀察下試食懷疑致敏的食物以作出診斷。

治療食物過敏的最好方法，是要避開導致過敏的食物，不過如果你對多種同類食物都有過敏反應時，患者可考慮脫敏或減敏治療。治療期間病人要進食非常少量的致敏食物，然後將份量逐漸增加，大約三至四個月後，病人的免疫系統會對致敏食物造成忍耐，而不會再產生過敏反應。由於此治療方法存有一定風險，醫生需要先為患者進行評估，才決定是否採用此治療方案。

鄔揚源免疫及過敏病科專科醫生

參考資料: www.capital-hk.com

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