“無菌”空間 寶寶愈易過敏？

 10年前SARS襲 港，奪去近300人性命，全城立即提高衛生意識。回望今天，不少市民依舊架起「病毒雷達」，在公眾場合遇上有人打噴嚏或咳嗽，會本能地掩着口鼻彈開數丈 遠。很多爸媽更替寶寶築起「全天候保護罩」，消毒搓手液、口罩、濕紙巾像隨身法寶，避免孩子受病毒入侵。

可是，再多的保護，也不能保證孩子百毒不侵，究竟是爸毒變得愈來愈窮兇極惡？

醫學界中有一「衛生假說」（hygiene hypothesis），我們身體內的免疫系統本來要負責防禦病毒或細菌的入侵，可是現世代的孩子成長環境愈來愈清潔，他們沒有太多機會接觸外來的細菌或 病毒，免疫系統發揮不了保衛的作用，反而誤將馮京當馬涼，向外來的沒害物質進攻，引發過敏。

錯攻無害物質

根據香港過敏協會的資料顯示，香港的過敏症流行病率和其他發達國家一樣，鼻敏感、濕疹、食物過敏和哮喘的病患率都在上升。難道爸媽為孩子阻擋病毒徒勞無功，甚至增加孩子患上過敏症的風險？

 
香港醫學會會長、兒科專科醫生謝鴻興表示，根據統計及觀察所見，愈來愈多小朋友出現敏感症，尤其是在已發展國家，病例遠多於發展中國家，在同一地區，居於城市與鄉村的孩子比較，前者病例亦較多。


香港過敏協會顧問、免疫及過敏病科專科鄔揚源醫生指出，過敏是人體免疫系統對無害外來物質所產生的不正常反應、炎症，就好像類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統攻擊身體內的組織及器官。

他 解釋免疫系統的功能是對抗外來病毒、細菌，過去衛生環境較差，人體內易長有寄生蟲及細菌，而免疫系統就是要抑制寄生蟲和細菌，不過當衛生環境日漸改善，人 體接觸到外來的細菌、病毒和寄生蟲亦減少，免疫系統就會對一些本來無害的致敏原，如蛋白、花生、塵蟎、花粉、小麥、黃豆、昆蟲、水產海鮮等出現過敏。他舉 例說從前日本很多人患有肺結核傳染病，後來民眾逐漸關注個人及環境衛生，至70、80年代，日本人染病的比率才大幅減少，但與此同時，患有過敏症的人士較 昔日多。

進食吞口水 細菌即落肚

可見極度衛生的環境未必對孩子的健康最有利，有可能誘發各種過敏症。再者，家長亦沒可 能為孩子打造無菌環境。謝鴻興指出，「剛初生的嬰兒一出生時，腸道處於無菌狀態，但只要他一進食，甚至吞一啖口水，已經吃了一些細菌下肚。不過，這些菌不 一定有害，也可以是益菌」。他又指人體身上存在很多細菌，病毒、細菌可說是無處不在。

多菌環境非壞事

鄔揚源表示，香港人煙稠密，又處於傳染病高危的亞熱帶地區，人們難避免接觸病毒。孩子處於多細菌、病毒的環境中其實並非壞事，因為根據資料顯示，香港出現過敏症的比率，在全球排名屬中間位置，遠低於英、澳等已發展國家。





資料來源: 明報
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免疫藥物治療嚴重過敏性皮炎

嚴重過敏性皮炎的患者，單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說，他們的免疫系統已是極度過敏，而血液內的IgE抗體相當高，如局部外塗藥物無效時，須使用口服藥物治療。

口服類固醇可有效地減輕皮炎，不過早前提及，類固醇並非適合長時間使用。對於過敏性皮炎嚴重者，可短暫服用口服類固醇控制病情，但停藥後或會出現反彈現象，或有需要用另類免疫藥物取代。以下是兩種持有較多醫學數據支持的另類免疫藥物：

1.          Azathioprine（硫唑嘌呤）  
2.          Cyclosporine（環孢靈素）

Azathioprine較適合小童，它的藥力稍慢，通常8－12星期才發揮效力。初時可跟類固醇一併使用，當Azathioprine開始見效時，便會停用類固醇藥物。一般而言，Azathioprine在服用6－12個月時已達致70%－80%的療效，若患者持續服用較長時間（約1－2年）後，病情受到控制時便可轉用局部類固醇藥物。

Cyclosporine是抗排斥藥物，通常1－2個星期便可發揮藥性，可是Cyclosporine的費用不單昂貴，副作用亦比較多，如影響腎功能、血壓等，停用時亦可能有反彈現象。

參考資料: <<了解過敏症>>
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引致過敏藥物 - 抗生素

常見引致過敏的藥物盤尼西林（Penicillins），發病率佔所有抗生素的50%，病徵主要是皮疹和血管性水腫（Angioedema）。


盤尼西林類藥物阿莫西林（Amoxycillin）和氨比西林（Ampicillin）構成所有藥物過敏症個案之15%－20%。然而，病人在服食盤尼西林後長出皮疹，便誤以為是對此藥有過敏反應，但其實皮疹可能是感染引起，跟藥物敏感並無關係。若患者想確定是否對盤尼西林過敏時，可進行皮膚測試。


一般而言，大部份的盤尼西林抗體並不是針對它本身，而是經身體分解後的副產品，所以需利用副產品進行皮膚測試。如測試結果呈陰性反應，然後再試食，肯定沒有過敏症狀後，便可排除對盤尼西林有急性過敏的可能性。倘若患者對盤尼西林有急性過敏反應，但感染不能使用其他抗生素醫治，此時可考慮盤尼西林脫敏治療（Penicillin Desensitization）。




參考資料: www.allergy.hk
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唔講唔知 染發劑致敏 可大可小

歐盟一個報告指出，染髮劑含有的化學物質當中，36種屬極端或強烈敏化劑，或會引起過敏反應。有英國媒體發現，幾個知名染髮劑品牌，包括歐萊雅 （L'Oreal）、伊卡璐（Clairol）等，均含有這些化學物質；這些公司則表示，產品包裝上已有提醒消費者，使用前要進行皮膚測試。

根據歐盟消費者安全科學委員會今年二月通過的一個報告，加入染髮劑中的化學物質當中，有36種屬於極端或強烈敏化劑，包括甲苯二胺等，或會導致過敏反應。這些化學物質常見於黑色和棕色的「永久染髮劑」（大約維持六周）當中，消費者使用含有這些化學物質的產品未必安全。



醫生：指示難注意

有英國媒體發現，在一些知名品牌的染髮產品中，成分包含這些致敏化學物質，其中，L'Oreal的「Excellence Creme」系列天然棕色染髮劑含有三種，旗下品牌卡尼爾（Garnier）的「Nutrisse Creme」系列深金棕色染髮劑含有兩種；Clairol的「Nice 'n Easy」系列自然棕色染髮劑更含有六種敏化劑。

其中一位負責為歐盟研究這些敏化劑的皮膚科醫生Dr Ian White表示，雖然不少染髮劑的包裝上都印有指示，提醒消費者使用前先進行過敏測試，但這些字眼通常印在包裝盒的側面，有時難以引起消費者注意。

L'Oreal的發言人回應指，產品包裝上的警示字眼已足夠，能清晰告知消費者使用這些產品的風險，以及提醒他們染髮前先進行48小時的過敏測試。

Clairol發言人則強調，數以百萬計的消費者使用過該品牌的染髮劑，並沒有出現不良反應，但承認仍有小部分人使用其產品後出現過敏。


 
兩英女使用後身亡
過去亦有發生過與染髮劑有關的死亡事件。據報前年英國先後有兩名女性，在使用染髮劑後出現嘔吐、呼吸困難、心臟衰竭和腦部受損等情況，最終不治。
不過未能證實這兩個個案與染髮劑中的化學物質是否有關。另外，在台灣亦曾有少女將染髮劑當洗頭水般經常使用，兩年內脫髮嚴重，外形似「河童」。


 
10％人會過敏 宜做足測試

皮膚科專科醫生史泰祖表示，染髮劑內多數含有化學物質「苯二胺」，每十人就有一人對其有過敏反應，輕則頭痕、脫皮，重則頭皮紅腫。
要避免過敏反應，史泰祖提醒，染髮前一定要根據產品說明做皮膚測試。他說，體內的免疫系統有可能因為長期受到抗原挑戰而變得敏感，故即使並非首次使用一個牌子的染髮劑，亦有可能產生過敏反應。


 
染過密損髮質

他續指，染髮前不要過度清潔頭髮和頭皮，因為頭油能阻止染髮劑依附和滲入頭皮。另外，使用有信譽的染髮劑品牌，以及找專業髮型師染髮，都能減低過敏的機 會。史泰祖建議，每次染髮之間應至少相隔一個月，染髮過密不僅增加化學物質接觸身體的機會，影響健康，亦會對髮質造成損傷。






新聞來源: 晴報專訊
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你有花生過敏嗎 ?

食物過敏是其中一種經常令患者及其照顧者焦慮的病症，尤其是會威脅生命安全的情況。我們每日進食數次，患者則需要擔心每一口食物的安全性，嚴重影響個人的精神健康。雖然脫敏治療於治療過敏性鼻炎及哮喘已有數十年歷史，但治療食物過敏的疫苗研究，至今仍未成功。 

過去兩年，已發表了數項有關口服花生脫敏研究。雖然參與治療的患者能成功改善過敏問題，但治療仍有很多副作用，亦需要嚴密監察。

舌下含服脫敏治療是一種治療塵蟎 和花粉過敏的新方法。近期研究顯示，治療有效改善過敏性鼻炎及哮喘的情況。這種治療的好處是方便及安全。

 

最近一項研究指舌下含服脫敏治療，對花生敏感的患 者亦有效。研究於在北卡羅萊納州杜克大學及美國波士頓麻州綜合醫院進行。花生過敏原提取液或安慰劑分別給予十八名兒童，並定期提高劑量。

 

實驗中沒有人出現 嚴重過敏反應，只有口部痕癢是當中最明顯的不良反應。十二個月後，接受過敏素提取液治療的患者比沒有接受治療的患者能進食多20倍的花生。治療後患者能接 受平均1700mg花生，相等於6-7粒花生。據估計，患者能定期進食花生，以維持治療的效果。

最近我們已開始利用相同的花生過敏原提取液，提供舌下含服花生脫敏治療，已有患者成功脫敏。我們有信心治療會有助大部份花生過敏的患者擺脫困擾。

 

 



參考資料：www.allergy.hk
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環境衛生愈乾淨、愈易有過敏症？

 

 

 

近四、五十年，過敏症的發病率急劇上升，按早前美國的研究數據顯示，1940年代的過敏症發病率大約5%，到了21世紀已增加至25%。是什麼因素令過敏症迅速漫延？

 

根據衛生學的假說，這是由於現代社會的環境衛生做得太好、太徹底所致。當中更指出，若在兒童時期接觸細菌和病毒的機會太少，相反會令他們的免疫系統對一些無害物質如花粉等產生過敏反應。

 

 

免疫系統與衛生環境

 

 

過敏症是免疫系統對致敏原產生的不正常反應。過敏症、免疫系統和外在環境三方面的關係是密不可分的。嬰兒自出生後的兩至三年，他們免疫系統的成熟速度會受到環境所影響，而人體免疫系統的成熟速度快與慢，是直接影響過敏症的現象。

 

所以，生活於多病毒、多細菌的環境下，人體的免疫系統經常受到刺激，使其加快成熟，產生過敏症的機會便會較少。相比發達國家，生活環境乾淨衛生，傳染病控制能力強，但免疫系統成熟速度相對緩慢，再加上多種抗生素、預防性疫苗等，這一切一切都有可能增加過敏症的機會；正如德國的一項研究發現，農場與城市長大的兒童，他們日後患有敏感和哮喘的機會並不一樣，城市長大的兒童比前者的高出一陪；此外，在農場生活的兒童因時常接觸動物，而動物身上滿佈細菌，這些細菌的抗原會令兒童的免疫系統成熟速度加快，從而減少患上過敏症。

 

 

 

 

參考資料: www.allergy.hk

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注意家居清潔 減少塵蟎 防鼻敏感

鼻敏感是身體對於致敏原的過敏反應，每當身體接觸到致敏原，免疫系統就會受刺激而產生反應，引發流鼻水、打噴嚏等症狀，因此最有效預防鼻敏感的方法就是盡 量避開致敏原。在本港，塵蟎是最常見的鼻敏感致敏原，家中的床單、枕袋、地毯、布製家具及寵物都是塵蟎積聚的地方。如果你的致敏原是塵蟎，以下是一些可以 減少家居塵蟎的方法：

• 定期用生理鹽水清洗鼻腔，減少致敏感積聚及刺激 

• 經常用攝氏六十度或以上熱水，清潔家中的枕頭、被鋪等床上用品 

• 避免使用棉質枕頭 

• 避免接觸毛公仔 

• 不要使用厚重的布窗簾，可改用易清洗的百葉簾或塑膠遮板 

• 地板不要鋪地毯，改用瓷磚、木地板或塑膠地板 

• 書櫃最好有門，舊報紙及雜誌要拋掉，減少塵蟎積聚 

• 不要飼養貓、狗等有毛的寵物 

• 盡量避免擺放植物 

• 使用除塵蟎空氣濾淨機可減少空氣中的過敏原

每位鼻敏感患者的致敏原都可能不同，患者可以接受致敏原測試，嘗試找出引起過敏的異物，然後盡量避開，有助減少鼻敏感發作。常用的測試方法有皮膚點刺法及 驗血，但這些測試亦有局限，有時未必能找到致敏原。即使找不到致敏原，患者只要接受適當的診治，並按指示用藥，也能有效控制鼻敏感及相關症狀。








新聞來源: the-sun.on.cc/
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為什麼會出現不正常的免疫反應？

 

 

 

 

 

遺傳基因直接影響過敏反應，尤其是初生嬰兒較為嚴重。眾所周知，初生嬰兒的免疫系統尚未成熟，忍耐反應亦未能加以完善。一般而言，嬰兒 的免疫系統大概經過６個月後才能夠成熟，從某種角度看，可視作已達到成年人的免疫系統功能。可是，近幾年的研究表明，患有過敏症的人士的免疫系統在２至３ 年還未達到成熟階段，若此時接觸到抗原便有可能不會產生忍耐反應。


環境因素 - 環境因素對處於成長初期的嬰兒是相當重要的。有研究指出，小孩子在成長的初期所接觸的細菌抗原，會直接影響到他們免疫系統的發育。隨著越來越多的細菌抗原 的接觸，會加速他們的免疫系統趨於成熟，從而增強免疫的忍耐反應。然而，現代社會的衛生環境較為理想，同時父母非常關注小朋友的衛生情況，從而減少了他們 接觸病毒或細菌的機會，這也促使小朋友在成長時的免疫系統沒有受到相應的刺激，容易導致患上過敏症。


致敏原 - 顧名思義，是指容易致敏的抗原。患有過敏症遺傳基因的嬰兒，他們接觸到某些抗原時會特別容易產生過敏反應，如貓毛、塵蟎、花生等。

 

 

參考資料:  http://www.allergy.hk

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Update on peanut allergy

 

 

Food allergy is consistently one of the most anxiety-provoking illnesses for patients or their caregivers, especially if the problem is life-threatening. Eating is something we do several times a day, and the fear that danger lurks within every bite can seriously affect one’s mental well-being. Whereas desensitization treatment has been used for the treatment of allergic rhinitis and asthma for many decades, previous attempts to develop vaccines for food allergy have ended in failure. 

In the last two years, several studies of oral peanut desensitization have been published. While the majority of patients could be successfully desensitized, this treatment is limited by the high rate of adverse reactions and the need for close monitoring.

Sublingual desensitization is a new method of administering desensitization treatment for patients suffering from house dust mite and pollen allergies. Recent studies have shown effectiveness for patients suffering from allergic rhinitis and asthma. The advantages of this form of treatment include convenience and safety.

 A recent study of sublingual desensitization for peanut allergy shows encouraging results. The study was carried out at Duke University in North Carolina and Massachusetts General Hospital in Boston. Eighteen children were given sublingual drops of a peanut allergen extract or placebo at increasing doses. None of the patients suffered severe adverse reactions, with only oral itching as the most significant side effect.

After 12 months of treatment, those who took the extract could tolerate 20 times the amount of peanut given in an oral challenge than those who took placebo. The average amount tolerated was 1700mg, which was equivalent to 6 – 7 peanuts. Presumably, these patients could continue to eat peanuts regularly to maintain their desensitized state thereafter.

We have started to perform sublingual peanut desensitization using the same extract recently and several patients have been successfully desensitized. We are hopeful that this would become a viable alternative for the majority of patients suffering from peanut allergy.

Reference information: www.allergy.hk/

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult physician before considering treatment and should not rely on the information above.

港女內地「回春」面腫像豬頭 - DC-CIK療程

免疫及過敏病科專科醫生鄔揚源表示，近日一名本港女子返內地接受類似DR醫學美容集團的「DC-CIK」療程藉此回春，結果面部嚴重腫脹如豬頭。該女子返港向鄔求診，鄔估計她對針劑過敏，經診治後情況才有改善。


鄔說，醫學界曾在老鼠身上試驗原理與DC-CIK類似的「免疫治療」，部份老鼠併發硬皮症或肺纖維化，擔心曾接受DC-CIK療程的人可能出現上述併發症，籲定期接受檢查。






參考資料:  http://www.allergy.hk
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