哮喘藥的種類

氣管發炎是哮喘病發的主要因素，所以，消炎藥物是治療哮喘的重要方法。

吸入性類固醇藥
因長期發炎哮喘患者的氣管會續漸地受到損壞，嚴重時肺功能會受到永久性的影響。有消炎功效的吸入性類固醇可以防止氣管出現慢性損壞。

氣管舒張劑
能放鬆肌肉、防止氣管收窄。氣管舒張劑可分2類：

1) 短期－立即舒緩氣管收窄問題，如果哮喘突然發作或運動前可以利用此藥舒緩病情，以及預防氣管收窄;
2) 長期－可維持12小時的功效，需跟類固醇藥並用。

抗白三烯素藥
白三烯素可引起氣管嚴重發炎和收窄。現有的抗白三烯素藥物對輕微哮喘病人而言，具有效預防作用，尤其是因運動或接觸致敏原引發的反應；此外，對於亞士匹靈過敏哮喘的患者亦份外有效。

脫敏治療
除藥物外，哮喘患者亦必須了解是什麼原因導致哮喘發作，譬如胃酸倒流患者便要利用抑壓胃酸的藥物，過敏性哮喘病人要減少接觸致敏原如塵蟎和動物等。若病人的敏感情況需要，可考慮使用脫敏治療




參考資料: www.allergy.hk
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應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。  

健康與免疫系統

 

 

 如果細菌能成功侵入身體，免疫系統的前線士兵便會立刻作出回應。這種稱為先天免疫功能（先天免疫力）的系統包括粒性細胞（粒細胞），巨噬細胞（巨噬細胞）和其白血細胞能迅速辨別微生物，將其吞噬消化或釋放毒素殺死。


抗菌過程中免疫細胞會釋放一些稱為白介素（細胞因子）的有機化合物。白介素有很多不同種類，用途包括增強免疫細胞功能，招攬其他免疫細胞和引起發炎。有一些病菌能抵抗先天免疫功能，譬如肺結核細菌被巨噬細胞吞噬後不單只能繼續生存，還能在細胞內繁殖，將細胞當作避難所。


這類情況便需要動用後防士兵。這種稱為後天免疫功能（獲得性免疫）的系統包括T和乙淋巴細胞，T細胞能直接或輔佐其他細胞將病菌消除，而乙細胞則負責制造抗體。淋巴細胞有特異性，每一個細胞只能辨認一種微生物。






參考資料：www.allergy.hk
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逾60%洗髮產品 含濕疹元凶 致敏防腐劑MI及MCI 外國籲禁用

最近被指為濕疹元凶、遭世界權威醫學組織呼籲禁用的兩種防腐劑MI和MCI/MI，據《蘋果》統計，本港四大零售連鎖店出售的573款個人護理用品中，多達六至八成洗髮水和護髮素含有該兩種防腐劑。有專科醫生指，近兩年求診病人中，有六成對MI或MCI敏感，情況嚴重，患者應停用有關產品。


英國皮膚科醫生協會兩周前警告，近年常用的防腐劑MI和MCI/MI，致敏比率正急速上升，恐會引致皮膚過敏或濕疹大爆發，呼籲禁用。英國皮膚過敏協會會長奧頓更指，目前已有近10%患者對該兩種物質過敏。

沙宣及潘婷有份

MI是甲基異噻唑啉酮（Methylisothiazolinone），MCI/MI（或稱Kathon CG）則是由MI和MCI（Methylchloroisothiazolinone，甲基氯異噻唑啉酮）混合而成。

《蘋果》記者分別到調景嶺的百佳、惠康、萬寧及屈臣氏四大零售連鎖店，查看573款個人護理產品的成份標籤，包括洗髮水、護髮素、沐浴露、潔手液及大眾化的皮膚護理產品。結果發現，近四成產品含有MI或MCI；三成無標示成份，如強生（Johnson&Johnson）、碧柔（Biore）等；三成不含該兩種防腐劑。

其中，洗髮用品最普遍使用MI和MCI，在133款洗髮水和79款護髮素中，多達62%含有關成份，包括大眾熟悉的品牌如Clairol（草本精華）、Head& Shoulders（海倫仙度絲）、Pantene（潘婷）、Rejoice（飄柔）、Vidal Sassoon（沙宣）等；另有17%無標示成份，即合共有六至八成含有MI或MCI。

沐浴露、潔手液、護膚用品（如潤膚露、面霜、面膜等）含MI或MCI的比例雖低於三成，但卻有四成產品無標示成份。其他日常用品如濕紙巾、染髮劑、油漆等，都會使用MI和MCI。
免疫及過敏病科專科醫生鄔揚源指，近兩年的求診病人中，有六成對MI或MCI敏感，「好多都係女士，塊面敏感，呢個情況五、六年前好少見」。他解釋，MCI其實與MI差不多，只是多了氯而已，「大部份對MI敏感嘅人，同時都會對MCI敏感」；而這兩種物質的化學結構，又與甲醛相似，故被當成防腐劑使用。

如脫皮應即停用

皮膚科專科醫生陳衍里也表示，根據臨床診斷，近年皮膚過敏患者有增加，而且不少都與護髮產品有關，「部份病人頭皮痕癢，通常係最近用咗染髮劑，或者係換咗洗頭水，不過做完皮膚測試，又搵唔到致敏源」；而現時本港的皮膚敏感測試，一般不包括MI和MCI/MI。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明呼籲，濕疹或皮膚過敏患者不要使用含MI或MCI的產品；市民使用後如出現脫皮或紅腫等徵狀，也應即時停用。他指，濕疹及過敏是免疫系統疾病，若人體經常接觸致敏物質，有可能激發免疫系統反應，「原本冇（濕疹）都變有」。

除了MI和MCI/MI外，鄔揚源醫生表示，還有很多不同化學物質會致敏，例如以往常用的防腐劑Paraben，自發現可令人過敏後，部份廠商才停用，更推出標榜「不含Paraben」的產品，但「其實只係用咗MCI/MI取代」。




 
參考資料:  http://hk.apple.nextmedia.com/
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嚴重過敏性皮炎需要口服消炎藥

嚴重過敏性皮炎的患者，單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說，他們的免疫系統已是極度過敏，而血液內的IgE抗體相當高，如局部外塗藥物無效時，須使用口服藥物治療。

口服類固醇可有效地減輕皮炎，不過早前提及，類固醇並非適合長時間使用。對於過敏性皮炎嚴重者，可短暫服用口服類固醇控制病情，但停藥後或會出現反彈現象，或有需要用另類免疫藥物取代。以下是兩種持有較多醫學數據支持的另類免疫藥物：

1.          Azathioprine（硫唑嘌呤）

2.          Cyclosporine（環孢靈素）

Azathioprine較適合小童，它的藥力稍慢，通常8－12星期才發揮效力。初時可跟類固醇一併使用，當Azathioprine開始見效時，便會停用類固醇藥物。一般而言，Azathioprine在服用6－12個月時已達致70%－80%的療效，若患者持續服用較長時間（約1－2年）後，病情受到控制時便可轉用局部類固醇藥物。

Cyclosporine是抗排斥藥物，通常1－2個星期便可發揮藥性，可是Cyclosporine的費用不單昂貴，副作用亦比較多，如影響腎功能、血壓等，停用時亦可能有反彈現象。

 

 

 

參考資料: <<了解過敏症>>

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過敏症高危因素

1.     遺傳

第一個可以影響過敏症產生的重要因素是遺傳。有不少嬰兒出世時已有過敏症家族史，大約有30%嬰兒的父母（至少一方）或兄弟姊妹是過敏症患者。

完全沒有家族過敏史的嬰兒，約有10%在長大後患有過敏症；若父或母患有過敏症，或是兄弟姊妹有過敏症，這名嬰兒患上過敏症的可能性已經提高至30%；若父母雙方同是過敏症患者，其嬰兒將來有過敏症的機會超過一半。

2.     飲食習慣

第二個因素是飲食。在60年代的研究已發現，若嬰兒是喝牛奶的話，他患上濕疹的可能性增加七倍；70年代的研究亦指出，使用牛奶配方餵哺嬰兒，將來患濕疹和氣管過敏的機會較用母乳餵哺的嬰兒高；至於近年的研究發現，以普通配方餵哺的嬰兒比母乳餵哺的患有過敏症的可能性增加三倍；亦有研究顯示，以普通配方餵哺初生至四個月大的嬰兒，日後患有哮喘的機會亦較高。

總括來說，餵哺母乳最少四至六個月的嬰兒，及在初生至四個月不餵食其他食物，包括嬰兒配方和其他固體食物，可減少嬰兒日後有敏感和哮喘的機會。

參考資料: www.allergy.hk
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藥物與非藥物治療哮喘

氣管發炎是哮喘病發的主要因素，所以，消炎藥物是治療哮喘的重要方法。

吸入性類固醇藥

因長期哮喘患者的氣管慢慢地受到損壞，嚴重時肺功能會受到永久性的影響。因此，有效的消炎藥可以防止氣管出現慢性損壞。

 

氣管舒張劑

以放鬆肌肉、防止氣管收窄。

氣管舒張劑可分2類：

1.          短期－立即舒緩氣管收窄問題，如果哮喘突然發作或運動前可以利用此藥舒緩病情，以及預防氣管收窄。

2.          長期－可維持12小時的功效，需跟類固醇藥並用。有數據指出，若長期單獨使用氣管舒張劑反而會令氣管發炎的情況惡化，最終增加哮喘的死亡率。

抗白三烯素藥

一般患者在過敏性哮喘發作時，白三烯素便會釋放出來。換言之，遏止白三烯素便可舒緩哮喘病情。現有的抗白三烯素藥物對輕微哮喘病人而言，具有效預防作用，尤其是因運動或接觸致敏原引發的反應。

藥物以外的治療

除藥物外，哮喘患者亦必須了解是什麼原因導致哮喘發作，譬如胃酸倒流患者便要利用抑壓胃酸的藥物，過敏性哮喘病人要減少接觸致敏原如塵蟎和動物等。若病人的敏感情況嚴重時，亦可考慮使用脫敏治療減輕病情。

運動有助身體健康?

有些運動並不適合哮喘患者。特別是空氣污濁、天氣寒冷或乾燥時份，患者都應該避免做運動，減少吸入寒冷和乾燥的空氣，減低哮喘病發的機會。

然而，醫生會建議哮喘病人做帶氧運動，尤其是游泳，因為游泳不單可增強心肺功能，更可幫助患者調節呼吸。但十分可惜，研究發現游泳池的氯氣會令哮喘和鼻敏感病情惡化，故患者應盡量使用泳灘或沒有氯氣的泳池了。

參考資料: http://www.allergy.hk 

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“無菌”空間 寶寶愈易過敏？

 10年前SARS襲 港，奪去近300人性命，全城立即提高衛生意識。回望今天，不少市民依舊架起「病毒雷達」，在公眾場合遇上有人打噴嚏或咳嗽，會本能地掩着口鼻彈開數丈 遠。很多爸媽更替寶寶築起「全天候保護罩」，消毒搓手液、口罩、濕紙巾像隨身法寶，避免孩子受病毒入侵。

可是，再多的保護，也不能保證孩子百毒不侵，究竟是爸毒變得愈來愈窮兇極惡？

醫學界中有一「衛生假說」（hygiene hypothesis），我們身體內的免疫系統本來要負責防禦病毒或細菌的入侵，可是現世代的孩子成長環境愈來愈清潔，他們沒有太多機會接觸外來的細菌或 病毒，免疫系統發揮不了保衛的作用，反而誤將馮京當馬涼，向外來的沒害物質進攻，引發過敏。

錯攻無害物質

根據香港過敏協會的資料顯示，香港的過敏症流行病率和其他發達國家一樣，鼻敏感、濕疹、食物過敏和哮喘的病患率都在上升。難道爸媽為孩子阻擋病毒徒勞無功，甚至增加孩子患上過敏症的風險？

 
香港醫學會會長、兒科專科醫生謝鴻興表示，根據統計及觀察所見，愈來愈多小朋友出現敏感症，尤其是在已發展國家，病例遠多於發展中國家，在同一地區，居於城市與鄉村的孩子比較，前者病例亦較多。


香港過敏協會顧問、免疫及過敏病科專科鄔揚源醫生指出，過敏是人體免疫系統對無害外來物質所產生的不正常反應、炎症，就好像類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統攻擊身體內的組織及器官。

他 解釋免疫系統的功能是對抗外來病毒、細菌，過去衛生環境較差，人體內易長有寄生蟲及細菌，而免疫系統就是要抑制寄生蟲和細菌，不過當衛生環境日漸改善，人 體接觸到外來的細菌、病毒和寄生蟲亦減少，免疫系統就會對一些本來無害的致敏原，如蛋白、花生、塵蟎、花粉、小麥、黃豆、昆蟲、水產海鮮等出現過敏。他舉 例說從前日本很多人患有肺結核傳染病，後來民眾逐漸關注個人及環境衛生，至70、80年代，日本人染病的比率才大幅減少，但與此同時，患有過敏症的人士較 昔日多。

進食吞口水 細菌即落肚

可見極度衛生的環境未必對孩子的健康最有利，有可能誘發各種過敏症。再者，家長亦沒可 能為孩子打造無菌環境。謝鴻興指出，「剛初生的嬰兒一出生時，腸道處於無菌狀態，但只要他一進食，甚至吞一啖口水，已經吃了一些細菌下肚。不過，這些菌不 一定有害，也可以是益菌」。他又指人體身上存在很多細菌，病毒、細菌可說是無處不在。

多菌環境非壞事

鄔揚源表示，香港人煙稠密，又處於傳染病高危的亞熱帶地區，人們難避免接觸病毒。孩子處於多細菌、病毒的環境中其實並非壞事，因為根據資料顯示，香港出現過敏症的比率，在全球排名屬中間位置，遠低於英、澳等已發展國家。





資料來源: 明報
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嬰兒牛奶過敏引致濕疹-嬰兒濕疹與牛奶過敏

Alfred在出世的首三個月用母乳喂哺，約在兩個月大時開始出現濕疹症狀。轉用奶粉後，濕疹情況惡化，到了六個月大時，他的濕疹蔓延至面部、身體、手腳部位。痕癢的濕疹更影響他的情緒，幸好尚未開始進食固體食物，比較容易處理病情。



Alfred可轉用低敏奶粉，排除對牛奶過敏的問題，然後再教導他的父母如何護理他的皮膚，通常會在兩星期內便可痊愈。



不過，當Alfred開始進食固體食物，因他已經對牛奶過敏，最好先試每種新食物兩至三日，觀察他的皮膚情況有否轉變。如情況惡化，便須立刻停食此種食 物，然後做測試確定。待一至二年後再次進行測試，觀察他對牛奶過敏是否已經消失，如是便可再嘗試飲奶。較容易引起過敏的食物有花生、雞蛋、其他果仁和貝殼 類等。







參考資料: www.allergy.hk/
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5%港童食物敏感 外出用膳小心

每20名港童就有1人食物敏感，並有增加趨勢，食肆卻毋須在餐牌標示致敏成分，孩子出外用膳隨時無命。



有醫生指逾半數病人都在食肆用餐後發病；有加拿大回流的港童吃了一小口叉燒包，即出現氣喘及嘔吐，才知叉燒包混有奶粉，自此外出用餐都要為女兒自備食物，卻受盡白眼，其母慨歎本港對過敏患童支援不足。

李太育有一名15歲女兒，10多年前由加拿大返港居住，惟女兒對多種食物敏感，故不論於外出進食及求學，均帶來諸多不便。李太稱，女兒對牛奶、雞蛋、魚、冬菇、矮瓜等多種食物敏感，需隨時攜帶「救命針」以防萬一。






叉燒包混奶粉 即打「救命針」

她表示，女兒移居香港數月後一次飲茶，吃了一口叉燒包，即時出現氣喘及嘔吐等過敏反應，才知道「叉燒包原來會加入奶粉製造」。

李太即時帶同女兒到附近醫務所求診，並要求醫護人員為幼女注射自攜的「救命針」，但醫生卻誤打於自己手上，幸而女兒於20分鐘後情況好轉，無性命危險。

李太自此外出進餐都先自備女兒食物，擔心餐廳食物會令女兒過敏，卻受盡白眼：「問餐廳（侍應）可否不加入致敏食物，對方會嫌麻煩，叫我們到別處吃，但加拿大的餐廳卻會理解。」



餐廳嫌患者麻煩 受盡白眼

她慨歎，不但本港餐廳嫌患者麻煩，大部分學校亦無就食物過敏兒童提供足夠支援，令患童家長需左撲右撲才覓得合適學校，而女兒現時就讀的學校因曾有學童食物過敏休克送院，安排護士駐校，處理一旦發生的食物過敏情況。

本港每100名14歲以下兒童當中，就有約5人對至少1種食物有過敏反應。身兼香港過敏協會主席的瑪麗醫院兒童及青少年科副顧問醫生何學工表示，食物過敏最快可於5至8分鐘內奪命，幼童進食後出現風疹、面腫、嚴重咳嗽、喘氣等3、4個過敏症狀，應即時求醫。



個案趨增 最快5至8分鐘奪命

何醫生及免疫及過敏病科專科醫生鄔揚源均指，近年本港食物過敏情況均有增加趨勢。

鄔揚源相信食物過敏案增加是因為公眾對此認知加深所致，而臨床所見整體有逾半個案均是於餐廳進食後出現過敏反應而求醫。他說：「香港食物種類較廣泛，接觸得到的食物、調味料亦較多，（臨床）需要更多時間去找出患者食物過敏的致敏原。」

消委會發言人稱，現時食肆出售的即食食物不受食物標籤監管，不需提供即食食物的成分；又認為連鎖快餐店所用的原材料及製作方法較穩定及容易控制，若要於食肆推行致敏物標籤，可先由連鎖快餐店做起，在餐牌標明致敏成分。

食安中心稱，會密切留意國際上對要求食肆標明食物中是否含有致敏成分的情況，並適時檢討食物標籤的要求。

參考資料: www.hket.com/
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New Rules for Food Allergies (2)

Blood tests that measure immunoglobulin E (IgE) antibodies are very often misinterpreted, experts say. Having IgE antibodies to specific foods doesn't necessarily mean a person will have an allergic reaction when eating the foods. Skin-prick tests are more predictive, but they, too, measure IgE "sensitization," which may not result in an actual reaction. The report estimates that 50% to 90% of presumed allergies are not, in fact, allergies.

Still, many parents whose children have had a bad reaction to one food are anxious to know if they should avoid other foods, too, so they ask doctors to test many foods and avoid them to be safe. "

We get patients referred to us all the time who have been placed on very restrictive diets. They may be off 10 or 20 foods," says Dr. Sampson. "We go through a full evaluation and it turns out they are allergic to only one or two."

It's especially hard to pinpoint a true food allergy in young children with eczema, since they make IgE antibodies to many foods. "If you did 100 food tests, all 100 would be positive. That's what we see from patients coming in from around the country," says David Fleischer, an assistant professor of pediatrics at National Jewish Health in Denver, which specializes in allergy and respiratory diseases.

In a study published online in the Journal of Pediatrics this fall, a review of 125 children evaluated for food allergies and eczema at National Jewish in 2007 and 2008 found that over 90% of the foods they were avoiding were returned to their diets after food challenges.

The guidelines also recommend against using intradermal tests, in which a potential allergen is introduced deep under the skin, and skin-patch tests, a larger version of skin pricks, to diagnose food allergies. And they note that there is little scientific data to support a long list of other tests for allergy assessments, including hair analysis, facial thermography, which detects heat patterns and histamines in the skin, and immunoglobulin G tests, which purport to measure hypersensitivity to 100 or more foods at a time.

Melinda Beck at HealthJourna

Reference information: www.allergy.hk

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult physician before considering treatment and should not rely on the information above.