如何治療濕疹?

患者首要找出誘發皮炎的主要原因。治療過敏性皮炎的方法是保護皮膚，防止接觸致敏原或刺激皮膚的物質，以及使用消炎藥物等。亦可選擇脫敏治療減輕皮膚過敏的問題。 

1. 皮膚護理
濕疹最基本的問題是患者的皮膚結構有缺陷 ，因此最好使用能增強皮膚屏障功能的護膚品，如油質類的護膚霜。皮膚乾燥時必須加強保濕，最有效的保濕方法是浸浴。

2. 致敏原迴避
當患者對食物或環境致敏原有過敏反應時，便需迴避有關致敏原。

3. 消炎治理 類固醇可有效消炎，不過有研究發現，類固醇會令患者的皮膚保護功能惡化，當濕疹病發時，類固醇可消退炎症，但長期使用會導致患者的皮膚保護功能受損。類固醇的其他副作用：皮膚萎縮, 皮膚變薄, 出現血管斑, 反彈性皮膚炎

因類固醇藥膏不適宜長期使用，目前市面上有售由抗排斥免疫藥物製造的非類固醇藥膏，亦可達消炎作用，但避免了類固醇的副作用，是較為安全的治療過敏性皮炎藥物。儘管如此，非類固醇藥膏的療效始終不及類固醇，所以只能作預防的角色，當患者的皮炎情況已受到類固醇藥物控制時，便可用非類固醇藥膏作預防性使用。

4. 口服消炎藥物
嚴重過敏性皮炎的患者，單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說，他們的免疫系統已是極度過敏，而血液內的IgE抗體相當高，如局部外塗藥物無效時，須使用口服藥物治療。

5. 脫敏治療 若患者的濕疹與環境致敏原有關時，可考慮接受脫敏治療。 據香港的環境，塵蟎是主要的環境致敏原。如患者的濕疹已受到控制時，尤其患者本身有其他由塵蟎引起的過敏問題（鼻敏感和哮喘），便可進行脫敏治療。患者在選擇脫敏治療時要小心，若濕疹還未受到控制時進行脫敏治療，反而會加劇病情惡化。 

參考資料: www.allergy.hk 
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生面對面查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Peanut allergy treatment

Food allergy is consistently one of the most anxiety-provoking illnesses for patients or their caregivers, especially if the problem is life-threatening. Eating is something we do several times a day, and the fear that danger lurks within every bite can seriously affect one’s mental well-being. Whereas desensitization treatment has been used for the treatment of allergic rhinitis and asthma for many decades, previous attempts to develop vaccines for food allergy have ended in failure. 

In the last two years, several studies of oral peanut desensitization have been published. While the majority of patients could be successfully desensitized, this treatment is limited by the high rate of adverse reactions and the need for close monitoring. 

Sublingual desensitization is a new method of administering desensitization treatment for patients suffering from house dust mite and pollen allergies. Recent studies have shown effectiveness for patients suffering from allergic rhinitis and asthma. The advantages of this form of treatment include convenience and safety. A recent study of sublingual desensitization for peanut allergy shows encouraging results. The study was carried out at Duke University in North Carolina and Massachusetts General Hospital in Boston. Eighteen children were given sublingual drops of a peanut allergen extract or placebo at increasing doses. None of the patients suffered severe adverse reactions, with only oral itching as the most significant side effect. After 12 months of treatment, those who took the extract could tolerate 20 times the amount of peanut given in an oral challenge than those who took placebo. The average amount tolerated was 1700mg, which was equivalent to 6 – 7 peanuts. Presumably, these patients could continue to eat peanuts regularly to maintain their desensitized state thereafter.

We have started to perform sublingual peanut desensitization using the same extract recently and several patients have been successfully desensitized. We are hopeful that this would become a viable alternative for the majority of patients suffering from peanut allergy.

Reference information: http://www.allergy.hk

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult physician before considering treatment and should not rely on the information above.

監測病情進展- 肺部功能測試

哮喘的特徵是可逆轉的氣管通道受阻，初時哮喘病人會出現氣管收窄的情況，當哮喘病沒有作進一步治療時，呼吸道將會變型且導致永久肺部功能受損。

哮喘病人經常會出現胸口繃緊、呼吸短促和喘氣的情況。但是，慢性咳嗽是哮喘的一個早期徵狀，並且有不少患者初時並沒有喘氣的徵象。現時已確認哮喘病人應在患病初期接受治療， 特別是兒童，以防導致永久肺部功能受損。因此及早作出診斷是十分重要，以便可以盡快開始治療。 

控制哮喘的一個基本需求是呼吸量測試。在過敏病及哮喘診療中心，我們使用KoKo 肺量計為病人進行肺部功能測試。凡有哮喘的人士都應接受呼吸量測試，以便在治療期間監測病情進展。 

此外，我們使用KoKo DigiDoser 作吸入式激發測試。這個由電腦控制的放射性劑量儀能準確地釋放所需的劑量。 我們亦會以賴氨酸阿斯匹靈(Lysine-aspirin)吸入式激發測試方法來診斷阿斯匹靈敏感哮喘，以及在特別情況下，如職業性哮喘，會使用過敏原來作激發測試 。






參考資料: www.allergy.hk 
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哮喘成因及診斷

哮喘成因

過敏性哮喘. - 目前最常見的哮喘，成因跟鼻敏感十分相似，同樣是由於吸入了環境致敏原導致的過敏性發炎。

亞士匹靈過敏性哮喘 - 一般都在成年開始，與遺傳基因有關，不過需要通過後天誘發如病毒感染才會形成哮喘。

職業性哮喘 - 有部份患者對某些工業原料有過敏反應，如油漆、塑膠工業內的化工原料等，它們含有可引起哮喘的異氰酸甲苯 (Toluene Diisocyanate)，當工人長時間吸入這些原料時會引致哮喘。其他職業若需要處理或接觸動物、某些有機產品等亦有可能引發哮喘病。

病毒感染的哮喘 － 過半數有哮喘的兒童都屬於過敏性哮喘，而其他引起哮喘的成因是病毒感染。有研究發現，如兩歲以下的兒童染上某種病毒感染，將來有哮喘的機會比起一般兒童高出10至100 倍。不過由病毒感染引發的哮喘通常不會持續到成年，大部份兒童在6歲後都有可能不會再發病。 

哮喘診斷

要診斷患者是否患有哮喘，必須先了解他的身體狀況，從而為他定下詳細病歷。

肺量檢查 (Spirometry)
早前提及，哮喘是由於氣管收窄造成。所以，通過肺功能檢查﹝即量度吸氣及呼氣分量﹞便可確診哮喘。

呼吸道激發測驗 (Provocation test)
呼吸道刺激藥物如組織胺（Histamine）、甲基膽鹼（Methacholine）等會刺激哮喘氣管短暫收窄，以便觀察氣管收窄的情況。若所需刺激藥物的濃度或劑量越低，便表示呼吸道過敏反應或發炎反應越嚴重。

過敏測試
什麼原因引發哮喘亦是一個重要的診斷元素。進行一系列環境致敏原的皮膚測試，便可以知道患者是否因過敏而造成哮喘。

慢性鼻竇炎和胃酸倒流
慢性鼻竇炎是可以誘發或加劇哮喘的問題。進行電腦掃描亦可看清楚病人的鼻竇情況。如不好好治療慢性鼻竇炎，哮喘的情況將難以改善。

亞硫酸（Metabisulphite）
成年哮喘患者當中有約5%人士對亞硫酸敏感。亞硫酸是一種食物潻加劑，具抗氧化功效。紅酒、啤酒、乾果等等均含有亞硫酸成份。 

參考資料: www.allergy.hk 
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脫敏治療(過敏原免疫療法)

過敏疾病如過敏性鼻炎(鼻敏感)，過敏性結膜炎(眼睛過敏)和哮喘都是慢性疾病。這些疾病是由免疫系统對無害的物質如花粉、塵蟎、黴菌孢子和動物的毛屑等產生的不正常反應。現時的藥物如類固醇和抗組胺能有效地控制敏感症狀，然而根治的唯一選擇依然是脫敏治療。 


脫敏所用的過敏原疫苗是根據病人的敏感測試結果而配製。定期注射過敏原疫苗會導致一種稱為免疫忍耐的反應。此反應是因產生阻礙性抗體和抑壓性 T 細胞而出現。當患者對過敏原的敏感反應日益減少時，症狀也得到舒緩。研究表示，經過三至五年的治療後，即使治療中斷後效果仍會長期持續。 

在幼兒時期出現的鼻炎是導致哮喘的重要因素之一。最近的研究顯示，因鼻炎而接受脫敏治療的兒童比較沒有治療的兒童將來患上哮喘的風險減少六成，而此情況在治療完成後可持續七年以上。 

有研究指出，如果環境致敏原是導致皮膚炎病人發病的主要因素，脫敏治療可有效地減低患者發病的嚴重性。傳統脫敏治療是利用皮下注射方法，新一代的治療方法如舌下敏疫療法會比較方便，可能適合一些病人。 

參考資料: www.allergy.hk 
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治療過敏

治療過敏病有三個步驟︰過敏原預防或消除、藥物治療和脫敏治療。我們會建議所有病人需改善他們的環境和日常生活，務求令過敏原接觸減至最低。有病人會選擇接受脫敏治療方案，達根治過敏病的目標。

 

過敏用品店現有的過敏原預防或消除產品:

• 床上和坐墊用的微纖維致敏原預防套
• 空氣過濾器
• 空調系統用的高效率(HEPA)過濾網
• 防過敏護膚品
• 關於食物過敏的書藉和食譜

脫敏治療(過敏原免疫療法):

• 注射免疫療法
• 舌下免疫療法
• 鎳過敏口服脫敏治療
• 特殊類型食物口服脫敏治療
• 盤尼西林脫敏治療
• 阿斯匹靈脫敏治療

參考資料: www.allergy.hk 
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我是不是過敏症患者 (allergy)？

在日常生活中，過敏症(allergy)其實已經周旋於你與我之間。在氣溫和季節性的氣候轉變時，你會有流鼻水、痕癢、打噴嚏，又或是吃完某種食物後，皮膚出現紅腫和痕癢，便證明了你可能患上過敏症。

過敏症是最常見的長期病患，當中包括鼻敏感、皮膚濕疹、哮喘、食物敏感、昆蟲敏感等等，一些平日時常接觸的東西，亦有可能會令你患上過敏症。

免疫反應

過敏症發生的原因是因為身體對本來無害的物質產生不正常的免疫反應 (immunological response)。

免疫系統的主要功能是辨別有害和無害的物質，並對所有身體以外的物質作出反應。當有害物質如細菌和病毒入侵及破壞身體的組織時，身體便會發出危險訊息，使免疫系統即時辨認及記錄此物質，並於再次接觸時產生免疫反應。

另一方面，在接觸非病毒或細菌性的物質如花粉、塵蟎和食物時，由於它們沒有破壞身體組織，免疫系統在沒有危險訊息的情況便產生忍耐反應（即不會造成任何症狀），即使再次接觸時亦是沒有異樣。

因免疫系統誤認無害物質為有害，如某類食物、塵蟎，花粉等而產生活躍性的免疫反應時，便是過敏性反應。

為什麼會出現不正常反應？

遺傳基因

遺傳基因直接影響過敏反應，尤以初生嬰兒為甚。初生嬰兒的免疫系統尚未成熟，忍耐反應亦未能完善。一般而言，嬰兒的免疫系統大概經過６個月才成熟，從某角度看，已達到成年人的免疫系統功能。可是，從近年的研究顯示，患有過敏症人士的免疫系統在２至３年還不到成熟階段，若此時接觸到抗原便有可能不產生忍耐反應。

環境因素

嬰兒成長的初期環境因素相當重要。有研究指出，小孩在成長的初期所接觸的細菌抗原，會直接影響他們的免疫系統發展。接觸愈多的細菌抗原會加速他們的免疫系統成熟，從而增強免疫的忍耐反應。然而，現代社會的衛生環境理想，父母非常關注小朋友的衛生情況而減少了接觸病毒或細菌的機會，令小朋友在成長時的免疫系統沒有刺激，容易導致過敏症。

致敏原

顧名思義，是指容易致敏的抗原。患有過敏症遺傳基因的嬰兒，他們接觸到某些抗原會特別容易產生起敏作用，如貓毛、塵蟎、花生等。若嬰兒成長的初期，免疫系統尚未成熟而經常接觸此類致敏原時，便會引起過敏症。

香港免疫及過敏病科 鄔揚源醫生

參考資料: www.allergy.hk 
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如何減低嬰兒患過敏症風險？

母親的疑問

很多媽媽都想知道，懷孕期戒口能否減低嬰兒患過敏症的風險？

其實，目前仍未有數據支持母親在懷孕期進食高致敏原食物（如牛奶、雞蛋、花生和海鮮等）會增加嬰兒患過敏症風險的說法；但是在餵哺母乳期間若嬰兒已患有濕疹問題，同時又證實對牛奶或雞蛋等過敏，媽媽若要繼續餵哺母乳便應該盡量減少進食這些食物了。

至於需要用配方的嬰兒，特別是高危嬰兒，最好選用高度水解配方；曾有研究用高度水解配方餵哺初生至四個月的高危嬰兒，相比用牛奶配方，結果發現：

 過敏問題－74% 減少至32%

 濕疹問題－31% 減少至14%

 哮喘問題－37% 減少至13%

 腸胃過敏－20% 減少至5%

高危嬰兒在初生到四至六個月大時餵哺不同配方，日後患過敏症的機會各有不同。

配方	結果
牛奶配方	風險增加
大豆配方	風險增加
低敏配方	風險最低，分高度水解和部份水解。未有過敏症的高危嬰兒可用部份水解配方減低過敏風險
母乳	部份母親或會將自己所吃的食物致敏原經母乳傳給嬰兒，不過在高危嬰兒四至六個月大前完全餵哺母乳，患過敏的風險則大大降低。

參考資料: www.allergy.hk 

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花生過敏 - 花生過敏症狀, 花生過敏原因

食物過敏是其中一種經常令患者及其照顧者焦慮的病症，尤其是會威脅生命安全的情況。我們每日進食數次，患者則需要擔心每一口食物的安全性，嚴重影響個人的精神健康。雖然脫敏治療於治療過敏性鼻炎及哮喘已有數十年歷史，但治療食物過敏的疫苗研究，至今仍未成功。 

過去兩年，已發表了數項有關口服花生脫敏研究。雖然參與治療的患者能成功改善過敏問題，但治療仍有很多副作用，亦需要嚴密監察。

舌下含服脫敏治療是一種治療塵蟎和花粉過敏的新方法。近期研究顯示，治療有效改善過敏性鼻炎及哮喘的情況。這種治療的好處是方便及安全。最近一項研究指舌下含服脫敏治療，對花生敏感的患者亦有效。研究於在北卡羅萊納州杜克大學及美國波士頓麻州綜合醫院進行。花生過敏原提取液或安慰劑分別給予十八名兒童，並定期提高劑量。實驗中沒有人出現嚴重過敏反應，只有口部痕癢是當中最明顯的不良反應。十二個月後，接受過敏素提取液治療的患者比沒有接受治療的患者能進食多20倍的花生。治療後患者能接受平均1700mg花生，相等於6-7粒花生。據估計，患者能定期進食花生，以維持治療的效果。

最近我們已開始利用相同的花生過敏原提取液，提供舌下含服花生脫敏治療，已有患者成功脫敏。我們有信心治療會有助大部份花生過敏的患者擺脫困擾。

 

參考資料：www.allergy.hk
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減少家居塵蟎 防鼻敏感

鼻敏感是身體對於致敏原的過敏反應，每當身體接觸到致敏原，免疫系統就會受刺激而產生反應，引發流鼻水、打噴嚏等症狀，因此最有效預防鼻敏感的方法就是盡量避開致敏原。在本港，塵蟎是最常見的鼻敏感致敏原，家中的床單、枕袋、地毯、布製家具及寵物都是塵蟎積聚的地方。如果你的致敏原是塵蟎，以下是一些可以減少家居塵蟎的方法：

• 定期用生理鹽水清洗鼻腔，減少致敏感積聚及刺激 

• 經常用攝氏六十度或以上熱水，清潔家中的枕頭、被鋪等床上用品 

• 避免使用棉質枕頭 

• 避免接觸毛公仔 

• 不要使用厚重的布窗簾，可改用易清洗的百葉簾或塑膠遮板 

• 地板不要鋪地毯，改用瓷磚、木地板或塑膠地板 

• 書櫃最好有門，舊報紙及雜誌要拋掉，減少塵蟎積聚 

• 不要飼養貓、狗等有毛的寵物 

• 盡量避免擺放植物 

• 使用除塵蟎空氣濾淨機可減少空氣中的過敏原

每位鼻敏感患者的致敏原都可能不同，患者可以接受致敏原測試，嘗試找出引起過敏的異物，然後盡量避開，有助減少鼻敏感發作。常用的測試方法有皮膚點刺法及驗血，但這些測試亦有局限，有時未必能找到致敏原。即使找不到致敏原，患者只要接受適當的診治，並按指示用藥，也能有效控制鼻敏感及相關症狀。


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新聞來源: the-sun.on.cc/