找出過敏的原兇

在確定致敏原後，便正式進入治療程序。據了解，現時治療過敏症，一般只有三個方法︰避免接觸致敏原、葯物治療及脫敏疫苗治療。不過，前兩者均為治標不治本的方法，當中只有脫敏治療才是最徹底的解決辦法。

「原理同『以毒攻毒』差唔多！」鄔醫生指，所謂的脫敏疫苗治療，是在一段時間內，為病人注射有關的致敏原，注射劑量由低開始，隨著療程將劑量逐漸增加。經一段時間後，病人會漸漸適應有關致敏原，不再出現異常反應。

不過，鄔醫生強調，由於某些病人對致敏原有強烈的反應，所以療程必須循序漸進，並且由認可的過敏症及免疫症專科醫生處理，否則病人或會有性命危險。「好簡單，美國好多人對花生敏感，佢地情況嚴重到只要有人側邊開花生，佢地嗅到都會頭暈，甚至休克，如果你將花生疫苗注射比佢地，佢地接受唔到，好容易會出事。」

據了解，現時全港曾經修讀，並具有承可學歷的過敏症及免疫症專科醫生不多於十人，而香港醫學院專科學院更是在九八年底才承認有關科目為一項專科。目前，坊間有部分私家診所有提供「皮膚點刺測試」，而瑪麗醫院於九七年底亦開設有關的專科診所，為病人提供服務。

參考資料: www.allergy.hk , www.allergyhk.org

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的過敏病科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

House dust mites

Pollen which appear at unusual times of the annual cycle:
Usually the pollen season starts in spring and ends in late summer / autumn. Some plants however, flower late in the year and release nonetheless considerable amounts of pollen.

Cedars flower in late September / early October and may cause conspicuous yellowish precipitations similar to what we know from pine and spruce in certain years during May.

Ivy pollen becomes airborne in small amounts at about the same time.

different species of the cypress family may flower throughout the year and release some pollen. In the Mediterranean, cypress is sometimes already in December in full flower.

In late autumn one can notice in some years a yellowish dust layer here and there, composed of rust summer spores of Puccinia (black rust or stem rust on wheat).

long - distance pollen transport

During winter time, sand from the Sahara desert is transported by strong winds far north to Europe. We sometimes detect at such occasions very characteristic pollen grains from Ephedra, which flowers in late winter in the Atlas mountains.

In particular in Scandinavia, birch pollen allergic patients must often face surprising hayfever attacks in early spring although no birch is yet flowering far and wide. Long distance transport can deposit lots of birch pollen of southern origin by suitable weather conditions. Ambitious forcast models are under development, combining methods of meteorology, aerobiology and remot satellite sensing.

Reference information: www.aaaai.org, www.allergy.hk

The information aims to provide educational purpose only. Anyone reading it should consult physician before considering treatment and should not rely on the information above. 

塵蟎是扁蝨類的生物

塵蟎是需要依靠吸收空氣內的水份維持生命。因此，濕度與氣溫對塵蟎滋生可謂非常重要。當室內溫度達25^oC ，濕度達55%－75%時，是塵蟎滋生的最佳環境。在這情況下，塵蟎由卵到成年期約十五日。

而塵蟎糞便內的酵素含有極高致敏原，可溶解人體皮膚層或黏膜表層的蛋白質，滲透入黏膜或皮膚內導致敏感。

您知道嗎？

塵蟎是扁蝨類的生物，跟蜘蛛有親戚關係，但與昆蟲無關。所以，一般的殺蟲水對塵蟎是不能產生效用的。

如何減少塵蟎致敏原？

想有效地減少塵蟎致敏原，首先要減少活生生的塵蟎，以及避免與塵蟎致敏原接觸。由於塵蟎是依靠濕氣生存，所以，將室內的濕度調低於50％（維持最少五日），便可把塵蟎殺死。

此外，香港的天氣時乾時濕，我們可使用抽濕機或中央空調系統控制室內的濕度。同樣地，抽濕機要長時間使用；以一天最少八小時房間的濕度不高於50%為例，才能有效減少塵蟎。

不可多得的防塵蟎套

防塵蟎套是減少患者接觸致敏原的一個有效方法。因家居塵蟎主要居住於床褥、枕頭、被單、地毯、毛公仔和梳化等地方，應替床褥和枕頭等長時間接觸的用品套上防塵蟎套。最佳的選擇是人造纖維物料細密編織而成的微纖維套，能有較隔離塵蟎致敏原，有助減少患者對致敏原的接觸。避免使用不能清洗，不透氣或附有化學劑的防塵蟎產品

參考資料: www.allergy.hk

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What is pollen?

Pollen is the male gametophyte of higher plants, necessary for pollination and insemination of the female flower to induce seed production. To some extent, is is comparable to the sperma of animals, although this comparison matches only the functionality.

How is a pollen grain constructed?
The size of a pollen grain (which consists of at least two cells) is usually around 20-30 thousandth millimetres microns). This is about one third of the width of a human hair. Therefore you can hardly see a single pollen grain with the unarmed eye.

On its surface, there are lots of different, very specific proteins. They act as an identification card to exchange information with the female part of the plant. As these proteins are instantly water soluble, they are also able to penetrate the mucous membranes and cause specific reactions from the immuno system.

why is pollen in the air?
Most plant species are insect-pollinated, but a number of plants deliver their pollen to the wind.
Wind pollinated plants need a much higher pollen production to ensure pollination. Preferably these pollen, which become airborne, are the ones which cause allergies. However, not all the pollen types we can find in considerable amounts in the air do cause allergies, as for instance pine or fir pollen, or pollen of the stinging nettle, which are the most abundant airborne pollen in many regions. The main allergenic pollen are produced by

l   grasses

l   trees of the birch tribe (which are alder, hazel, hornbeam, beech, oak and sweet chestnut

l   wind pollinated composites (mugwort, ragweed)

l   olive tree

l   wall pellitory, and

l   trees of the cypress and related families

Reference information: www.aaaai.org, www.allergy.hk

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常見的過敏藥物 - 抗生素

常見引致過敏的藥物盤尼西林（Penicillins），發病率佔所有抗生素的50%，病徵主要是皮疹和血管性水腫（Angioedema）。

 

盤尼西林類藥物阿莫西林（Amoxycillin）和氨比西林（Ampicillin）構成所有藥物過敏症個案之15%－20%。然而，病人在服食盤尼西林後長出皮疹，便誤以為是對此藥有過敏反應，但其實皮疹可能是感染引起，跟藥物敏感並無關係。若患者想確定是否對盤尼西林過敏時，可進行皮膚測試。

一般而言，大部份的盤尼西林抗體並不是針對它本身，而是經身體分解後的副產品，所以需利用副產品進行皮膚測試。如測試結果呈陰性反應，然後再試食，肯定沒有過敏症狀後，便可排除對盤尼西林有急性過敏的可能性。倘若患者對盤尼西林有急性過敏反應，但感染不能使用其他抗生素醫治，此時可考慮盤尼西林脫敏治療（Penicillin Desensitization）。

有數據顯示，懐疑自己對盤尼西林過敏的成年人只有15%是真正的患者，而小童則只有40%。

參考資料: www.allergy.hk

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常見致敏原：水果

水果敏感會造成口腔過敏反應，令口腔痕癢及腫脹外，亦可導致急性系統性過敏反應。有研究顯示，引起以上兩種反應的是不同致敏原。

造成口腔過敏反應的致敏原跟花粉致敏原相似，患者通常亦患花粉症，且多與水果出現交叉反應。例如對樺樹花粉（Birch Pollen）敏感者對蘋果、桃及啤梨過敏；對雜草過敏者，如豚草（Ragweed）亦有可能對蜜瓜和西瓜等瓜類水果敏感。

若患者只是一般的口腔性過敏反應，通常把水果烹調後（如蘋果湯或蘋果批）便沒有過敏現象。此外，某些水果（士多啤梨、芒果和蕃茄）含刺激性成份，濕疹和風疹患者進食後會感到份外痕癢。

有橡膠過敏病人在接觸含有類似的致敏原時出現過敏反應，如香蕉、酪梨（牛油果）、栗子及奇異果等，而病徵可以非常嚴重或甚至致命。有一些醫護人員因工作時戴橡膠手套而產生過敏，從而對很多植物類食物也發生敏感。

參考資料: www.allergy.hk

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什麼是脫敏治療？

治療時首先服用非常低劑量的盤尼西林，然後慢慢增加到所需要的劑量，一般需時約四至六 小時。完成脫敏治療後，患者便可繼續服用盤尼西林。不過要注意一點；這個脫敏並非永久有效，若患者脫敏後不持續服食盤尼西林時，過敏反應則會復發。及後患者需要再次服用盤尼西林的話，便需要再進行脫敏治療。

非類固醇消炎藥（Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs）

另一常見引起過敏的藥物阿斯匹靈（Aspirin），會影響人體免疫系統一種稱為COX的酵素。

COX分為COX-1 和COX-2兩種；COX-1有重要調節功能，而COX-2則引起發炎。正常人體內有足夠的COX-1，即使酵素被藥物抑壓時也不會構成很大的問題；可是，有部份人士與生俱來缺乏這類酵素時，再加上受到阿斯匹靈類藥物抑制的情況下，便會出現風疹、水腫，甚至哮喘發作。因為這是藥物功能所造成的反應，所有非類固醇消炎藥都會出現同一反應。對於非類固醇消炎藥過敏的人士，可利用衹抑壓COX-2的特效消炎類藥物進行口服激發測試，若沒有過敏反應時便可用該藥物替代。（阿斯匹靈相）

在成年的哮喘患者之中，因阿斯匹靈類消炎藥過敏者約佔整體的15%。他們服藥後恐怕會引起嚴重且有生命危險的哮喘發作。如患者有需要服用此藥物 (心臟病－阿斯匹靈，關節炎－消炎藥)），皆可先進行脫敏治療，便可消除出現過敏反應的機會。

參考資料: www.allergy.hk

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蕁麻疹感染引起的免疫反應

寄生蟲感染是一些落後國家主要形成蕁麻疹的原因。然而，像香港較先進的地方亦有機會受到寄生蟲感染，如食魚生、家中養寵物等因素。 小朋友對衛生意識不足是最容易受到寄生蟲感染。

在本港，大部份蕁麻疹個案是由病毒感染引起，但並沒有特定某一種病毒，要視乎患者對哪類病毒產生過敏反應。較常見的病毒是引起腸胃炎的諾沃克病毒及輪狀病毒，故患有腸胃炎的病人同時長出蕁麻疹的機會較大；
此外，一些長期病毒如肝炎病毒亦會引致慢性蕁麻疹。因此，肝炎患者和肝炎帶菌者會較容易長出蕁麻疹，並會持續一段時間，直到肝炎痊癒為止。

大部份病毒感染引起的蕁麻疹會自行消失，但所需的時間則因人而異。

以腸胃炎患者為例，最初的兩至三星期，蕁麻疹的病情會較嚴重，更有可能對普通敏感藥物沒有反應，不過病徵會慢慢減少並於六至八星期後完全消失。其他病毒則會逗留數月，甚至是超過一年的時間。

參考資料: www.allergy.hk

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濕疹成因？

由於先天性的皮膚結構問題，濕疹患者的皮膚表層細胞容易脫落，失去應有的天然保護功能，減低皮膚的抵抗能力，容易受細菌感染；亦因患者皮膚表面的水份較易蒸發，一般而言，患有過敏性皮炎者的皮膚會較為乾燥，甚至有龜裂的情況。

因此，外界物質（如化學物質、致敏原）會滲入患者皮膚，長時間 刺激皮膚的免疫細胞，形成皮膚過敏現象。濕疹患者同時患上鼻敏感、哮喘和食物敏感的機會率都較一般人高。

濕疹患者有可能會有心理上的後遺症。以小童為例，他們的臉部發炎部位會有紅腫現象，影響外觀。他們或許被其他同學取笑和欺負等，若情況持續，患者會失去自 信；

還有，皮炎患處十分痕癢，晚上時情況更壞，會影響患者的睡眠質素，令學習時不能集中，不但構成學業上的問題，患者的情緒上亦會較為暴躁、不耐煩等。

參考資料: www.allergy.hk

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濕疹治療？

患者首要找出誘發皮炎的主要原因。治療過敏性皮炎的方法是保護皮膚，防止接觸致敏原或刺激皮膚的物質，以及使用消炎藥物等。亦可選擇脫敏治療減輕皮膚過敏的問題。

1. 皮膚護理
濕疹最基本的問題是患者的皮膚結構有缺陷 ，因此最好使用能增強皮膚屏障功能的護膚品，如油質類的護膚霜。皮膚乾燥時必須加強保濕，最有效的保濕方法是浸浴。

2. 致敏原迴避
當患者對食物或環境致敏原有過敏反應時，便需迴避有關致敏原。

3. 消炎治理 類固醇可有效消炎，不過有研究發現，類固醇會令患者的皮膚保護功能惡化，當濕疹病發時，類固醇可消退炎症，但長期使用會導致患者的皮膚保護功能受損。類固醇的其他副作用：皮膚萎縮, 皮膚變薄, 出現血管斑, 反彈性皮膚炎

因類固醇藥膏不適宜長期使用，目前市面上有售由抗排斥免疫藥物製造的非類固醇藥膏，亦可達消炎作用，但避免了類固醇的副作用，是較為安全的治療過敏性皮炎 藥物。儘管如此，非類固醇藥膏的療效始終不及類固醇，所以只能作預防的角色，當患者的皮炎情況已受到類固醇藥物控制時，便可用非類固醇藥膏作預防性使用。

4. 口服消炎藥物
嚴重過敏性皮炎的患者，單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說，他們的免疫系統已是極度過敏，而血液內的IgE抗體相當高，如局部外塗藥物無效時，須使用口服藥物治療。

5. 脫敏治療 若患者的濕疹與環境致敏原有關時，可考慮接受脫敏治療。 據香港的環境，塵蟎是主要的環境致敏原。如患者的濕疹已受到控制時，尤其患者本身有其他由塵蟎引起的過敏問題（鼻敏感和哮喘），便可進行脫敏治療。患者在 選擇脫敏治療時要小心，若濕疹還未受到控制時進行脫敏治療，反而會加劇病情惡化。

參考資料: www.allergy.hk

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